Voor de behandeling van letsels aan het mediale collaterale ligament (MCL) van de knie kunnen zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingsopties worden gebruikt. De meerderheid van de mensen herstelt met niet-chirurgische behandelingen.1 In sommige gevallen, zoals ernstige scheuren bij topsporters of mensen met meerdere kniebandletsels, kan een operatie worden aanbevolen.
Nonchirurgische behandelingsopties voor MCL scheuren of verstuikingen
De meeste mensen met een MCL blessure zullen door een gezondheidsdeskundige worden geadviseerd om de RICE-methode te volgen:
- Rust. Activiteiten die de knie irriteren, zoals draaien en langdurig lopen, moeten worden vermeden totdat de symptomen beter worden.
- IJs. Iemand kan het advies krijgen om ijspakkingen op de knie aan te brengen om de zwelling te helpen verminderen en de pijn te doen afnemen.
- Compressie. Het dragen van een strak, elastisch verband rond de knie kan helpen de zwelling te stoppen.
- Elevatie. De knie boven het middel laten steunen kan helpen de zwelling te verminderen.
Zie de principes van het P.R.I.C.E.-protocol
Naast de RICE-methode kan iemand worden aangeraden om:
- een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID’s) te nemen, zoals ibuprofen of naproxen.
- Draag een kniebrace die de knie naar voren en naar achteren laat bewegen, maar de zijwaartse beweging beperkt.
- Oefeningen om het bewegingsbereik te herstellen en de kracht te vergroten. Deze oefeningen omvatten zachte stretchoefeningen en versterkende oefeningen. Mensen kunnen ook bovenlichaamstraining doen en zwemmen om hun algemene conditie op peil te houden. Sommige mensen werken samen met een fysiotherapeut voor een begeleide behandeling.
- Gebruik krukken om gewichtdragen te voorkomen. Krukken zijn niet in alle gevallen nodig.
Over het algemeen zal een arts bepalen welke niet-chirurgische behandelingen moeten worden gebruikt op basis van de ernst van de scheur of verstuiking.
MCL-scheur of -verstuiking niet-chirurgische hersteltijd
Het kan een paar dagen tot 8 weken duren voordat een MCL-letsel is genezen en iemand zijn normale activiteiten en sport kan hervatten. Over het algemeen wordt de tijdlijn bepaald door de ernst van het letsel, hoewel dit niet voor elke persoon geldt.
- Graad I (verstuiking of overrekking) scheuren zullen meestal binnen een paar dagen tot anderhalve week genezen
- Graad II (gedeeltelijke of onvolledige) scheuren kunnen 2 tot 4 weken nodig hebben om te genezen
- Graad III (volledige) scheuren kunnen 4 tot 8 weken nodig hebben om te genezen
Als een graad III scheur gepaard gaat met een ander letsel kan het genezingsproces langer duren, en/of kan een operatie worden aanbevolen.
Platelet Rich Plasma for MCL Tears
Platelet rich plasma (PRP) behandeling, een vorm van regeneratieve geneeskunde, kan worden aanbevolen aan mensen met hooggradige MCL scheuren. Er zijn geen langdurige, robuuste studies gedaan naar de effectiviteit van PRP-injecties voor MCL-scheuren; sommige mensen hebben echter positieve resultaten gezien.2 PRP wordt niet beschouwd als een standaardpraktijk en wordt meestal niet gedekt door de verzekering.
Zie de voor- en nadelen van het gebruik van PRP voor peesblessures
Greep voor een MCL-scheur
Greep voor MCL-letsels is ongebruikelijk en wordt meestal alleen aanbevolen voor:
- Elitesporters
- Mensen met meervoudige kniebandletsels
- Mensen met aanhoudende knie-instabiliteit, zelfs nadat niet-chirurgische behandeling is geprobeerd
Als een operatie wordt aanbevolen, zal een chirurg ofwel:
- het gescheurde deel van de band opnieuw hechten
- de band reconstrueren en/of vergroten met behulp van een transplantaat
Een MCL transplantaat kan worden geconstrueerd met een stukje weefsel van elders bij de patiënt, zoals de hamstringpezen, of van een donor.
MCL-chirurgie wordt meestal uitgevoerd via kleine open incisies aan de binnenzijde van de knie (mediaal).
De hersteltijd na de operatie hangt af van de ernst van het letsel, het type operatie dat is uitgevoerd en andere factoren, zoals leeftijd en algemene gezondheid. Het herstel na een MCL-operatie omvat vaak een speciale fysiotherapietherapie die kracht- en coördinatietraining omvat om de functionaliteit en het bewegingsbereik van de knie te verbeteren.