Effect of two sports drinks on urinary lithogenicity

Het effect van commerciële orale rehydratieoplossingen (“sportdranken”) ten opzichte van water op het risico van nefrolithiasis is nog niet eerder bestudeerd. Wij onderzochten het effect van twee sportdranken, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, USA) en Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, USA) op de urinechemie en maten van lithogeniciteit bij niet-steenvormers. Performance heeft een pH van 4,3, en bevat 21 mmol/L natrium, 5,3 mmol/L kalium, 0,8 mmol/L calcium, en 19,5 mmol/L citraat. De pH van Gatorade varieert van 2,9 tot 3,2 en bevat 20 mmol/L natrium, 3,2 mmol/L kalium, verwaarloosbaar calcium, en 13,9 mmol/L citraat. De proefpersonen dronken 3 dagen lang dagelijks 946 ml leidingwater en legden hun voedingsgewoonten vast. Dit werd gevolgd door een tweede experimentele periode van 3 dagen, waarin de proefpersonen dagelijks 946 ml sportdrank dronken, waarbij de diëten uit deel 1 werden herhaald. In elke 3-daagse periode werd urine verzameld gedurende 24 uur tijdens dag 2 en 3. De chemische analyse van de urine werd uitgevoerd, en de oververzadiging van calciumoxalaat, calciumfosfaat en urinezuur werd berekend. Negen proefpersonen voltooiden de studie met Performance, tien met Gatorade. Urinevolumes en creatinine-excreties waren niet verschillend tijdens de controle- en experimentele periodes. Performance verhoogde de gemiddelde citraatuitscheiding met 170 mg/dag (95% CI 57-284 mg/dag; P = 0,01) en verhoogde de urine pH met 0,31 (95% CI 0,03-0,59; P = 0,03). Gatorade veranderde de uitscheiding van citraat in de urine of de pH niet significant. Geen van beide dranken veroorzaakte significante verschillen in de uitscheiding van natrium en calcium of enige supersaturatiewaarde. Inname van Performance, maar niet van Gatorade, leidde tot een toename van de gemiddelde uitscheiding van citraat in de urine en de pH in vergelijking met water. De toename van citraat is waarschijnlijk een klinisch significant effect. pH is een belangrijke bepalende factor voor de alkalibelasting in dranken die organische anionen bevatten. Performance, met meer citraat en een hogere pH dan Gatorade, zou een superieur alternatief kunnen zijn voor water om de lithogeniciteit van de urine te verminderen. De meeste sportdranken met een aanzienlijk koolhydraatgehalte kunnen echter te veel calorieën en fructose bevatten om voorkeursdranken voor steenpreventie te zijn.