Achtergrond: Voor de behandeling van bronchiaal astma zijn twee typen fluticason inhalatieapparaten beschikbaar, namelijk de meteredose inhalator met spacer (MDI-S) en de droogpoeder inhalator (DPI). De eerste wordt aanbevolen voor jonge kinderen met een lage piekinademingsflow (PIF) en de tweede voor adolescenten en volwassenen. Maar het verschil in therapeutische doeltreffendheid tussen beide is slechts zelden onderzocht bij adolescente patiënten.
Methoden: In de huidige studie werden 21 patiënten van na de lagere schoolleeftijd met matig persisterend bronchiaal astma (leeftijd 8-15 jaar, 10,3 +/- 2,1 jaar), die allen een voldoende PIF van 114 +/- 29 L/min hadden, onderzocht om de twee typen fluticason inhalatoren te vergelijken. Elf van de 21 patiënten inhaleerden de eerste maand 200 microg/dag Flutide met de MDI-S tweemaal daags, en de volgende maand dezelfde dosis met de DPI. De andere 10 patiënten inhaleerden de tegenovergestelde regimes. Aan het einde van elke behandeling werd de spirometrie onderzocht.
Resultaten: Metingen gedaan vóór de therapie en vervolgens aan het einde van de MDI-S en DPI therapie, respectievelijk, waren als volgt: geforceerd uitademingsvolume in 1 s (FEV(1.0)), 72,4 +/- 18,2%, 91,5 +/- 18,2% en 84,1 +/- 16,3% (MDI-S vs DPI, P > 0.040); maximale mid-expiratoire flow (MMEF), 62,0 +/- 23,6%, 88,7 +/- 26,5%, 79,3 +/- 33,4% (P > 0,044) en de piek-expiratoire flow (PEF) was 73,9 +/- 25,0%, 95,6 +/- 32,8%, en 90,5 +/- 29,5%, respectievelijk (n.s.). MDI-S bleek dus effectiever te zijn in termen van %FEV(1.0) en in %MMEF.
Conclusies: Een hoge therapeutische werkzaamheid werd verkregen met het gebruik van de MDI-S bij fluticasoninhalatie voor patiënten na de lagere schoolleeftijd met voldoende inspiratievermogen.