OP DEZE PAGINA: U komt meer te weten over screening op dikkedarmkanker. U komt ook meer te weten over de risico’s en voordelen van screening. Gebruik het menu om andere pagina’s te bekijken.
Screening wordt gebruikt om kanker op te sporen voordat u symptomen of tekenen hebt. Wetenschappers hebben tests ontwikkeld, en ontwikkelen deze nog steeds, waarmee een persoon kan worden gescreend op specifieke soorten kanker voordat er tekenen of symptomen optreden. De algemene doelstellingen van kankerscreening zijn:
-
Het aantal mensen dat aan de ziekte overlijdt verlagen, of sterfgevallen door kanker helemaal voorkomen
-
Het aantal mensen dat de ziekte ontwikkelt verlagen
Meer weten over de basisbeginselen van kankerscreening.
Informatie over screening op dikkedarmkanker
Dikkedarmkanker kan vaak worden voorkomen door regelmatige screening, waarbij poliepen kunnen worden opgespoord voordat ze kanker worden. Bespreek met uw arts wanneer u moet beginnen met screening op basis van uw leeftijd en familiegeschiedenis van de ziekte. Mensen met een gemiddeld risico zouden op 50-jarige leeftijd moeten beginnen met screening. De American Cancer Society beveelt echter aan om al op 45-jarige leeftijd te beginnen met de screening, omdat darmkanker steeds vaker bij jongere mensen voorkomt. Ook zwarte mensen zouden op 45-jarige leeftijd moeten beginnen met screening, omdat bij hen de diagnose vaker op jongere leeftijd wordt gesteld.
Omdat dikkedarmkanker meestal geen symptomen veroorzaakt totdat de ziekte vergevorderd is, is het belangrijk dat mensen met hun arts praten over de voor- en nadelen van elke screeningtest en hoe vaak elke test moet worden gegeven. Volgens de onderstaande richtlijnen moeten mensen eerder beginnen met de screening op dikkedarmkanker en/of vaker worden gescreend als ze een van de volgende risicofactoren voor dikkedarmkanker hebben:
-
Een persoonlijke geschiedenis van dikkedarmkanker of adenomateuze poliepen
-
Een sterke familiegeschiedenis van dikkedarmkanker of poliepen, zoals kanker of poliepen bij een eerstegraads familielid jonger dan 60 jaar of bij 2 eerstegraads familieleden van elke leeftijd. Een eerstegraads familielid is een ouder, broer of kind.
-
Een persoonlijke voorgeschiedenis van chronische IBD
-
Een familiegeschiedenis van een erfelijk colorectaal kankersyndroom, zoals FAP, Lynch syndroom, of andere syndromen (zie Risicofactoren en preventie)
De tests die worden gebruikt om op colorectale kanker te screenen, worden hieronder beschreven.
-
Colonoscopie. Bij een colonoscopie kan de arts het rectum en de dikke darm van binnen bekijken terwijl de patiënt onder narcose is. Een flexibele, verlichte buis, een colonoscoop, wordt in het rectum en de hele dikke darm ingebracht om poliepen of kanker op te sporen. Tijdens deze procedure kan de arts poliepen of ander weefsel voor onderzoek verwijderen (zie “Biopsie” in het gedeelte over diagnose). Het verwijderen van poliepen kan ook dikkedarmkanker voorkomen.
-
Computatietomografie (CT of CAT) van de dikke darm. CT-colografie, soms ook virtuele colonoscopie genoemd, is een screeningmethode die in sommige centra wordt onderzocht. Om de beste resultaten te verkrijgen, moet deze methode worden geïnterpreteerd door een ervaren radioloog. Een radioloog is een arts die gespecialiseerd is in het verkrijgen en interpreteren van medische beelden. CT-colografie kan echter een alternatief zijn voor mensen die geen standaardcolonoscopie kunnen ondergaan vanwege het risico van anesthesie (een medicijn dat de pijngewaarwording blokkeert) of als de dikke darm geblokkeerd is, waardoor geen volledig onderzoek mogelijk is.
-
Sigmoïdoscopie. Bij een sigmoïdoscopie wordt een flexibele, verlichte slang in het rectum en de dikke darm ingebracht om poliepen, kanker en andere afwijkingen op te sporen. Tijdens deze procedure kan de arts poliepen of ander weefsel verwijderen voor later onderzoek. Het bovenste deel van de dikke darm, het opgaande deel en het dwarsliggende deel, kan de arts met dit onderzoek niet controleren. Met deze screeningstest kunnen poliepen worden verwijderd, waardoor ook colorectale kanker kan worden voorkomen, maar als met deze test poliepen of kanker worden gevonden, wordt een colonoscopie aanbevolen om de hele dikke darm te bekijken.
-
Fecale occulte bloedtest (FOBT) en fecale immunochemische test (FIT). Een occult-bloedtest voor ontlasting wordt gebruikt om bloed in de ontlasting op te sporen, wat een teken van poliepen of kanker kan zijn. Een positieve test, d.w.z. dat er bloed in de ontlasting wordt aangetroffen, kan andere oorzaken hebben dan een darmpoliep of kanker, waaronder bloedingen in de maag of het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal en zelfs het eten van zeldzaam vlees of ander voedsel. Er zijn 2 soorten tests: guaiac (FOBT) en immunochemisch (FIT). Poliepen en kankers bloeden niet voortdurend, zodat de FOBT elk jaar op meerdere ontlastingstalen moet worden uitgevoerd en elk jaar moet worden herhaald. Zelfs dan zorgt deze screeningstest voor een vrij kleine vermindering van het aantal sterfgevallen als gevolg van colorectale kanker, namelijk ongeveer 30% indien de test jaarlijks wordt uitgevoerd en 18% indien de test om het andere jaar wordt uitgevoerd.
-
Dubbel contrast bariumklysma (DCBE). Bij patiënten die geen colonoscopie kunnen ondergaan, wordt een klysma met barium toegediend, waardoor de dikke darm en het rectum op röntgenfoto’s goed te zien zijn. Er wordt dan een reeks röntgenfoto’s van de dikke darm en het rectum gemaakt. Over het algemeen raden de meeste artsen andere screeningstests aan, omdat met een bariumklysma minder vaak precancereuze poliepen worden opgespoord dan met een colonoscopie, sigmoïdoscopie of CT-collonografie.
-
DNA-tests. Bij deze test wordt het DNA van een ontlastingmonster geanalyseerd om kanker op te sporen. Aan de hand van veranderingen in het DNA die bij poliepen en kankers optreden, wordt nagegaan of een colonoscopie moet worden gedaan.
Aanbevelingen voor screening op dikkedarmkanker
Verschillende organisaties hebben verschillende aanbevelingen gedaan voor screening op dikkedarmkanker. Er zijn 2 sets aanbevelingen die hieronder worden beschreven. Praat met uw arts over de beste test(s) en de tijd tussen de tests op basis van uw gezondheidsgeschiedenis en persoonlijk risico op dikkedarmkanker.
De American Society of Clinical Oncology (ASCO) heeft richtlijnen ontwikkeld voor screening op dikkedarmkanker om kanker te helpen voorkomen voor mensen met een gemiddeld risico. Vanaf de leeftijd van 50 jaar moeten zowel mannen als vrouwen met een gemiddeld risico op colorectale kanker 1 van deze testschema’s volgen. Mensen met een gemiddeld risico hebben geen familiegeschiedenis van de ziekte, een erfelijk syndroom zoals het Lynch-syndroom, of inflammatoire darmziekten, en ze zijn in het verleden niet gediagnosticeerd met colorectale kanker.
De volgende tests sporen zowel poliepen als kanker op:
-
Flexibele sigmoïdoscopie, om de 5 jaar of om de 10 jaar met elk jaar FIT of FOBT
-
Colonoscopie, om de 10 jaar
-
DCBE, om de 5 jaar
-
CT-colonografie, zo vaak als uw arts u aanbeveelt
Deze tests zijn in de eerste plaats bedoeld om kanker op te sporen:
-
Guaiac-based FOBT, elk jaar
-
FIT, elk jaar
-
Stool DNA-test, zo vaak als uw arts aanbeveelt
De U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) heeft ook richtlijnen voor de screening op dikkedarmkanker, waarin geen specifieke screeningmethode wordt aanbevolen. In plaats daarvan beveelt de USPSTF eenvoudigweg aan dat mensen tussen 50 en 75 jaar regelmatig worden gescreend.
Volgens de USPSTF moeten volwassenen tussen 76 en 85 jaar met hun arts praten om te zien of screening geschikt voor hen is. Mensen met een voorgeschiedenis van poliepen of colorectale kanker hebben echter een hoger risico op de ziekte, en screening kan nog steeds worden aanbevolen op een oudere leeftijd.
De toegang tot bepaalde screeningdiensten kan beperkt zijn in landelijke en andere onderbediende gebieden. Praat met uw gezondheidszorgteam over uw mogelijkheden in de buurt, en lees meer over de aanbevelingen van de ASCO voor het voorkomen van colorectale kanker. Voor meer informatie over behandelingsbeslissingen bij oudere patiënten, lees het artikel van Cancer.Net over dit onderwerp.
Vanwege de stijgende incidentie van colorectale kanker bij jongere mensen, beveelt de American Cancer Society nu aan dat mensen met een gemiddeld risico op colorectale kanker beginnen met regelmatige screening op de leeftijd van 45 jaar. Dit wordt echter nog niet volledig omarmd in richtlijnen van andere verenigingen.
Het is belangrijk op te merken dat, ongeacht de screeningstest en het schema, elke test die een afwijking aangeeft, moet worden gevolgd door een colonoscopie.
Het volgende deel in deze gids is Symptomen en tekenen. Hierin wordt uitgelegd welke veranderingen in het lichaam of welke medische problemen colorectale kanker kan veroorzaken. Gebruik het menu om een ander hoofdstuk in deze gids te kiezen.