AHA steunt visolie op recept voor hoge triglyceriden

Omega-3-vetzuren op recept zijn een “effectieve en veilige optie” om triglyceriden te verlagen, volgens een wetenschappelijk advies van de American Heart Association (AHA).

Omega-3 supplementen die zonder recept verkrijgbaar zijn, zijn echter niet beoordeeld of goedgekeurd door de FDA en mogen niet worden gebruikt in plaats van voorgeschreven medicatie voor het langetermijnbeheer van hoge triglyceriden, waarschuwde schrijfgroepvoorzitter Ann Skulas-Ray, PhD, van de Universiteit van Arizona, Tucson, in een persbericht.

Omega-3 vetzuren op recept “in een dosis van 4 g/d, zijn klinisch nuttig voor het verlagen van triglyceriden, nadat eventuele onderliggende oorzaken zijn aangepakt en dieet- en levensstijlstrategieën zijn geïmplementeerd, hetzij als monotherapie of als aanvulling op andere triglycerideverlagende therapieën,” concludeerde haar groep.

Visolieproducten die eicosapentaeenzuur (EPA) en/of docosahexaeenzuur (DHA) bevatten en in die dosis worden ingenomen, hebben aangetoond dat ze de triglycerideniveaus met ten minste 30% verlagen bij patiënten met triglyceriden van 500 mg/dL of hoger, volgens de verklaring die online in Circulation is gepubliceerd.

EPA-only formuleringen verhoogden het LDL-cholesterol in deze groep niet, terwijl de combinatie EPA-DHA dat wel deed, merkten de auteurs op.

Onder mensen met hypertriglyceridemie in het 200-499 mg/dL bereik, verlaagde de 4-g/dag dosis van voorgeschreven omega-3 vetzuren de triglyceriden met 20% tot 30% zonder het LDL-cholesterol significant te verhogen.

Niettemin kunnen deze supplementen gepaard gaan met milde gastro-intestinale klachten of misselijkheid, zodat het AHA-document aanbeveelt ze bij de maaltijd in te nemen.

De op recept verkrijgbare omega-3-vetzuren zijn Lovaza (EPA+DHA) en Vascepa (alleen EPA), waarvan is aangetoond dat het de belangrijkste nadelige cardiovasculaire voorvallen in 5 jaar met 25% vermindert bij statinegebruikers in het REDUCE-IT-onderzoek.

Volgend jaar wordt verwacht dat de STRENGTH-studie licht zal werpen op de cardiovasculaire resultaten van EPA+DHA op recept bij patiënten met hoge triglyceriden en laag HDL-cholesterol op statines, merkte de groep van Skulas-Ray op.

Een andere vraag is of omega-3 vetzuursuppletie werkt bij kinderen en adolescenten: Er zijn negatieve bevindingen gerapporteerd van proeven waarbij lagere doses werden gebruikt of die kleinere steekproeven omvatten die in sommige gevallen minderjarigen omvatten met slechts licht verhoogde triglyceriden.

In de verklaring van de AHA wordt gezegd dat de supplementen “blijkbaar veilig” zijn, maar dat er grotere proeven nodig zijn waarbij minstens 3 g/d EPA+DHA wordt getest bij kinderen met 200-499 mg/dL triglyceriden om de werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid bij deze populatie beter vast te stellen.