Newswise – Een team van onderzoekers van de eenheid Gynaecologische Oncologie van het academisch ziekenhuis van Bologna, in samenwerking met professor Antonio Giordano van de organisatie voor gezondheidsonderzoek Sbarro, heeft een herziening gepubliceerd van de literatuur over gevallen van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap, met toevoeging van nieuwe gevallen die in het academisch ziekenhuis van Bologna zijn behandeld. Hun werk verschijnt in het Journal of Cellular Physiology.
“Kanker tijdens de zwangerschap wordt gedefinieerd als een tumor gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen, of in de onmiddellijke postpartum,” zegt Myriam Perrone MD, PhD van de Gynecologic Oncologic Unit en eerste auteur van het manuscript. “In het afgelopen decennium hebben we een toename van de incidentie van deze aandoening waargenomen, grotendeels te wijten aan het later baren van kinderen, en hoewel de hypothese is dat hormonen en groeifactoren die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus de tumorgroei kunnen versnellen, suggereert bewijs dat zwangerschap niet noodzakelijk een slechte prognostische factor is voor de overleving van patiënten.
“Baarmoederhalskanker is de tweede meest voorkomende vorm van kanker of pre-kanker gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap of postpartum, en komt voor bij ongeveer 0,004-0,1% van de zwangere vrouwen. De zeldzaamheid van de aandoening maakt grote proefstudies onmogelijk, en richtlijnen zijn tot nu toe gebaseerd op kleine gevallen en meningen van deskundigen,” concludeert Perrone.
“Om deze redenen zijn vandaag de diagnostische instrumenten en behandeling vergelijkbaar bij zwangere en niet-zwangere vrouwen, met enkele verschillen,” legt Alessandro Bovicelli, MD, PhD van de Gynecologic Oncology Unit van de Universiteit van Bologna en co-auteur van het manuscript uit. “Bij zwangere vrouwen kan conservatieve chirurgie worden voorgesteld als primaire behandeling van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium, zoals conus en lymfadenectomie. Echter, bij vrouwen met een gevorderd stadium, is neoadjuvante chemotherapie een mogelijke optie van behandeling.”
“Geïndividualiseerde therapieën worden sterk aanbevolen en de behandelingsbeslissing moet gezamenlijk worden genomen met een multidisciplinair team bestaande uit verloskundigen, gynaecologen, oncologen, kinderartsen en psychologen,” voegt professor Pierandrea De Iaco, directeur van de eenheid Gynaecologische Oncologie van het Universitair Ziekenhuis van Bologna, toe. “In de loop der jaren en met de publicatie van nieuwe studies is de behandelingsstrategie geleidelijk veranderd in een meer conservatieve behandeling, met name voor patiënten in het tweede of derde trimester met kanker in een vroeg stadium. Bovendien is gemeld dat neoadjuvante chemotherapie succesvol is geweest bij het onder controle houden van de ziekte en het uitstellen van de bevalling tot de foetus volgroeid is, zonder ernstige nadelige gevolgen voor de moeder en de foetus.
“Het tijdstip van de bevalling moet worden geëvalueerd met de verloskundigen, omdat het punt van de foetale rijpheid de belangrijkste kwestie is,” concludeert De Iaco.
“Kanker in de zwangerschap is geen acute noodsituatie en clinici moeten alle tijd nemen die nodig is om het geval te bestuderen en de beste diagnose en therapie aan te bieden,” zegt Perrone. “Behandeling van patiënten met kanker in de zwangerschap moet worden aangeboden in gynaecologische oncologische centra geassocieerd met ervaren perinatale centra om patiënten te voorzien van expertise in alle benodigde aspecten.
“In de toekomst zou de ontwikkeling van moleculaire markers en het routinematige gebruik ervan kunnen helpen bij de klinische besluitvorming,” concludeert Perrone.
Over de Sbarro Health Research Organization
De Sbarro Health Research Organization (SHRO) is een liefdadigheidsinstelling zonder winstoogmerk die zich inzet voor de financiering van uitmuntendheid in fundamenteel genetisch onderzoek om kanker, hart- en vaatziekten, diabetes en andere chronische ziekten te genezen en te diagnosticeren en de opleiding van jonge artsen in een geest van professionalisme en humanisme te bevorderen. Voor meer informatie over de SHRO kunt u terecht op www.shro.org