Het nemen van ontstekingsremmers tijdens verkoudheid of griep kan het risico op een hartaanval verhogen

Gezondheid

Neem acetaminophen in plaats van veelgebruikte pijnstillers zoals Aspirine, ibuprofen, raadt arts aan

Geplaatst: 02 februari 2017

Algemeen gebruikte ontstekingsremmende pijnstillers kunnen het risico op een hartaanval verhogen wanneer ze worden ingenomen tijdens een verkoudheid of griep, suggereert een nieuwe studie.

De studie was gebaseerd op gegevens over bijna 10.000 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 73 jaar die van 2005 tot 2011 in het ziekenhuis werden opgenomen voor een hartaanval, ook wel acuut myocardinfarct genoemd, in Taiwan.

Vorige studies hebben een verhoogd risico op hartaanvallen aangetoond tijdens een infectie van de luchtwegen, zoals verkoudheid of griep, evenals bij gebruik van bepaalde ontstekingsremmende pijnstillers. Maar de interactie tussen de infecties en de klasse van pijnstillers werd niet onderzocht.

• FDA versterkt hartrisico-waarschuwing op populaire pijnstillers

De niet-steroïdale ontstekingsremmers of NSAIDS omvatten aspirine, naproxen (Aleve), ibuprofen (Motrin) en artritismedicijnen zoals celecoxib (Celebrex).

Gebruik van NSAID’s tijdens een infectie van de luchtwegen werd geassocieerd met een driemaal verhoogd risico op een hartaanval, Yao-Chun Wen van het National Taiwan University Hospital in Taipei en collega’s meldden in het nummer van donderdag van het Journal of Infectious Diseases.

Maar mensen die verkouden of grieperig zijn, grijpen vaak naar vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine of naproxen om koorts en pijn te verlichten.

Het risico was hoger wanneer NSAIDS intraveneus in het ziekenhuis werden gegeven.

Combinatie van ziekte, pijnstiller

“Voor zover wij weten, is deze studie de eerste die de gezamenlijke effecten van en het gebruik van NSAID’s op het risico van een acuut myocardinfarct onderzoekt,” zeiden de auteurs van de studie.

“Deze benadering zou klinische bezorgdheid moeten wekken, omdat het gebruik van NSAID’s tijdens acute luchtweginfectie-episodes zeer gebruikelijk is in de echte praktijk.”

Een andere veelgebruikte pijnstiller, acetaminofen, verlicht pijn op een andere manier dan NSAID’s doen.

Dr. Jacob Udell, een cardioloog en wetenschapper aan het Women’s College Hospital en het Toronto General Hospital, schreef mee aan een tijdschriftcommentaar op de studie.

“Traditioneel bevelen de cardiovasculaire richtlijnen aan, en ik raad mijn patiënten aan, dat als je wat pijn hebt, als je wat koorts hebt, probeer dan eerst Tylenol in veilige doses voordat je moet escaleren naar ontstekingsremmers,” zei Udell in een interview.

Patiënten met veel pijn, zoals die met artritis, kunnen ontstekingsremmers nodig hebben.

“We weten nu … dat dat waarschijnlijk OK is. Maar met betrekking tot de behandeling van koorts, een longontsteking of een ernstige infectie in de borst, die gegevens zijn nog niet bekend. Tenminste in deze studie, zou het suggereren dat het mogelijk schadelijk is om deze medicijnen in combinatie te gebruiken.”

Op zoek naar oorzaak en gevolg

Een van de sterke punten van de studie, zei Udell, is dat de onderzoekers een case-crossover ontwerp gebruikten. De onderzoekers gingen heen en weer in de tijd om te zien wat er gebeurde wanneer de proefpersonen geen luchtweginfectie hadden maar wel een ontstekingsremmer gebruikten, vergeleken met wanneer ze de infectie hadden maar wel of geen pijnstillers gebruikten.

“Maar het probleem met al deze studies is … wanneer je een ontstekingsremmer neemt, waarom neem je die dan? Je zou het kunnen nemen omdat je koorts hebt. Misschien neem je het omdat je pijn hebt. Die dingen kunnen je bloeddruk verhogen. Die dingen kunnen je polsslag verhogen,” zei Udell.

Het maakt het moeilijk om met zekerheid uit te zoeken of de oorzaak van een hartaanval door de ontstekingsremmer komt of door de onderliggende reden waarom je het neemt.

NSAID’s bevatten ook zouten die hartaanvallen kunnen uitlokken door de bloeddruk te verhogen en patiënten ertoe te brengen vocht vast te houden.

In 2015 verhoogde de Amerikaanse Food and Drug Administration haar waarschuwingslabels op vrij verkrijgbare NSAID’s om de verhoogde risico’s op een hartaanval en beroerte te benadrukken.

In de laatste studie hielden onderzoekers geen rekening met de ernst van de luchtweginfectie en konden ze niet zeggen of patiënten de NSAID’s die aan hen werden verstrekt, daadwerkelijk namen.

Verder onderzoek is nodig om het schijnbare gecombineerde effect op het risico te verduidelijken en te bepalen hoe het zou kunnen worden beheerd.

Daartoe is Udell een gerandomiseerde klinische studie gestart om te testen of het geven van griepprikken hart- en longproblemen en sterfgevallen voorkomt. De resultaten worden in 2020 verwacht.

Met bestanden van CBC’s Amina Zafar