Complete Gids voor het Opzetten van een Trauma Centrum | BLU-MED

De laatste jaren is het aantal traumacentra in de V.S. sterk toegenomen doordat ziekenhuizen hun aanbod uitbreiden om zwaargewonde patiënten te behandelen en tegelijkertijd hun winstcijfers te verhogen. Tegelijkertijd realiseren gevaarlijke werkoperaties op afstand en noodhulpteams zich het belang van het hebben van traumacentra bij de hand om blijvende invaliditeit en overlijden als gevolg van ernstige verwondingen te verminderen.

Maar terwijl de voordelen van traumacentra voor de hand liggen, is de weg naar het opzetten ervan minder rechttoe rechtaan. Lees verder voor trauma centrum grondbeginselen, categorisatie niveaus, setup stappen, en andere belangrijke overwegingen.

Deze gids is alleen voor informatieve doeleinden. Bij het plannen van een traumacentrum, raden wij u aan uw gemeente of staat te raadplegen voor vereisten en richtlijnen.

Wat is fysiek trauma?

Lichamelijk trauma wordt gedefinieerd als een ernstig lichamelijk letsel en is onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:

• Penetrerend trauma: Wanneer een voorwerp het lichaam of de huid doorboort, wat meestal leidt tot een open wond
• Stomp trauma: Wanneer een kracht of voorwerp het lichaam treft, wat kan leiden tot botbreuken, diepe snijwonden of hersenschuddingen

Gemeenschappelijke oorzaken van fysiek trauma zijn onder meer vallen, auto-ongelukken, brandwonden, mishandelingen en schotwonden. Lichamelijk trauma kan ook worden veroorzaakt door een operatie, die soms wordt aangeduid als een gecontroleerd letsel.

Wat is een traumacentrum?

Een traumacentrum is een faciliteit die middelen en gespecialiseerde medische diensten biedt aan patiënten met traumatisch – en vaak levensbedreigend en invaliderend – letsel. Het is bewezen dat deze behandeling de kans op blijvende invaliditeit en overlijden voor de gewonde patiënten vermindert.

Het belangrijkste verschil tussen een gewoon ziekenhuis en een traumacentrum is de eis van de laatste dat een team van zorgverleners die zijn opgeleid in specialistische zorg 24/7 beschikbaar moet zijn. Deze zorgverleners moeten deskundig zijn in het behandelen van traumatisch letsel en omvatten vaak verpleegkundigen, radiologen, hartchirurgen, orthopedische chirurgen, neurochirurgen, en traumachirurgen. Traumacentra vereisen vaak dat gespecialiseerde middelen ook 24/7 beschikbaar zijn, zoals een apotheek, bloedbank, diagnostische tests, laboratoriumtests, een operatiekamer, en een trauma reanimatieruimte binnen de spoedeisende hulp afdeling.

Terwijl traumacentra vaak gevestigd zijn binnen ziekenhuizen, zijn hun diensten puur aanvullend – ze zijn niet bedoeld om de spoedeisende hulp of andere traditionele ziekenhuisdiensten te vervangen.

Trauma Centrum Niveaus

In de Verenigde Staten, worden traumacentra ingedeeld in specifieke niveaus via twee processen: aanwijzing en verificatie. Deze niveaus bepalen de nationale normen voor traumazorg en zijn gebaseerd op de soorten en hoeveelheden beschikbare middelen in een traumacentrum, alsmede op het aantal patiënten dat jaarlijks wordt opgenomen.

Het aanwijzingsproces vindt eerst plaats en vindt plaats op het niveau van de staat of op lokaal niveau, waar de unieke criteria worden vastgesteld die worden gebruikt om traumacentra te categoriseren. Als zodanig verschillen de vereisten om te voldoen aan elk trauma centrum niveau van staat tot staat.

Het American College of Surgeons (ACS) voert dan het verificatieproces uit om na te gaan of de middelen die vermeld staan in Resources for Optimal Care of the Injured Patient (inclusief toewijding, beleid, middelen, bereidheid, prestatieverbetering, en patiëntenzorg) aanwezig zijn. Ontworpen om traumazorg te evalueren en te optimaliseren, dit proces is vrijwillig, en de bevindingen vervallen na drie jaar.

Hoewel traumacentrum categorieën verschillen per staat, zijn hieronder de algemene criteria voor traumacentrum niveaus aangewezen door staat en gemeenten en geverifieerd door de ACS. De categorisatie voor volwassen en pediatrische voorzieningen is uniek, zodat voorzieningen gewoonlijk verschillende aanduidingen voor elke groep bereiken. Een trauma centrum kan bijvoorbeeld een level II faciliteit zijn voor volwassenen maar een level III pediatrische faciliteit.

Level I Trauma Centra

Een level I trauma centrum is een tertiaire zorg faciliteit die een centrale rol vervult in het trauma systeem en een holistische regionale bron is. Het moet in staat zijn om uitgebreide zorg te verlenen voor alle aspecten van het letsel, beginnend met preventie en eindigend met revalidatie.

Eisen voor niveau I traumacentra omvatten vaak:

• Een minimum jaarlijks volume van ernstig gewonde patiënten
• Een programma voor interventie en screening van patiënten met misbruik van middelen
• Onderzoek en opleiding om innovaties in de traumazorg na te streven
• Een uitgebreid kwaliteitsbeoordelingsprogramma
• Bijscholing voor leden van het traumateam
• Begeleiding van publieksvoorlichting en preventie in nabije gemeenschappen
• Verwijzing voor nabije gemeenschappen
• Rond-de-klok in huis dekking door algemene chirurgen
• Specialistische zorg direct beschikbaar, met inbegrip van kritieke zorg, pediatrische zorg, mond-en kaakchirurgie, plastische chirurgie, interne geneeskunde, radiologie, spoedeisende geneeskunde, anesthesiologie, neurochirurgie, en orthopedische chirurgie

Level II Trauma Centra

Level II trauma centra moeten in staat zijn om de definitieve zorg voor alle gewonde patiënten te initiëren.

Eisen voor level II traumacentra omvatten vaak:

• Een uitgebreid kwaliteitsbeoordelingsprogramma
• Voortdurende educatie en traumapreventieprogramma’s voor leden van het traumateam
• Mogelijkheid om door te verwijzen naar tertiaire zorgbehoeften (zoals microvasculaire chirurgie, hemodialyse, en hartchirurgie) naar een level I traumacentrum
• Onmiddellijke 24-uurs dekking door algemene chirurgen
• Specialistische zorg beschikbaar voor kritieke zorg, radiologie, spoedeisende geneeskunde, anesthesiologie, neurochirurgie en orthopedische chirurgie

Traumacentra niveau III

Traumacentra die hebben aangetoond in staat te zijn spoedeisende zorg, intensive care, stabilisatie van gewonde patiënten, chirurgie, reanimatie en snelle beoordeling te bieden, komen over het algemeen in aanmerking voor niveau III-categorisatie.

Eisen voor level III traumacentra omvatten vaak:

• Een actief outreach programma en preventie inspanningen voor verwijzende gemeenschappen
• Continue opleiding voor trauma team leden of voor medisch en verplegend personeel
• Transfer overeenkomsten met level I en II trauma centra voor patiënten die meer uitgebreide zorg nodig hebben
• Een uitgebreid kwaliteitsevaluatie programma
• Onmiddellijke rond-de-klok dekking door spoedeisende hulp artsen
• Directe rond-de-klok dekking door spoedeisende hulp artsen
• .de klok door spoedeisende hulp artsen
• Persnelde beschikbaarheid van anesthesisten en algemene chirurgen

Level IV Trauma Centra

Level IV trauma centra bieden diagnostische, stabilisatie, en evaluatie mogelijkheden voor gewonde patiënten. Traumacentra moeten aantonen dat ze in staat zijn om patiënten te voorzien van geavanceerde trauma life support (ATLS) voordat ze worden overgebracht naar een hoger niveau faciliteit om in aanmerking te komen voor niveau IV categorisatie.

Eisen voor niveau IV traumacentra omvatten vaak:

• Een actief outreach programma en preventie inspanningen voor verwijzende gemeenschappen
• Een uitgebreid kwaliteitsevaluatie programma
• Overdracht overeenkomsten met hoger niveau trauma centra voor patiënten die meer uitgebreide zorg nodig hebben
• Mogelijkheid om kritieke zorg diensten en chirurgie te verlenen indien beschikbaar
• 24-uurs laboratorium dekking
• 24-uurs laboratorium dekking
• 24-uurs laboratoriumdekking
• Is in staat om ATLS protocollen te implementeren met basis spoedeisende hulp faciliteiten
• Physicians and trauma nurse(s) available upon patient arrival

Level V Trauma Centra

Level V trauma centra bieden diagnostische, evaluatie, en stabilisatie mogelijkheden voor patiënten en bereidt zich dan voor om hen over te dragen aan zorgfaciliteiten van een hoger niveau.

Eisen voor niveau V traumacentra omvatten vaak:

• Overdrachtsovereenkomsten met niveau I, II, en III traumacentra voor patiënten die uitgebreidere zorg nodig hebben
• Capaciteit om kritieke zorg te verlenen en chirurgie indien beschikbaar
• Protocollen voor na-na-uren activering als de faciliteit niet 24/7 open is
• Dokters en trauma verpleegkundige(n) beschikbaar bij aankomst van de patiënt
• Mogelijkheid om ATLS protocollen te implementeren met basis spoedafdeling faciliteiten

Stappen om een Trauma Centrum op te zetten

Het succesvol opzetten van een trauma centrum zodat het accreditatie behaalt en geverifieerd wordt door de ACS is geen eenvoudige taak. Richard Buchler, directeur van Trauma Ready, legt zes stappen uit die van cruciaal belang zijn om een traumacentrum zowel functioneel als winstgevend te maken:

1. Begrijp de vereisten: Als u tot op dit punt hebt gelezen, zou u al de gemeenschappelijke vereisten moeten kennen die door uw gemeente of staat worden gesteld en door de ACS worden geverifieerd. Zorg ervoor dat u lokale bronnen te raadplegen om te leren over de specifieke eisen in uw omgeving.
2. Overweeg financiën: Hoewel veel ziekenhuizen ervan uitgaan dat een traumacentrum meer een financiële last zal zijn dan een financiële aanwinst, is dit niet altijd het geval. Afhankelijk van uw ziekenhuis’s payer mix, kan een trauma centrum gemakkelijk bijdragen aan uw bottom line zowel onmiddellijk als op lange termijn met downstream inkomsten. Om dit mogelijk te maken, werk samen met de artsen om een adequate documentatie voor terugbetaling te verzekeren. Een correcte terugbetaling zal ook een correcte codering vereisen, aangezien het traumacentrum een bijkomende terugbetaling zou moeten ontvangen voor elke minuut die een traumachirurg doorbrengt met de patiënt na zijn stabilisatie.
3. Zet een trauma systeem op: Het hele ziekenhuis ecosysteem moet kopen in het trauma programma om succesvol te zijn. Iedereen in alle fasen van de zorg – van prehospitale en spoedeisende hulp zorg tot operatiekamer procedures, subspecialistische betrokkenheid, en follow-up – moet het systeem begrijpen en er bij betrokken zijn. Kwaliteit en naleving van de regelgeving moeten vanaf het allereerste begin worden ingebouwd.
4. Bereid je voor op capaciteitsproblemen: Capaciteit is een veel voorkomende uitdaging voor traumacentra: patiëntenvolumes kunnen aanzienlijk fluctueren en zijn dus moeilijk te voorspellen. Zorgvuldige planning en een uniek, schaalbaar model voor personeel, uitrusting en ruimte zullen noodzakelijk zijn. Terwijl het personeel van de spoedafdeling en de intensive care unit (ICU) kan opgeleid worden en vrijwillig deel kan uitmaken van het traumacentrum team voor wanneer de vraag toeneemt, kan het een grotere uitdaging zijn om extra bedden en operatiekamers te voorzien zonder de middelen van het ziekenhuis te monopoliseren.
5. Bereid de rest van het ziekenhuis voor: Het hele ziekenhuis zal beïnvloed worden door het nieuwe traumacentrum en moet voorbereid zijn op mogelijke veranderingen. Beeldvorming, radiologie, neurologie en orthopedie kunnen in het bijzonder beïnvloed worden indien het traumacentrum snel druk bezet raakt.
6. Licht de gemeenschap voor: Een trauma centrum is een groot voordeel voor de gemeenschap. Bereik leden van de gemeenschap om de positieve impact die het traumacentrum zal hebben te benadrukken en geef voorlichting over traumapreventie.

Mobiele Veldhospitalen voor Trauma Centra

Voor Ziekenhuizen met een Capaciteitstekort

Richard Buchler van Trauma Ready heeft het voorbereiden op capaciteitsproblemen opgenomen als één van zijn zes cruciale stappen voor het opzetten van een succesvol trauma centrum. Greg Bishop, voorzitter van trauma adviesbureau Bishop + Associates, sluit zich aan bij Buchler’s bezorgdheid: “Uw facilitaire zaken zijn de sleutel. Je hebt genoeg ICU kamers en ziekenhuisbedden nodig, een aantal operatiekamers,” vertelde hij aan Chicago Business. “Meer precies voor de meeste ziekenhuizen is om ervoor te zorgen dat je een zeer sterke trauma reanimatiekamer hebt op de spoedeisende hulpafdeling.”

Voor ziekenhuizen die gewoon niet de facilitaire capaciteit hebben, lijkt het opzetten van een traumacentrum misschien geen haalbare optie – maar ze moeten de mogelijkheid niet helemaal afschrijven.

Mobiele veldziekenhuizen, waar ziekenhuizen al lang op vertrouwen om medische overspanningen op te vangen, kunnen ook een effectieve oplossing zijn voor het opzetten van een traumacentrum wanneer de primaire faciliteiten ruimte tekort komen. Deze structuren kunnen worden opgezet op het ziekenhuisterrein om gemakkelijke toegang te bieden tussen het ziekenhuis en het traumacentrum zonder inbreuk te maken op de andere faciliteiten van het ziekenhuis.

Omdat mobiele veldhospitalen vaak duurzaam genoeg zijn voor lange termijn gebruik maar ook draagbaar en snel te installeren, zijn zij even ideaal voor permanente trauma centra en tijdelijke extra ruimte wanneer de vraag naar trauma centra toeneemt (zoals het waarschijnlijk zal doen).

Voor afgelegen plaatsen en noodhulp

Want trauma centra zijn over het algemeen gevestigd in of nabij ziekenhuizen en maken deel uit van het grotere ziekenhuis systeem, de behoefte aan trauma centra is niet beperkt tot woonwijken alleen. Bijvoorbeeld, afgelegen werkkampen die inherent gevaarlijk zijn kunnen baat hebben bij het hebben van een trauma centrum op het terrein om gewonde werknemers te behandelen. Hetzelfde geldt voor alle afgelegen operaties die een hoog potentieel hebben voor traumatisch letsel (zoals gevechtsondersteunende ziekenhuizen).

Zo ook, terwijl traumatisch letsel vrij regelmatig kan voorkomen in residentiële gemeenschappen als gevolg van min of meer gewone gebeurtenissen (zoals ongevallen met motorvoertuigen), kunnen de gezondheidszorg en de noodhulporganisaties ook voorbereid willen zijn om te reageren op incidenten met massaslachtoffers met snel inzetbare traumacentra. Natuurrampen, gewelddadige conflicten, vliegtuigongelukken, en andere grootschalige noodsituaties kunnen allemaal een snelle inzet van traumacentra rechtvaardigen.

Het zeer draagbare karakter en de efficiënte opstelling van mobiele veldhospitalen maken hen ideale oplossingen voor deze beide behoeften.

Mobiele Veldhospitalen van BLU-MED

Op zoek naar een mobiel veldhospitaal om een traumacentrum toe te voegen aan uw ziekenhuis, afgelegen locatie, of noodsituatie paraatheidsplan? Inzetbare veldhospitalen en medische schuilplaatsen van BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) zijn ongeëvenaard in termen van duurzaamheid, draagbaarheid en gebruiksgemak.

De medische schuilplaatsen van BLU-MED kunnen in slechts 10 minuten worden opgezet en hebben de volgende voordelen:

• Volledig geïntegreerde HVAC, verlichting, en UL-geteste elektrische voorzieningen
• Bestand tegen sneeuwbelasting tot 20 pond per vierkante voet en wind tot 100 mph
• Een temperatuur- en vochtigheidsgecontroleerd interieur – zelfs in extreme klimaten

Daarnaast zijn mobiele veldhospitalen van BLU-MED schaalbaar om zo veel bedden te herbergen als uw faciliteit nodig heeft. Aanpasbare medische uitrusting en bevoorradingspakketten zijn beschikbaar om uw traumacentrum uit te rusten met alles wat nodig is om een accreditatie of een specifiek traumacentrum “niveau” te bereiken, zoals laboratorium- of röntgenapparatuur.

Voor meer informatie over hoe een mobiel veldhospitaal van BLU-MED uw traumacentrum kan helpen vervullen, kunt u het bovenstaande contactformulier invullen, onze pagina Contact bezoeken of een e-mail sturen naar [email protected].