Definitie
Een CT-geleide biopsie is een procedure waarbij de arts met behulp van een zeer dunne naald en een injectiespuit een weefsel- of vloeistofmonster uit een orgaan of vermoedelijke tumormassa neemt. De naald wordt geleid terwijl de arts op een computertomografiescan (CT) kijkt.
Doel
Een definitieve diagnose van kanker is bijna altijd gebaseerd op het histologisch onderzoek van cel- of weefselmonsters. De procedure die wordt gebruikt om een specimen voor dit onderzoek te verkrijgen, wordt biopsie genoemd. Biopsie kan worden uitgevoerd door chirurgische verwijdering van het monster als het verdachte gebied zich dicht bij het lichaamsoppervlak bevindt of tijdens een operatie. Als de verdachte tumor zich echter diep in het lichaam bevindt en door de arts niet kan worden gezien of gevoeld, kan hij besluiten een CT-geleide biopsie uit te voeren. Het grote voordeel van een CT-geleide biopsie is dat er geen incisie nodig is, maar het nadeel is dat de naald in sommige gevallen niet genoeg weefsel kan verwijderen voor analyse.
Voorzorgsmaatregelen
CT-geleide biopsie kan op bijna alle organen van het lichaam worden uitgevoerd, bijvoorbeeld op de longen, lever, nieren, bijnieren, alvleesklier, en bekken. De procedure is niet geïndiceerd voor de milt omdat er een hoog risico is op ernstige bloedingen na de biopsie. CT-geleide biopsie is niet geïndiceerd voor patiënten met bloedingsstoornissen zoals hemofilie, of die risico lopen op bloedingen als gevolg van kankerbehandelingen (chemo-bestraling) of de kanker zelf, zoals wanneer een patiënt trombocytopenie ontwikkelt.
Beschrijving
De ontwikkeling van de CT-technologie verschafte een krachtig middel om de inwendige kenmerken van het menselijk lichaam zichtbaar te maken die vroeger alleen tijdens een operatie of autopsie konden worden gezien. Vóór de CT kon bij een patiënt met een tumor in de borstkas, de buik of het bekken alleen via een chirurgische ingreep een biopsie worden uitgevoerd. Als de patiënt moest worden geopereerd om de tumor te behandelen, dan werden tegelijkertijd biopsiestalen verzameld voor analyse. Er was echter geen manier om monsters te nemen van patiënten wier tumoren niet met een operatie konden worden behandeld, zoals patiënten met uitgezaaide kanker of met algemene aandoeningen die een operatie niet toelieten. CT-geleide naaldbiopsie is een welkom alternatief geworden voor chirurgische exploratie en biopsie.
Voorbereiding
De techniek varieert afhankelijk van de plaats van preparaatafname en de algemene toestand van de patiënt. Bij de meeste procedures ligt de patiënt op de CT-tafel op zijn rug, of op een van beide zijden, afhankelijk van de plaats waar de naald moet worden ingebracht. Bij sommige patiënten kan een intraveneuze injectie met pijnstillers nodig zijn. Eerst wordt een CT-scan gemaakt om de beste plaats voor het inbrengen van de naald te bepalen. Vervolgens wordt de huid gedesinfecteerd en verdoofd met het onderliggende weefsel. De naald wordt door de huid in het lichaam ingebracht. Er wordt opnieuw een CT-scan gemaakt om te bevestigen dat de punt van de naald op de gewenste plaats ligt. Wanneer de punt van de naald zich op de juiste plaats bevindt, wordt het biopsiemonster door de naald naar buiten gebracht.
Nazorg
Na de procedure wordt de patiënt een paar uur in het ziekenhuis of op een observatieafdeling gecontroleerd, waarna hij naar huis wordt gestuurd.
Risico’s
CT-geleide biopsie is een vrij veilige procedure. De risico’s zijn zeker kleiner dan de risico’s van de alternatieve methode, de chirurgische biopsie. In elk geval neemt het herstel van een CT-geleide biopsie aanzienlijk minder tijd in beslag dan wanneer de biopsie chirurgisch zou worden uitgevoerd.
De risico’s van een CT-geleide biopsie hangen af van de plaats waar het biopsiemonster wordt afgenomen. Zij omvatten:
- Bloedingen: Bij de meeste patiënten is vóór de procedure het bloed onderzocht. Hoewel dit zelden voorkomt, kan een bloeding optreden en kan een operatie nodig zijn om deze onder controle te krijgen.
- Infectie: Een infectie is mogelijk wanneer een voorwerp, -zoals de naald die wordt gebruikt bij CT-geleide biopsie-, de huid doorboort, -zelfs als tijdens de procedure altijd steriele procedures worden gevolgd. Dit is een zeer zeldzame complicatie.
- Pneumothorax: Gedeeltelijke of volledige ineenstorting van een long is een gerapporteerde complicatie bij ongeveer 25% van de longbiopsies. Het is ook een risico tijdens CT-geleide biopsies van de lever en de bijnieren.
Normale resultaten
Een voorafgaande evaluatie van het CT-geleide biopsiemonster wordt vaak uitgevoerd door de arts. Als er voldoende weefsel voor de vereiste tests is verkregen, wordt de procedure beëindigd en wordt het specimen voor analyse naar het histologisch laboratorium gestuurd.
Ongewone resultaten
Als de CT-geleide biopsie niet succesvol is geweest, kan deze worden herhaald of kan een andere biopsieprocedure worden gekozen. Abnormale resultaten wijzen op de aanwezigheid van een maligniteit of een andere afwijking.
Zie ook beeldvormende studies; biopsie
Bronnen
BOEKEN
Seeram, E. Computed Tomography: Physical Principles, Clinical Applications and Quality Control. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICALS
Monique Laberge, Ph.D.
KEY TERMS
Anesthesie
-Verlies van normale gewaarwording of gevoel. Ongevoeligheid voor pijn.
Autopsie
Postmortale chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om lichaamsweefsels te onderzoeken en de doodsoorzaak vast te stellen.
Bloeding
-Ontsnapping van bloed uit bloedvaten; bloeding.
Histologie
-De studie van weefsel met een microscoop.
Incisie
Het doorsnijden van de huid.
Metastase
-De overdracht van kanker van een orgaan naar een ander orgaan dat er niet direct mee in verbinding staat.
Pelvis
Holte in de vorm van een bekken die de blaas, het rectum en de voortplantingsorganen bevat en beschermt.
Pneumothorax
-Een klaplong als gevolg van een plotselinge drukverandering in de borstholte.
Steriel
-Procedures die worden uitgevoerd met instrumenten die zijn gesteriliseerd, wat betekent dat ze volledig vrij zijn van micro-organismen (ziektekiemen) die een infectie kunnen veroorzaken.
Vragen aan de arts
- Wordt de CT-geleide biopsie pijnlijk?
- Hoe vaak moet ik de CT-geleide biopsie laten doen?
- Wat is het normale succespercentage bij het verkrijgen van voldoende weefsel om een diagnose te stellen?
- Welke complicaties kan ik op de biopsieplaats ondervinden?
- Wanneer krijg ik de uitslag te horen?