Case ReportDiagnose en inbrengen van Hickman katheter bij een patiënt met persisterende linker superieure vena cava

Een vaattoegang met een goede functie voor medicijntoediening is de basis van chemotherapie. Als er sprake is van een aangeboren of verworven vaatafwijking, kunnen proceduregerelateerde en late complicaties optreden, zoals vaatruptuur, malpositie en disfunctie van de katheter met trombose als gevolg, vooral wanneer deze niet gediagnosticeerd of genegeerd wordt. Wij beschrijven een geval van implanteerbare centrale veneuze katheter (CVC) malpositie en daaropvolgende inbrenging van een Hickman katheter voor stamceltransplantatie na de diagnose van persisterende linker superieure vena cava (PLSVC) door radiologische beeldstudies. De casus gaat over een 60-jarige man die leed aan mantelcellymfoom. Hij klaagde over ongemak wanneer chemotherapeutische geneesmiddelen werden toegediend via een geïmplanteerd subcutaan poortsysteem. Op de röntgenfoto van de borstkas werd een verkeerde positie van de CVC met een afwijkend pad van de veneuze katheter vastgesteld, waardoor deze naar de rechter interne vene jugularis (RIJV) migreerde. Bovendien toonden de resultaten van de echografie een totale occlusie van de RIJV, en een daaropvolgend driedimensionaal (3D) computertomografisch (CT) reconstructiebeeld toonde een PLSVC met een atretische rechter SVC. Echogeleide veneuze punctie van de linker interne vene jugularis en intraoperatieve fluoroscopie voor het bevestigen van het juiste geleidingsdraadpad werden gebruikt voor het succesvol inbrengen van de Hickman katheter zonder enige complicatie. Wanneer onverwachte migratie of verkeerde plaatsing van de CVC op lange termijn wordt vastgesteld, is een vroegtijdige verwijdering van de katheter van vitaal belang om verdere complicaties te voorkomen. Juiste en geavanceerde beeldstudies, waaronder echografie, venografie met contrastversterking, CT en magnetische resonantie beeldvorming, kunnen nodig zijn om de mogelijke vasculaire afwijking te begrijpen en de volgende behandeling te sturen.