Genitale Herpes

Genitale Herpes Overzicht

In de Verenigde Staten heeft ongeveer 1 op de 6 mensen in de leeftijd van 14 tot 49 jaar genitale herpes.

Hoewel er geen genezing is voor herpes, varieert de ernst van het virus in de loop van het leven van een besmet persoon. In feite, sommige mensen met de ziekte geen symptomen ervaren voor langere periodes. Zij kunnen echter nog steeds het virus verspreiden, zelfs wanneer er geen symptomen aanwezig zijn.

Wat zijn de verschillende soorten herpes?

Er zijn twee soorten herpes simplex virus: HSV I en HSV II. HSV I veroorzaakt meestal orale herpes, of koortslip. Dit virus kan zich manifesteren als een infectie van de bovenste luchtwegen tijdens de vroege kinderjaren. HSV II is de oorzaak van de meeste gevallen van genitale herpes. Het is echter mogelijk dat HSV I genitale herpes veroorzaakt en HSV II orale herpes.

Clinici kunnen het verschil tussen de twee typen niet zien door lichamelijk onderzoek alleen, maar er zijn wel verschillen tussen de twee virussen. Bijvoorbeeld, genitale herpes veroorzaakt door HSV II heeft een veel grotere kans om terug te keren. Deze diagnose kan nuttig zijn bij het opstellen van een zorgplan.

Wat veroorzaakt genitale herpes?

Je kunt genitale herpes oplopen door vaginale, anale of orale seks te hebben met iemand die de ziekte heeft.

Waar leeft het herpesvirus in het lichaam?

De herpes simplexvirussen zijn latent, wat betekent dat ze in het lichaam kunnen leven zonder symptomen te veroorzaken. Na de eerste infectie dringt het virus door tot in de zenuwwortels en verspreidt zich naar de gevoelszenuwganglia, de knooppunten waar zenuwen uit verschillende delen van het lichaam samenkomen. Voor het genitale gebied grenzen de zenuwknooppunten aan het ruggenmerg in de onderrug. Voor orofaciale herpes (koortslip) bevinden de ganglia zich achter het wangbeen.

Hoe vaak komt genitale herpes voor?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention hebben ongeveer 40 miljoen tot 50 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten genitale herpes. HSV II-infectie komt vaker voor bij vrouwen en bij mensen die meer dan vijf seksuele partners hebben gehad. De meeste mensen met HSV II weten niet dat ze het hebben, omdat het niet altijd symptomen veroorzaakt.

Hoe ziet genitale herpes eruit?

Terwijl sommige mensen met genitale herpes nooit symptomen zullen hebben, kunnen andere mensen binnen een paar weken na besmetting symptomen ontwikkelen.

De meeste mensen merken een groep of cluster van blaasjes of zweren (laesies) op. Deze laesies branden en kunnen pijnlijk zijn. Ze kunnen verschijnen op de billen, anus of dijen, op de vulva of vagina bij vrouwen, en op de penis of scrotum bij mannen.

Vaak beschrijven patiënten, voordat de laesies verschijnen, een prodroom, gekenmerkt door een tintelend of brandend gevoel in het gebied waar de laesies zich zullen ontwikkelen, dat kan worden opgemerkt tijdens het plassen, samen met jeuk of ongemak in het genitale gebied.

U kunt ook de volgende symptomen hebben:

• Blaasjes op de mond of lippen
• Koorts, hoofdpijn of pijn in de gewrichten
• Problemen met plassen

De symptomen van genitale herpes gaan vaak weg en komen terug als steeds terugkerende uitbraken. Voor de meeste mensen is de eerste uitbraak het ergst, en die kan twee tot drie weken duren. Toekomstige flare-ups zijn vaak minder ernstig en duren minder lang. Toch komt het virus bij sommige mensen regelmatig terug. De volgende triggers kunnen uitbraken waarschijnlijker maken:

• Virale of bacteriële infecties
• Menstruatie
• Stress

Recidiverende genitale herpes komt het vaakst voor in het eerste jaar na de eerste infectie en neemt af naarmate de tijd verstrijkt.

In veel gevallen kunnen anti-herpesmedicijnen patiënten helpen. Wanneer een persoon een prodroom ervaart en vermoedt dat een recidief gaat plaatsvinden, beginnen ze met het nemen van anti-herpesmedicijnen die de symptomen verminderen en de tijd van de uitbraak verkorten.

Wat als ik geen laesies heb?

De meeste mensen met genitale herpes hebben geen laesies. Veel mensen realiseren zich niet dat ze genitale herpes hebben totdat een bloedtest aantoont dat ze antistoffen tegen het virus hebben.

Hoe verspreidt genitale herpes zich?

Herpes kan worden verspreid wanneer een geïnfecteerde persoon laesies – blaren en open zweren – op het lichaam heeft of wanneer u geen symptomen heeft. Het nemen van antivirale geneesmiddelen kan u helpen het risico op verspreiding van genitale herpes naar uw seksuele partners te verminderen. U kunt ook:

• Uw seksuele partner informeren dat u genitale herpes heeft.
• Elke keer dat u seks heeft een condoom gebruiken.
• Geen seks hebben als u symptomen heeft.
• Zich onthouden van orale seks als u blaasjes of open zweertjes rond uw mond heeft.

Helpen condooms de verspreiding van genitale herpes te voorkomen?

Ja. Om overdracht van herpes te voorkomen, raden wij aan om 100% van de tijd condooms te gebruiken. Veel patiënten zullen het virus verspreiden en besmettelijk zijn als ze geen symptomen hebben. Studies hebben aangetoond dat asymptomatische uitscheiding tussen 1% en 3% van de tijd voorkomt bij patiënten met HSV II genitale infecties. Veel nieuwe herpesinfecties komen voor bij partners die het virus asymptomatisch uitscheiden, dus condooms worden sterk aanbevolen.

Condooms zijn misschien geen aantrekkelijke optie voor monogame paren of voor paren die zwanger willen worden. Paren kunnen kiezen voor serologisch onderzoek om vast te stellen of een van beide partners een asymptomatische infectie heeft. In hechte monogame relaties kunnen de risico’s van overdracht worden afgewogen tegen andere relatiekwesties, zoals intimiteit en zwangerschap.

Als je al genitale herpes hebt, kan het dan worden verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de armen of benen?

Nee. Genitale herpes kan niet worden overgedragen op een ander deel van je lichaam, zoals je arm, been of hand nadat de eerste infectie heeft plaatsgevonden. Als u genitale HSV II heeft, zult u geen HSV II op een andere plaats in uw lichaam krijgen. Het immuunsysteem produceert antilichamen die andere delen van uw lichaam beschermen tegen infectie. Er zijn echter gevallen waarin een persoon op meerdere plaatsen infecties oploopt door hetzelfde virus. Dit wordt meestal opgelopen op het moment van de eerste infectie. Als iemand bijvoorbeeld nog nooit herpes heeft gehad, maar vervolgens orale en genitale seks heeft met een besmette partner, kan hij de infectie op beide plaatsen oplopen.

Kan genitale herpes worden overgedragen door orale seks?

Ja: Genitale herpes (type I of II) kan worden overgedragen door orale seks. Een persoon met herpes die het virus uitscheidt, kan besmettelijk zijn, zelfs als hij geen laesies of symptomen heeft, wat de reden is waarom de populatie van patiënten met genitale herpes veroorzaakt door HSV I wordt verondersteld toe te nemen.

Ik heb een koortslip in mijn mond. Kan ik nog steeds genitale herpes krijgen?

Ja. Een koortslip wordt meestal veroorzaakt door HSV I. Mensen die HSV I hebben, zijn vatbaar om besmet te raken met HSV II, de veelvoorkomende oorzaak van genitale herpes.

Hoe wordt genitale herpes vastgesteld?

Als u blaasjes in uw genitale regio hebt, kan uw arts een test bestellen om vast te stellen of u genitale herpes hebt. Uw arts kan een monster van cellen van het vocht in de blaar nemen of een bloedtest bestellen.

Ik had laesies toen ik werd beoordeeld, maar mijn kweek was negatief. Betekent dit dat ik geen herpes heb?

Niet noodzakelijk. Hoewel laesies veroorzaakt kunnen worden door iets anders dan herpes, kunnen vals-negatieve herpes-testen voorkomen als de monsters niet op de juiste manier worden afgenomen, als er een lange transporttijd is tussen de kliniek en het laboratorium, of als kweken laat in het beloop van de laesies zijn afgenomen. Bij laesies die vroeg in het verloop van een herpesuitbraak optreden, is de kans op positieve kweken veel groter dan bij kweken die zijn afgenomen nadat de laesies zijn overgetrokken.

Kan genitale herpes worden behandeld?

Uw arts kan verschillende medicijnen voorschrijven om uw symptomen te helpen verminderen en de genezing van een uitbraak te bespoedigen. Deze medicijnen werken het beste als u er snel na een uitbraak mee begint.

Om de pijn tijdens een uitbraak te verminderen:

• Zit ongeveer 20 minuten in warm water in een draagbaar bad of badkuip. Vermijd bubbelbaden.
• Houd uw genitale gebied schoon en droog, en vermijd strakke kleding.
• Neem vrij verkrijgbare medicijnen, zoals acetaminophen of ibuprofen. Vermijd aspirine.

Laat het uw arts weten als u zich zorgen maakt over uw genitale herpes. Hij of zij kan u een steungroep aanraden om u te helpen met het virus om te gaan.

Kan ik behandeld worden om te voorkomen dat genitale herpes wordt overgedragen op mijn partner?

Ja. Een grote studie toonde aan dat als de ene partner herpes heeft en de andere partner is niet besmet, het behandelen van de besmette partner met suppressieve therapie in meer dan 90% van de gevallen overdracht van symptomatische herpes kan voorkomen. Dit is een optie voor paren die onbeschermde seks willen hebben of die van plan zijn zwanger te worden.

Als u een nieuwe relatie aangaat en u weet dat u een herpes simplex-infectie hebt, bent u het aan uw partner verplicht dit te melden voordat u seks hebt.

Kan behandeling helpen meerdere genitale herpes-uitbraken te voorkomen?

Suppressieve therapie kan frequente uitbraken aanpakken. Door elke dag een kleine dosis anti-herpesmedicatie te nemen, kan het aantal uitbraken met meer dan 90% afnemen. U kunt suppressieve therapie voor langere tijd nemen, of geleidelijk afbouwen.

Zijn er bijwerkingen van genitale herpesmedicijnen?

De medicijnen die worden gebruikt om herpes te behandelen, hebben extreem weinig bijwerkingen. Er zijn geen grote complicaties geassocieerd met deze medicijnen.

Is er resistentie tegen genitale herpes medicatie?

Resistentie tegen medicijnen die genitale herpes behandelen – zelfs na 20 jaar gebruik – is zeer zeldzaam. Herpesmedicijnen werken mogelijk minder goed bij patiënten die zeer immunosuppressief zijn en al lange tijd met deze medicijnen worden behandeld. De reactie van elk individu op de behandeling kan verschillen. In sommige gevallen kunnen patiënten meer medicijnen nodig hebben om hun virale uitbraken te onderdrukken dan anderen.

Genitale Herpes en Zwangerschap

Het is belangrijk om te voorkomen dat u herpes oploopt tijdens de zwangerschap. Een eerste episode tijdens de zwangerschap kan een groter risico op overdracht op een pasgeborene creëren.

Het komt gelukkig zelden voor dat vrouwen met genitale herpes hun baby besmetten. Als u weet dat u genitale herpes heeft voordat u zwanger wordt, zal uw arts uw toestand gedurende uw hele zwangerschap in de gaten houden. Als u op het moment van de bevalling een actieve uitbraak hebt, kan een keizersnede worden aanbevolen. Afhankelijk van de individuele diagnose onderschrijft het American Congress of Obstetricians and Gynecologists echter een onderdrukkende therapie om de frequentie van een keizersnede te verminderen.

Is genitale herpes gerelateerd aan gordelroos?

Geslachtsziekte, ook wel herpes zoster genoemd, wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus (VZV), dat vroeger in het leven waterpokken veroorzaakt. De natuurlijke geschiedenis van varicella zoster infectie is vergelijkbaar met genitale herpes infectie in die zin dat VZV ook latent wordt in de zintuiglijke zenuwwortels. Later in het leven kan het virus uittreden, waardoor gordelroos ontstaat.

Herhalingen van gordelroos veroorzaken blaarlaesies in één huidgebied, een dermatoom genoemd. Gordelroos is geen seksueel overdraagbare infectie en staat los van genitale herpes.

Is genitale herpesinfectie gerelateerd aan HIV?

Herpes en HIV worden veroorzaakt door verschillende virussen. Maar patiënten die met deze virussen besmet zijn, hebben meer kans om een van beide ziekten over te dragen op hun seksuele partners. Patiënten met herpes zijn kwetsbaarder voor HIV-infectie. Mensen bij wie onlangs herpes is vastgesteld, moeten worden getest op HIV-infectie en andere seksueel overdraagbare infecties.

Patiënten die zowel met herpes als met HIV zijn geïnfecteerd, kunnen ook een hogere concentratie HIV-virussen in hun lichaam hebben vanwege de interactie tussen het herpesvirus en het HIV-virus. Wanneer HIV het immuunsysteem van een persoon beschadigt, kan de persoon meer kans hebben om het herpes simplex virus asymptomatisch te verspreiden.