Essential tremor Disorder

Wat is essentiële tremor?

Essentiële tremor (ET) is een neurologische aandoening die ervoor zorgt dat uw handen, hoofd, romp, stem of benen ritmisch trillen. Het wordt vaak verward met de ziekte van Parkinson.

Essentiële tremor is de meest voorkomende tremoraandoening. Iedereen heeft op zijn minst een kleine mate van tremor, maar de bewegingen zijn meestal niet te zien of te voelen omdat de tremor zo klein is. Wanneer de tremor merkbaar is, wordt de aandoening geclassificeerd als essentiële tremor.

Essentiële tremor komt het meest voor bij mensen ouder dan 65 jaar, maar mensen van elke leeftijd kunnen er last van hebben. Sommige deskundigen hebben voorgesteld om ET die eerder in het leven begint als essentiële tremor te beschouwen en ET die later in het leven begint als leeftijdsgebonden tremor, omdat de aandoeningen verschillende symptomen kunnen hebben en verschillend kunnen reageren op behandelingen.

Wat veroorzaakt essentiële tremor?

De oorzaak van essentiële tremor is onbekend. Eén theorie suggereert echter dat uw cerebellum en andere delen van uw hersenen niet correct communiceren. Het cerebellum regelt de spiercoördinatie.

Bij de meeste mensen lijkt de aandoening te worden doorgegeven van een ouder op een kind. Als uw ouder ET heeft, is er een kans van 50% dat u of uw kinderen het gen erven dat verantwoordelijk is voor de aandoening. Soms kan aanvullend onderzoek, zoals beeldvorming van de hersenen of genetisch onderzoek, helpen bij de diagnose.

Wat zijn de symptomen van essentiële tremor?

Als u essentiële tremor heeft, zult u op verschillende momenten en in verschillende situaties last hebben van trillen en beven, maar sommige kenmerken zijn gemeenschappelijk voor iedereen. Hier is wat u typisch kunt ervaren:

• Tremor treedt op wanneer u beweegt en is minder merkbaar wanneer u rust.
• Zekere medicijnen, cafeïne of stress kunnen uw tremor erger maken.
• Tremor kan verbeteren na inname van een kleine hoeveelheid alcohol (zoals wijn).
• Tremor wordt erger naarmate u ouder wordt.
• Tremor heeft niet aan beide zijden van uw lichaam evenveel invloed.

Hier zijn tekenen van essentiële tremor:

• Tremoren die het duidelijkst in uw handen zijn
• Moeite met het uitvoeren van taken met uw handen, zoals schrijven of het gebruik van gereedschap
• Schudden of trillen in uw stem
• Oncontroleerbaar hoofdknikken
• In zeldzame gevallen, tremoren in uw benen of voeten

Hoe wordt essentiële tremor gediagnosticeerd?

Het optreden van uw tremor, in het kader van een uitgebreid neurologisch onderzoek door een ervaren clinicus, kan leiden tot de diagnose essentiële tremor. Uw arts zal waarschijnlijk andere aandoeningen moeten uitsluiten die beven of trillen kunnen veroorzaken. Beven kan bijvoorbeeld een symptoom zijn van een ziekte zoals hyperthyreoïdie. Uw arts kan u ook hierop testen.

In sommige gevallen kunnen de tremoren verband houden met andere factoren. Om daar zeker van te zijn, kan uw zorgverlener u laten proberen:

• Zwaar alcoholgebruik te vermijden – beven is een veel voorkomend symptoom bij mensen met een stoornis in het alcoholgebruik.
• Cafeïne te vermijden.
• Bepaalde geneesmiddelen te vermijden of te verminderen.

Hoe wordt essentiële tremor behandeld?

Medicijnen voor essentiële tremor

Propanolol en primidon zijn twee van de geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven om essentiële tremor te behandelen.

Propanolol blokkeert de stimulerende werking van neurotransmitters om uw beven te kalmeren. Deze bètablokker is effectief bij 40% tot 50% van de patiënten en is minder nuttig bij het verminderen van hoofd- en stemtrillingen. Het wordt gewoonlijk vermeden bij patiënten met astma, emfyseem, congestief hartfalen of hartblok, en moet met voorzichtigheid worden gebruikt door mensen met diabetes die insuline gebruiken. Deze geneesmiddelen kunnen de inspanningstolerantie verminderen, de bloeddruk of de hartslag verlagen, depressie verergeren en impotentie veroorzaken. Andere adrenerge blokkers met minder bijwerkingen zijn atenolol, nadolol, metoprolol en timolol.

Primidon reguleert de werking van neurotransmitters. Sommige patiënten die met primidon beginnen, kunnen een “verschijnsel van de eerste dosis” ervaren, waarbij zij in de beginfase van de behandeling voorbijgaande gevoelens van onvastheid, duizeligheid en misselijkheid hebben. Dit is meestal van korte duur. Sedatie is een andere veel voorkomende bijwerking en kan worden verminderd door een langzaam oplopend doseringsschema te volgen. De meeste patiënten kunnen de bijwerkingen verdragen en uit onderzoek is gebleken dat 60% tot 100% van de patiënten positief reageert.

Als primidon of propranolol op zichzelf niet effectief zijn, kan een combinatie van beide bij sommige patiënten verlichting geven.

Gabapentine en topiramaat zijn twee andere anti-seizure geneesmiddelen die soms worden voorgeschreven voor essentiële tremor. In sommige gevallen kunnen benzodiazepinen zoals alprazolam of clonazepam worden voorgesteld.

Voor essentiële tremor in uw handen hebben injecties met botulinetoxine (Botox) enige belofte getoond voor het verlichten van het beven. Ze werken door de overactieve spieren licht te ontspannen. De injecties zijn gericht op de specifieke spieren die betrokken zijn bij de abnormale beweging, terwijl de niet-betrokken spieren worden vermeden. Botoxinjecties worden doorgaans aanbevolen voor patiënten met ernstige hoofdtrillingen, en verschillende studies hebben aangetoond dat de injecties hoofd- en stemtrillingen aanzienlijk kunnen helpen.

chirurgie voor essentiële tremor

Bij ernstige tremoren kan een stimulerend apparaat (diepe hersenstimulator) dat operatief in uw hersenen wordt geïmplanteerd, helpen.

Natuurlijke remedies voor essentiële tremor

Mensen met tremor kunnen ook baat hebben bij het vermijden van stimulerende middelen in de voeding, zoals cafeïne.

Lifestyle Modifications

Essentiële tremor is meestal niet gevaarlijk, maar het kan zeker frustrerend zijn. Bepaalde factoren kunnen tremor verergeren, dus de volgende stappen kunnen tremor helpen verminderen:

• Het vermijden van alcohol en cafeïne
• Stressvolle situaties zoveel mogelijk vermijden
• Het toepassen van ontspanningstechnieken, zoals yoga,
• Diep ademhalingsoefeningen of biofeedback
• Neem contact op met uw zorgverlener om te bepalen of medicijnen die u gebruikt uw tremor kunnen verergeren

Praat met uw zorgverlener over deze en andere opties, zoals chirurgie, als essentiële tremor uw levenskwaliteit begint te beïnvloeden of als u nieuwe neurologische symptomen ontwikkelt, zoals gevoelloosheid of zwakte.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:

• Weet de reden van uw bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.
• Beschrijf uw vragen vóór uw bezoek.
• Neem iemand mee om u te helpen vragen te stellen en te onthouden wat uw arts zegt.
• Noteer tijdens het bezoek de naam van eventuele nieuwe diagnoses, medicijnen, behandelingen of tests. Schrijf ook nieuwe instructies op.
• Weten waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het u zal helpen. Ken ook de bijwerkingen.
• Vraag of uw aandoening ook op een andere manier kan worden behandeld.
• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
• Weten wat u kunt verwachten als u een geneesmiddel niet inneemt of een test of procedure niet ondergaat.
• Als u een vervolgafspraak hebt, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel.
• Weten hoe u contact kunt opnemen met uw arts als u vragen hebt.