Anatomie van de prostaatklier

De prostaatklier is een weefselmassa net onder de urineblaas bij mannen, ongeveer zo groot als een walnoot. Hij ligt in het gebied dat de blaasbasis wordt genoemd. Hij strekt zich als een donut uit rond de urinebuis en omsluit de blaashals.

Waarom is de anatomie van de prostaat belangrijk?

De prostaat is bij de mens betrokken bij drie belangrijke ziektebeelden: goedaardige prostaathyperplasie, prostaatkanker, en prostaatontsteking.

De vroegste beschrijvingen van de anatomie van de prostaat dateren uit het midden van de jaren 1500, van illustraties gepubliceerd door Andreas Vesalius.

De prostaat heeft twee hoofdcomponenten: musculaire en glandulaire, waardoor het een samengestelde klier is. Hij heeft drie lobben, een in het midden en een aan elke kant, de rechter en de linker. Hij scheidt vloeistoffen af die via kleine buisjes, kanalen genaamd, in het ingesloten deel van de urinebuis uitmonden.

Lobben van de prostaatklier

Door zijn vorm kan de prostaat worden onderverdeeld in een basis en een apex, een anterior en een posterior en twee laterale oppervlakken. De basis ligt dicht bij de onderzijde van de urineblaas en is naar boven gericht. De apex wijst naar beneden en rust op de bovenste fascia van het urogenitale diafragma.

• De voorste kwab is uitsluitend fibromusculair, zonder klieren.
• De mediane kwab is kegelvormig, liggend tussen de urethra en de twee laterale ejaculatoire kanalen.
• De laterale kwabben vormen het grootste deel van de klier, en worden gescheiden door het prostaatgedeelte van de urethra, die daarachter samenkomt.
• De achterste kwab is het deel dat bij digitaal rectaal onderzoek door de rectumwand heen kan worden gevoeld.

Er zijn een aantal lymfeknopen die dit gebied draineren, zoals de periprostatische, hypogastrische en drie groepen iliacale knopen.

Zones van de prostaatklier

Het weefsel van de prostaatklier is ook onderverdeeld in drie soorten zones:

• De periprostatische zone: deze is het grootst, en bevindt zich aan de achterkant van de prostaat in de buurt van de rectale wand. Dit is de zone die de arts kan voelen wanneer hij een digitaal rectaal onderzoek uitvoert. Dit is het gebied waar 70% tot 80% van alle prostaatkankers voorkomen.
• De centrale zone: dit is het gebied rond de ejaculatoire kanalen en is het gebied dat het minst door kanker wordt getroffen (minder dan 5%). Deze tumoren zijn echter meestal agressief en invasief van gedrag.
• De overgangszone: deze omgeeft de plasbuis op het punt van binnenkomst in de prostaatklier. Deze is aanvankelijk klein, maar groeit in de loop van het leven en de toenemende omvang is verantwoordelijk voor de vergroting die bij goedaardige prostaathyperplasie wordt waargenomen. Ongeveer 20% van de prostaatkankers ontstaat hier. Tumoren in dit gebied worden gewoonlijk geassocieerd met hogere PSA-niveaus en zijn groter van omvang. Ze dringen echter niet zo snel de zaadblaasjes of het prostaatkapsel binnen, en terugkeer na behandeling is onwaarschijnlijk.

Wat doet de prostaat?

De prostaatklier maakt deel uit van de mannelijke voortplantingsorganen. Hij scheidt een licht alkalische vloeistof af die tijdens de geslachtsgemeenschap, bij het hoogtepunt van de man, in de urinebuis wordt uitgestoten en deel uitmaakt van de zaadvloeistof, waarin zich zaadcellen bevinden. Het prostaatvocht wordt in de urinebuis geduwd door de spieren in de wanden van de prostaatklieren. Dit vocht vormt samen met sperma sperma, dat uiteindelijk tijdens de zaadlozing door de opening aan het uiteinde van de penis wordt uitgestoten.

Ontwikkeling van de prostaatklier

Het vroege menselijke embryo begint prostaatknoppen te ontwikkelen uit het epitheel dat een gebied bedekt dat de urogenitale sinus (UGS) wordt genoemd. Deze stevige epitheliale knoppen groeien in het omringende mesenchym van de UGS om koorden van cellen te vormen die uiteindelijk een bepaalde vorm krijgen die overeenkomt met de lobben van de prostaat. Het omringende mesenchym vormt ook fibroblasten tussen de spierfascikels, en gladde spiercellen, terwijl de koorden een lumen ontwikkelen dat begint bij het urethrale uiteinde. Naarmate het androgeenniveau toeneemt, differentiëren de epitheelcellen en produceren zij meer androgeenreceptoren, om diverse specifieke stoffen te synthetiseren.

Na de geboorte blijft de menselijke prostaat min of meer statisch tot de puberteit. Op dat moment veroorzaakt de plotselinge stijging van het androgeenniveau een toename van de prostaatgrootte, die gedurende een aantal jaren langzaam blijft groeien. Wanneer de prostaat eenmaal volwassen is, stopt de vergroting. Verdere toename van de omvang is niet gerelateerd aan een teveel aan androgeen, maar aan veroudering en een relatief tekort aan androgeen.

Verder lezen

• Alle prostaatinhoud

Citations