Beck’s Triad is een set van drie cardiovasculaire tekenen die duiden op cardiale tamponade. Deze drie tekens kregen hun naam van de Amerikaanse cardiothoracale chirurg, Dr. Claude Beck, in 1935. Om volledig te begrijpen wat Beck’s triade betekent, is het van essentieel belang om cardiale tamponade te begrijpen.
Cardiale tamponade is een acute aandoening waarbij bloed het hart omgeeft, waardoor er zo veel druk op het hart komt te staan dat het niet langer effectief bloed kan pompen. U kunt het in wezen zien als iets dat het hart samenperst tot het stopt.
Om het hart heen zit een pericardiale zak die uit twee lagen bestaat. Samen vormen deze twee lagen het pericardium. De ruimte tussen de twee lagen van het pericard is normaal gevuld met ongeveer 25-50 ml vloeistof. Deze vloeistof werkt als een smeermiddel, zodat het hart soepel kan samentrekken en uitzetten door wrijving te minimaliseren. Wanneer overtollige vloeistof, zoals bloed, zich snel genoeg in de pericardiale ruimte vult, kan het pericard niet meer uitrekken of uitzetten om de toename van de vloeistof op te vangen. Als de druk van de vloeistof groter wordt dan de druk in de kamers van het hart, begint het hart samen te drukken en verliest het zijn vermogen om bloed naar de longen en de rest van het lichaam te pompen.
Vocht kan zich snel ophopen in de pericardiale ruimte, zoals bij een harttamponade, of langzaam in de loop van enkele dagen of weken, bij wat bekend staat als pericardiale effusie. Wanneer vloeistof de pericardiale ruimte langzaam vult, duurt het langer voordat de patiënt symptomatisch wordt, omdat het pericard dan de tijd krijgt om uit te zetten en zich aan te passen aan de drukverhoging.
BECKS TRIAD
De drie klassieke tekenen van harttamponade zijn:
- Verhoogde jugulaire veneuze distensie (JVD)
- Geïnduceerde hartgeluiden
- Hypotensie.
Door de druk die op de rechterventrikel wordt uitgeoefend, neemt de diastolische vulling af. Hierdoor stroomt bloed terug in de rechteratria en de aders die bloed terugvoeren naar het hart, met name de halsaders. Bij een patiënt met een harttamponade zal een verwijding van de halsader aanwezig zijn, zelfs wanneer hij rechtop zit.
Gedempte hartgeluiden ontstaan door de isolerende werking van de vloeistof in de pericardiale zak. Wanneer geluid door vloeistof reist, klinkt het afstandelijk of onderdrukt omdat het door een dikkere middenweg reist.
Hypotensie treedt op omdat het hart wordt belemmerd in zijn vermogen om bloed te pompen. Wanneer het hart niet efficiënt kan werken, wordt de rest van het lichaam niet van de nodige hoeveelheid bloed voorzien. Dit kan ertoe leiden dat het lichaam in shock raakt en zelfs een hartstilstand krijgt.
Andere symptomen van harttamponade die gepaard gaan met het drievoudige syndroom van Beck:
– Snelle hartslag (tachycardie)
– Koude, klamme ledematen
– Angst, rusteloosheid