Heeft u of een dierbare onlangs een dialysetoegang laten plaatsen of maken ter voorbereiding op het beginnen met dialyse? Nu u er een hebt, moet u weten hoe u ervoor moet zorgen. Een goed functionerende dialysetoegang is van cruciaal belang voor zowel uw behandeling als uw algehele gezondheid.
Hoewel het type toegang dat u hebt grotendeels zal bepalen hoe u het moet verzorgen, zijn sommige tips van toepassing op alle toegangstypen. De vier soorten dialysetoegangen zijn:
- Centraal veneuze katheter (CVC) – meestal gebruikt als een tijdelijke toegang totdat een andere meer permanente toegang klaar is voor gebruik
- Arterioveneuze (AV) fistel – de toegang die het vaakst wordt aanbevolen
- Arterioveneuze (AV) graft – de volgende beste keuze voor patiënten bij wie de aders niet groot of gezond genoeg zijn voor een AV-fistel
- Peritoneale (PD) katheter – voor patiënten die peritoneale dialyse hebben gekozen als hun vorm van niervervangingstherapie
Download onze gids: Ken de 3 soorten dialysetoegang
10 tips om uw dialysetoegang werkend te houden
Zorg dragen voor uw toegang wordt uiteindelijk een tweede natuur – iets wat u gewoon elke dag doet, net als tandenpoetsen. Maar in het begin moet u goed letten op de volgende 10 tips, elke dag, totdat de gewoonten gevormd zijn. Deze basisprincipes zullen u helpen uw toegang te onderhouden, zodat deze goed blijft functioneren en u hemodialysebehandelingen kunt krijgen die aan uw dialysevoorschrift voldoen.
1. Zorg dat u op de hoogte bent. Lees al het relevante voorlichtingsmateriaal dat door uw behandelteam wordt verstrekt, evenals alle relevante informatie die u op gerenommeerde websites vindt.
2. Houd uw toegangsgebied schoon. Het vermijden van besmetting en infectie is van cruciaal belang voor het behoud van een goed functionerende toegang. Was daarom uw handen zowel voor als na het aanraken van uw AV-fistel of graft. Als u een CVC of PD-katheter hebt, die vatbaarder zijn voor infectie dan AV-fistels en -transplantaten, is het belangrijk om te onthouden dat u uw toegangsverband niet mag aanraken. Patiënten met katheters hebben een aanzienlijk hoger sterfterisico dan patiënten met AV-fistels of AV-grafts. In een studie van 616 nieuwe dialysepatiënten was het risico op overlijden 50% groter voor katheters en 20% groter voor transplantaten in vergelijking met AV-fistels, dus het vermijden van infectie is uiterst belangrijk.
3. Slaap niet op uw toegang. Als u op uw AV-fistel of graft ligt, wordt er druk op uitgeoefend. Door deze druk kan uw toegang gaan klonteren.
4. Draag niets dat uw dialyseaansluiting vernauwt over of in de buurt ervan. Hieronder vallen sieraden, horloges en kleding. Het dragen van vernauwende voorwerpen over uw AV-fistel of graft kan overmatige druk veroorzaken, waardoor het risico op stolling van uw toegang toeneemt.
5. Draag geen zware voorwerpen. Draag geen zware voorwerpen, zoals boodschappen, handtassen of rugzakken, over de arm met uw AV-fistel of graft om te voorkomen dat er extra druk op uw toegang komt te staan. Door u hiervan bewust te zijn, verkleint u het risico dat uw toegang beschadigd raakt. ii
6. Bescherm uw toegang. Breng uw toegang niet in gevaar door deze bloot te stellen aan activiteiten waarbij u deze zou kunnen snijden, schrapen of beschadigen.
7. Voel de sensatie. Als u elke dag de sensatie in uw AV-fistel of -transplantaat voelt, weet u zeker dat deze goed werkt. Hier is hoe u de sensatie kunt voelen:
- Open uw hand op de arm tegenover de toegang en houd hem plat.
- Geef voorzichtig uw vlakke hand, vingers en al, over uw fistel of graft.
- Als u een constante, zoemende trilling voelt, is alles in orde.
- Als u een pulserend of kloppend gevoel hebt, bel dan uw gezondheidsteam. ii,iii
8. Luister naar de ruis. Leg uw oor tegen uw toegang, hetzij door uw hoofd tegen uw arm te brengen, hetzij door uw arm tegen uw oor te brengen. Een constant suizend geluid geeft aan dat alles goed werkt. Als u een fluitend geluid hoort, of als het zwiepende geluid intermitterend of pulserend is, bel dan onmiddellijk uw arts. ii,iii
9. Schoon, schoon, schoon. Houd het ledemaat met uw fistel of graft te allen tijde schoon, en vooral vlak voor uw dialysebehandeling. Onmiddellijk voor het begin van uw behandeling wast u uw toegangsarm of -been met antibacteriële zeep.
10. Wees uw eigen voorstander. Laat niemand uw bloeddruk meten, bloed afnemen of een intraveneuze (IV) lijn in uw toegangsarm aanbrengen. En laat nooit iemand uw toegang gebruiken voor iets anders dan dialyse. ii
GERELATEERD: Wat moet u doen als uw dialysetoegang niet goed werkt?
Net zoals dialyse u helpt gezond te blijven, zal een goede verzorging van uw toegang deze gezond houden. Volg dus dagelijks deze eenvoudige tips op. En laat het uw artsen en het dialyseteam weten als u complicaties ondervindt met uw dialysetoegang. Snel handelen is noodzakelijk om verdere, meer drastische complicaties te voorkomen.
Bronnen:
i Drew, DA. “Vascular Access Choice in Incident Hemodialyse Patients: A Decision Analysis.” J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Toegang tot hemodialyse. Bereikbaar via:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Bereikbaar via: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf