Antibiotica en het Microbioom: Restoring Gut Flora After Antibiotics

Antibiotica hebben snelle effecten op de samenstelling en gezondheid van het microbioom. Effecten die schadelijk kunnen zijn voor de gezondheid van de gastheer, vooral bij overmatige blootstelling, die steeds vaker voorkomt. We kunnen antibiotica niet altijd vermijden en zouden dat ook niet moeten doen wanneer we ze nodig hebben, het zijn tenslotte levensreddende geneesmiddelen. We kunnen echter maatregelen nemen om de schadelijke effecten die ze op ons microbioom hebben te verminderen.

Als u geïnteresseerd bent in meer informatie over hoe antibiotica het microbioom beïnvloeden en hoe die effecten kunnen worden voorkomen, zullen we die onderwerpen in de volgende secties behandelen:

• Hoe werken antibiotica?
• Het misbruik en oneigenlijk gebruik van antibiotica
• Effecten van antibiotica op de darmflora
• Antibioticaresistentie: de opkomst van superbugs
• Hoe de darmflora te herstellen na antibiotica
• Stoolbankieren: een toekomstig protocol voor antibioticagebruik?

Laten we eerst eens behandelen hoe antibiotica werken om bacteriële infecties te bestrijden.

Hoe werken antibiotica?

Het gebruik van antibiotica begon met de ontdekking van penicilline in de jaren twintig van de vorige eeuw. Sindsdien zijn er veel meer antibiotica ontdekt en gebruikt om door bacteriën veroorzaakte infecties te genezen die ooit een doodvonnis waren. Antibiotica dringen het menselijk lichaam binnen en zijn specifiek gericht op het doden van bacteriën, terwijl menselijke cellen ongemoeid worden gelaten. Zij kunnen dit doen door zich te richten op specifieke eigenschappen die in bacteriële cellen voorkomen en niet in menselijke cellen.

Zo blokkeert penicilline bijvoorbeeld de vorming van een celwand door bacteriën, die zij nodig hebben om te overleven – menselijke cellen hebben geen celwanden. Er zijn andere soorten antibiotica die andere mechanismen aantasten die noodzakelijk zijn voor het leven van bacteriën.

Hoeveel goed antibiotica ook hebben gedaan voor de menselijke gezondheid, ze zijn niet zonder gevolgen. Dit komt omdat antibiotica niet alleen de slechte, ziekteverwekkende bacteriën aantasten, maar ook de goede bacteriën die cruciaal zijn voor onze gezondheid.

Het misbruik en de misstanden van antibiotica

Het probleem met antibiotica ligt niet helemaal bij de antibiotica zelf. Het zijn levensreddende medicijnen en velen van ons danken hun leven aan hun ontdekking, maar de overconsumptie ervan leidt tot hun ondoeltreffendheid. Sommige van de manieren waarop antibiotica verkeerd worden gebruikt, zijn gemakkelijk te vermijden. Hieronder beschrijven we twee van de meest voorkomende manieren waarop antibiotica worden misbruikt.

Antibiotica zijn niet effectief bij virale infecties

Veel van de ongepaste recepten van antibiotica zijn gericht op virale infecties. Ziekten die door virussen worden veroorzaakt, kunnen niet met antibiotica worden behandeld. Dat komt omdat virussen anders gestructureerd zijn dan bacteriën en zich niet op dezelfde manier vermenigvuldigen. Dus, antibiotica doden uiteindelijk niet de virussen die je ziek maken, maar veroorzaken alleen onnodige schade aan je microbioom.

Mijd antibiotica in voedsel

Het nemen van antibiotica is niet de enige manier waarop we eraan worden blootgesteld, antibiotica en antibioticaresistente bacteriën kunnen ook via voedsel in ons systeem terechtkomen. Veel dieren krijgen antibiotica om de groei te bevorderen en door vleesproducten van deze dieren te consumeren, lopen we mogelijk een groter risico op antibioticaresistentie.

Effecten van antibiotica op de darmflora

Antibiotica zijn een van de grootste ontdekkingen van de moderne geneeskunde. Ze hebben de menselijke gezondheid veranderd, waardoor eens dodelijke kwalen en infecties gemakkelijk te behandelen waren, maar al het goede heeft zijn prijs en antibiotica zijn geen uitzondering. Antibiotica doden niet alleen de slechte bacteriën die infecties en ziekten veroorzaken, maar kunnen uiteindelijk ook een hele reeks nuttige bacteriën doden.

Hoewel antibiotica worden voorgeschreven om ziekteverwekkende bacteriën te doden, zijn het geen gerichte geneesmiddelen. Dat betekent dat ze niet alleen gericht zijn tegen de veroorzaker van de infectie, maar tegen alle bacteriën op hun pad, ongeacht of ze goed of slecht zijn. Hoewel ze dus levensreddend kunnen zijn bij bepaalde infecties, kunnen ze gevaarlijk zijn voor de gezondheid als ze te vaak worden voorgeschreven, waar dat niet nodig is.

Onderbreken van de ontwikkeling van het microbioom

Veel mensen die hoge en onnodige doses antibiotica krijgen, zijn helaas jonge kinderen, die nog midden in de ontwikkeling van hun microbioom zitten. Deze periode van microbioomontwikkeling is van cruciaal belang voor de normale kolonisatie van bacteriën in het lichaam en verstoringen daarin kunnen leiden tot gevolgen op lange termijn. Vroege onderbrekingen van het microbioom door antibiotica is in verband gebracht met een hoger risico op obesitas, astma en allergieën.

Het ontstaan van dysbiose door antibiotica

In de directe nasleep van het nemen van antibiotica is het niet ongewoon om dysbiose te ervaren. Een breedspectrumantibioticum kan het microbioom aantasten, waardoor de bacteriële diversiteit – een belangrijk aspect van de gezondheid van het microbioom – aanzienlijk afneemt. Na het nemen van een antibioticum kan het maanden, zo niet jaren duren voordat het microbioom in de darm zich heeft hersteld van de interventie. En er zijn aanwijzingen dat sommigen nooit volledig zullen herstellen van het gebruik van antibiotica.

Een staat van dysbiose, die kan worden ingezet door antibioticagebruik, is in verband gebracht met een aantal gezondheidsaandoeningen. Deze aandoeningen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, autisme en obesitas.

Antibioticaresistentie: het ontstaan van superbugs

Met de overmatige blootstelling aan antibiotica ontstond het ontstaan van superbugs. Superbugs zijn bacteriële ziekteverwekkers die een genetische resistentie tegen bepaalde antibiotica hebben ontwikkeld. Helaas nemen de antibioticaresistente superbugs toe, terwijl de ontdekking van nieuwe antibiotica afneemt.

Wat zijn superbugs

Superbugs zijn een classificatie van bacteriën die antibioticaresistentie hebben ontwikkeld. Dit is een natuurlijk proces dat is verergerd en versneld door het overmatig voorschrijven en misbruiken van antibiotica. Zo zijn antibioticaresistente bacteriestammen van M. tuberculosis, de bacterie die TB veroorzaakt, in opmars. De eens dodelijke, nu zeer behandelbare ziekte kan binnenkort terugkeren als een grote bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Hoe ontwikkelt antibioticaresistentie zich?

Bacteriën kunnen op een paar manieren evolueren tot “superbugs”. De eerste manier is via genetische mutaties waardoor ze resistent worden tegen bepaalde antibiotica. Een andere en de meest effectieve manier waarop superbacteriën evolueren is door genoverdracht. Bacteriën zijn in staat tot genoverdracht, waarbij zij genetische informatie aan elkaar kunnen doorgeven.

Genuitwisseling tussen bacteriën heeft de snelheid doen toenemen waarmee bacteriën mechanismen hebben kunnen ontwikkelen om resistent te worden tegen antibiotica. Een van die mechanismen staat bekend als een biologische pomp, waarbij enzymen antibiotica afbreken en uitspoelen voordat ze effect hebben.

Hoe veroorzaakt overmatig gebruik resistentie?

Ja, bacteriën evolueren van nature om resistent te worden tegen bedreigingen voor hun voortbestaan, maar door overmatig gebruik van antibiotica gaat deze evolutie veel sneller. Als we antibiotica zo vaak gebruiken als tot nu toe, worden de bacteriën gedwongen sneller te evolueren om te overleven; en dat kunnen ze heel goed.

Hoe de darmflora te herstellen na antibiotica?

Als we antibiotica niet kunnen vermijden, is het volgende beste wat we kunnen doen proberen ons microbioom erna te herstellen en weten hoe we gezond kunnen blijven terwijl we antibiotica gebruiken. Dieet kan helpen ervoor te zorgen dat uw microbioom de middelen heeft die nodig zijn om zich goed te herbevolken door voedingsstoffen te leveren die de darmgezondheid en de diversiteit van microben bevorderen.

Diëten om uw microbioom na antibiotica te jumpstarten

Het eten van voedingsmiddelen die de gezondheid en diversiteit van het microbioom bevorderen, is te allen tijde belangrijk, maar het is vooral van cruciaal belang wanneer u herstelt van antibiotica. Daarvoor zijn natuurlijke probiotica (gevonden in voedingsmiddelen) en prebiotica de sleutel. Hoewel het altijd belangrijk is om niet te overdrijven met één voedingsgroep. Een gezond systeem gedijt bij een gevarieerd en evenwichtig dieet, dus zorg er extra voor dat vezels en gefermenteerde voeding deel uitmaken van dat evenwicht in de nasleep van antibiotica.

Banking van de ontlasting: een toekomstig protocol voor antibioticagebruik?

Er is gesuggereerd dat het bankieren van de eigen ontlasting vóór het gebruik van zware antibiotica een manier kan zijn om de schadelijke effecten van antibiotica op het microbioom te helpen minimaliseren. Door de eigen ontlasting op te sparen en deze na de antibiotica in te brengen, zal de natuurlijke populatie van microben in de darm zich beter en sneller herstellen.

Autologe FMT’s effectiever na antibiotica vergeleken met probiotica

In een studie van het Weizmann Institute of Science in Israël kregen deelnemers een antibioticaronde en vervolgens ofwel een probioticamengsel, ofwel een autologe FMT, of ze werden in een gecontroleerde groep geplaatst en kregen niets. Degenen die het probioticum kregen, kregen een darm die tot zes maanden werd gekoloniseerd door de bacteriën uit het mengsel, in plaats van een aanvulling van hun oorspronkelijke darmmicroben. Bij degenen die een FFMT kregen, dat wil zeggen een ontlastingstransplantatie met hun eigen ontlasting van vóór de antibioticakuur, herstelden de microben zich het snelst. Hoewel de studie ontegenzeggelijk zeer klein was en daarom beperkt in reikwijdte, zijn de resultaten van belang voor degenen die manieren proberen te vinden om de sombere effecten van antibiotica op het microbioom te voorkomen.