Cerebrale parese (CP) | Diagnose & Behandelingen

Hoe wordt de diagnose cerebrale parese gesteld?

De diagnose cerebrale parese (CP) wordt meestal gesteld wanneer een kind 6 tot 24 maanden oud is, omdat dit het moment is waarop het kind ontwikkelingsmijlpalen begint te missen, zoals lopen en het beheersen van hand- en hoofdbewegingen.

De diagnose van CP begint met een grondige anamnese en een grondig lichamelijk onderzoek. Tijdens het eerste onderzoek verzamelt een neuroloog of kinderarts een complete geschiedenis van de zwangerschap van de moeder en de geboorte en kindertijd van het kind.

Daarna kan uw kind een aantal onderzoeken ondergaan, waaronder:

• neurologisch onderzoek om de reflexen en motorische functies van uw kind te evalueren
• x-stralen
• elektro-encefalogram (EEG)
• magnetic resonance imaging (MRI)
• gangslaboratoriumanalyse om het looppatroon van het kind te evalueren
• computertomografie (CT)scans
• genetisch onderzoek, die screenen op aandoeningen die in de familie voorkomen
• metabolische tests, die de afwezigheid of ontoereikendheid van specifieke enzymen opsporen (bijvoorbeeld bepaalde aminozuren, vitaminen of koolhydraten) die nodig zijn om normale lichaamsfuncties te behouden

Hoe wordt cerebrale parese behandeld?

Omdat CP kinderen op verschillende manieren beïnvloedt, zal het behandelingsplan voor uw kind afhangen van verschillende factoren, waaronder:

• de leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis
• het type cerebrale parese dat ze hebben
• de mate van symptomen
• de tolerantie voor specifieke medicatie, procedures, of therapieën
• het verwachte beloop van hun cerebrale parese
• de voorkeuren van uw familie voor behandeling

Cerebrale parese is een levenslange aandoening die niet te genezen is, dus behandelingen zijn gericht op:

• voorkomen of minimaliseren van lichamelijke misvormingen
• verbeteren van mobiliteit en beweging in de grootst mogelijke mate
• optimaliseren van gezondheid
• maximaliseren van het vermogen van uw kind om thuis te slagen, op school en in de gemeenschap

Medicijnen tegen cerebrale parese

Hoewel medicijnen CP zelf niet kunnen behandelen of genezen, kunnen ze helpen bij het beheersen van bepaalde symptomen. Medicijnen omvatten:

• antispasmodica: verminderen spierkrampen en ontspannen de strakheid in de spieren
• anticonvulsiva: behandelen aanvallen bij kinderen die deze hebben
• anticholingerica: helpt kinderen die stijfheid en oncontroleerbaar kwijlen hebben
• botulinetoxine-injecties: helpt de spierspanning te verminderen

Uw behandelaar zal bepalen of medicatie veilig en aanbevolen is voor uw kind.

Therapiemogelijkheden bij cerebrale parese

De arts van uw kind kan een of meer soorten therapie aanraden om de symptomen te behandelen. Deze kunnen zijn:

Fysieke therapie (PT). PT kan zeer nuttig zijn bij het voorkomen van spiercontracturen door de spastische spieren van uw kind te rekken. Veel kinderen krijgen regelmatig fysiotherapie om deel te nemen aan rekoefeningen, versterkende oefeningen en spelactiviteiten die hen kunnen helpen hun flexibiliteit, uithoudingsvermogen en mobiliteit te verbeteren. Fysiotherapie kan worden gecombineerd met orthopedische hulpmiddelen zoals een brace of spalk.

Occupatietherapie (OT). Ergotherapie is erg nuttig om kinderen met CP zelfstandigheid, zelfvertrouwen en essentiële levensvaardigheden te geven. De ergotherapeut gebruikt oefeningen, spelletjes en training om uw kind te helpen bij het ontwikkelen van een betere fijne motoriek, het verbeteren van de hand-oog coördinatie en het beheersen van basisvaardigheden, zoals aankleden of in bad gaan.

Spraaktherapie. Een logopedist kan met uw kind samenwerken om problemen op het gebied van communicatie, slikken en voeding aan te pakken. Spraaktherapie kan, afhankelijk van het probleem, augmentatieve communicatie (het gebruik van een computersysteem om te helpen bij de communicatie) en het ontwikkelen van voedingsvaardigheden omvatten.

Nonchirurgische behandelingen voor cerebrale parese

Het beheer van CP omvat gewoonlijk verschillende niet-chirurgische hulpmiddelen, zoals:

Zit- en positioneringshulpmiddelen. Deze worden gebruikt om uw kind te helpen zitten, liggen of staan en kunnen bestaan uit rolstoelen, looprekken en ergonomische stoelen die een correcte houding bevorderen.

Orthotica. Orthotica worden gebruikt om misvorming te voorkomen en om de ledematen en het bovenlichaam van uw kind steun of bescherming te bieden. Deze hulpmiddelen kunnen beugels en spalken zijn.

Speciaal eet- of schrijfgerei. Vorken, lepels, messen, pennen en potloden kunnen worden ontworpen voor kinderen met problemen met de fijne motoriek.

Communicatiehulpmiddelen. Communicatiehulpmiddelen worden gebruikt om kinderen te helpen die moeite hebben met horen, begrijpen of communiceren met anderen. Deze hulpmiddelen kunnen speciale prentenboeken en posters zijn, alfabetborden die kunnen worden gebruikt om boodschappen te spellen, en computers met aangepaste programma’s en functies zoals spraakherkenningssoftware.

Greepoperaties bij cerebrale parese

In sommige gevallen kan een operatie een nuttige optie zijn om de symptomen van cerebrale parese te beheersen. Deze operaties kunnen omvatten:

Orthopedische chirurgie. Orthopedisch chirurgen behandelen CP-symptomen die het skelet en de spieren aantasten, zoals spasticiteit en spiercontracturen. Chirurgie kan worden aanbevolen als de spierspasmen van uw kind problemen veroorzaken met bewegen, evenwicht en coördinatie. Chirurgie kan ook helpen de spasticiteit in de benen te verminderen door de verkrampte spieren en te korte pezen te verlengen of los te maken. Chirurgische ingrepen worden ook gebruikt om scoliose, heupdislocaties, en enkel- en voetmisvormingen te behandelen.

Neurochirurgie. Sommige kinderen met CP hebben pijn en spasmen die zo ernstig zijn dat neurochirurgie nodig is. Procedures, waaronder de implantatie van een baclofenpomp, kunnen helpen de pijn en de spasmen als gevolg van CP onder controle te houden. Dit is een klein apparaatje dat onder de huid van de buik wordt geplaatst om het spierverslappende middel baclofen rechtstreeks in het ruggenmergkanaal af te geven. Neurochirurgen kunnen ook selectieve dorsale rhizotomie uitvoeren, een operatie waarbij bepaalde zenuwen in de wervelkolom worden doorgesneden om de spasticiteit te verminderen en de beweging en houding van uw kind te verbeteren.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor cerebrale parese?

Hoewel CP een levenslange aandoening is die niet kan worden teruggedraaid, kunnen kinderen met cerebrale parese met de juiste medische en chirurgische behandeling een rijk en bevredigend leven leiden.