De moeder van drie kinderen zag er moe en een beetje bezorgd uit. Ze was niet iemand die haar kinderen bij elke kleine ziekte naar de kinderarts bracht, maar haar jongste had al drie dagen koorts, een loopneus, hoest en weinig van haar normale energie.
DavidWhalen/Thinkstock De kinderarts kwam de kamer binnen en glimlachte meelevend.
“We hebben tests gedaan op griep en RSV en het is geen van beide, dus.
“Dus het is gewoon een virus waar we niet routinematig op testen en het zal zijn beloop moeten hebben,” maakte de moeder zijn zin af. Ze wist hoe het moest.
Voordat de dokter de kamer kon verlaten, had de moeder echter nog een vraag. “U denkt toch niet dat het adenovirus kan zijn?”
De meeste jaren staan griep en RSV in het middelpunt, en wordt adenovirus naar de achtergrond verdrongen. Het is niet zozeer een gebrek aan ziekte of morbiditeit, maar eerder een gebrek aan erkenning. Ja, we hebben allemaal op de medische school geleerd dat het een oorzaak is van epidemische keratoconjunctivitis, maar veel adenovirale infecties zijn klinisch niet te onderscheiden van infecties die door andere virussen worden veroorzaakt. Veel voorkomende symptomen – koorts, hoest, keelpijn en malaise – overlappen met die veroorzaakt door influenza. Net als rhinovirus kan adenovirus verkoudheidsverschijnselen veroorzaken. Net als RSV kan het bronchiolitis veroorzaken. Net als parainfluenza kan het kroep veroorzaken. Het kan een kinkhoestachtig syndroom veroorzaken met langdurige hoest, en enterische adenovirussen, vooral types 40 en 41, veroorzaken gastro-enteritis die norovirus of rotavirusinfectie nabootst.
Testen op adenovirus is niet gemakkelijk beschikbaar of routine in de meeste kinderartsenpraktijken, en hoewel veel ziekenhuizen en referentielaboratoria een adenovirus polymerasekettingreactietest aanbieden als onderdeel van een uitgebreid respiratoir viruspanel, kan de test duur zijn en het is onwaarschijnlijk dat deze het management bij de meeste ambulante patiënten verandert. Dit maakt het moeilijk om het aantal adenovirussen jaarlijks te tellen.
Deze winter echter, was adenovirus in het nieuws … herhaaldelijk. In november 2018 meldde CBS News dat een eerstejaarsstudent van de Universiteit van Maryland was overleden aan een adenovirusgerelateerde ziekte. De familie van Olivia Paregol vertelde verslaggevers dat ze werd behandeld voor de ziekte van Crohn. Immuunsuppressie is één erkende risicofactor voor ernstigere adenovirale ziekte; onderliggende hart- en longziekten zijn andere. Tests bij de Centers for Disease Control and Prevention toonden aan dat de student en verschillende anderen op de campus besmet waren met adenovirus type 7, een stam die in verband is gebracht met uitbraken van acute, ernstige ademhalingsziekte bij militaire rekruten. Vanaf 24 jan. 2019 meldden universiteitsfunctionarissen 42 bevestigde gevallen van adenovirus bij studenten van de Universiteit van Maryland, waarvan er 13 werden bevestigd als adenovirus 7.
Adenovirus type 7 veroorzaakte eind vorig jaar ook een uitbraak in een pediatrische langdurige zorginstelling in New Jersey. Tussen 26 sept. en 11 nov. 2018 werden 36 bewoners en 1 personeelslid ziek. Elf personen overleden. Bij een niet-gerelateerde uitbraak in een tweede faciliteit voor pediatrische langdurige zorg werden 17 bewoners getroffen tussen 20 oktober en 10 december 2018. Adenovirus 3 werd geïdentificeerd en alle kinderen herstelden.