Het is pas woensdag, maar ik heb deze week al drie mannen in de kliniek gezien voor een strak frenulum van de penis. Deze aandoening is ook bekend als frenulum breve (kort frenulum). Veel mannen hebben het. De meeste mannen hebben geen probleem, maar deze drie mannen hadden problemen. Een van hen zei dat het voelde als een katapult op spanning.
Het frenulum is de band van huid die de huid van de penisschacht aan de onderzijde van de eikel (peniskop) vastmaakt. Het wordt meestal doorgesneden tijdens de routinebesnijdenis bij jongens, dus de meeste mannen met frenulum breve zijn onbesneden. Het probleem ontwikkelt zich meestal in de loop van de tijd, en sommige mannen hebben hun hele leven al problemen.
Het frenulum is als een banjosnaar, en het kan strak komen te zitten, wat pijn of trekken veroorzaakt tijdens een erectie of tijdens seksuele stimulatie. Meestal kan het scheuren, wat meer pijn, infectie of littekenvorming veroorzaakt. Als het littekenweefsel verdwijnt, wordt het frenulum korter, strakker en pijnlijker. Het is een vicieuze cirkel van pijn, letsel, littekenvorming…. spoelen en herhalen.
Wat raad ik mannen aan?
- Trek de voorhuid terug tijdens het plassen om irritatie te verminderen die de pijn kan verergeren, ontsteking en littekenvorming
- was dagelijks onder de voorhuid met water en zeep
- spoel de voorhuid met warm water na geslachtsgemeenschap
- het dragen van een condoom met glijmiddel onder het condoom werkt voor sommige mannen
Wanneer dit niet werkt, adviseer ik meestal een steroïde zalf gedurende 4-6 weken. Dit zorgt ervoor dat de huid verzwakt en kan resulteren in het oprekken van het frenulum.
Als al het andere niet werkt, voer ik een frenuloplastie uit, ook wel frenulotomie genoemd. De procedure duurt ongeveer 10 minuten en wordt in de praktijk uitgevoerd met plaatselijke verdoving. Er wordt een kleine snede gemaakt in het midden van het frenulum om de strakke band los te maken. Hierdoor kan ik het frenulum verlengen en het reconstrueren door het dicht te naaien.
De ingreep is niet pijnlijk. Het herstel is gemakkelijk en mannen hebben geen pijnstillers nodig. Ik raad aan ibuprofen of iets dergelijks te gebruiken als er pijn is. Ik vertel mannen dat het erger zal worden en er slechter uit zal zien voordat het beter wordt. Het schoonmaken van het operatiegebied is essentieel tijdens het herstel om infectie te voorkomen. Bij sommige mannen zal de voorhuid een paar weken verstrakken en gedurende die tijd niet kunnen worden teruggetrokken. Seksuele activiteit moet 4 weken wachten.
Op lange termijn zijn de meeste mannen zeer tevreden met het resultaat. Op korte termijn zal het frenulum bij mannen wat gevoelig zijn en zelfs branden tijdens de seksuele activiteit. Dit verdwijnt meestal vanzelf. Het gevoel van de penis, het vermogen om een erectie te krijgen, een orgasme te krijgen en te urineren blijven hetzelfde. Het komt zelden voor dat een heroperatie of besnijdenis nodig is als de frenuloplastie mislukt.
samenvatting
- de meeste mannen hebben geen probleem en behoeven geen behandeling
- hygiëne kan helpen in milde gevallen
- steroïden werken in matige gevallen
- zware gevallen worden behandeld met frenuloplastiek
- over het geheel genomen geeft frenuloplastiek mannen een uitstekende functie met minimale pijn of herstel.