ADVERTENCIA DEL DR. ROACH: Me trataron con éxito de H. pylori hace cinco años. Sigo teniendo dolor de estómago, que ha sido diagnosticado como gastritis. Desde hace tres semanas, cuando como incluso una pequeña cantidad de comida, me siento extremadamente lleno e hinchado durante horas.
Tengo el síndrome del intestino irritable, que ha empeorado gradualmente en los últimos 10 años – hasta el punto de que si no tomo un antidiarreico de venta libre a diario, mis intestinos son acuosos.
Mi enfermera de Asuntos de Veteranos piensa que no están relacionados, pero me siento enfermo todo el tiempo y creo que lo están. ¿Puede darme su opinión, por favor? — P.S.M.
RESPUESTA: Las personas que padecen el síndrome del intestino irritable suelen tener la sensación de sentirse llenos después de comer una pequeña cantidad de comida. Esto se llama «saciedad precoz» en nuestra jerga médica, y hace saltar la alarma.
En su caso, es probable que se deba al síndrome del intestino irritable, pero hay varias otras causas posibles. La que más asusta es una obstrucción en el estómago. Esto puede ser causado por una úlcera de estómago cerca del píloro (donde el estómago deja salir al duodeno, la primera parte del intestino delgado) y, lo que es más alarmante, por un cáncer de estómago. Se suele realizar una endoscopia superior a las personas con saciedad precoz persistente para evaluar estas posibilidades.
Otra posible causa es la gastroparesia, que es la incapacidad del estómago para vaciarse correctamente. La gastroparesia se ve a menudo como una complicación de la diabetes, pero puede ocurrir en muchas condiciones neurológicas, después de una infección viral o debido a ninguna otra causa. Un estudio de vaciado gástrico, que utiliza alimentos (ligeramente) radiactivos para medir el tiempo de vaciado del estómago, es la prueba definitiva para la gastroparesia.
La saciedad precoz sin síntomas intestinales sugiere la condición de «dispepsia funcional».
En su caso, me preocupa lo que parece un cambio repentino. Sus síntomas de saciedad precoz son tan repentinos y severos que me sentiría incómodo atribuyéndolos al síndrome del intestino irritable, y le recomiendo que se someta a una evaluación exhaustiva de estos nuevos síntomas, empezando por una endoscopia superior.
DIGO DR. ROACH: Tengo fibrilación auricular. Acabo de cumplir 94 años el 14 de julio. Tomo 1 mg de warfarina, pero mi índice INR en sangre es de 3,1. Me sacan sangre dos veces al mes. ¿Cómo puedo reducir mi recuento sanguíneo? Me gustaría vivir un poco más para cuidar a mi amiga, que necesita mi ayuda. — A.G.
RESPUESTA: Espero que hayas tenido un feliz cumpleaños y que tengas muchos más. En la fibrilación auricular, el objetivo habitual del INR -un análisis de sangre que mide la eficacia de su anticoagulante- está entre 2,5 y 3,5, así que su nivel está justo donde debería estar. Si el INR es demasiado bajo, puede formarse un coágulo y sufrir un ictus; si la cifra es demasiado alta, el riesgo de hemorragia es mayor. La vida no da garantías, pero en lo que respecta a su dosis de warfarina, su amiga debería poder contar con su presencia.
El folleto sobre el ictus explica esta afección merecidamente temida por todos. Los lectores pueden obtener una copia escribiendo: Dr. Roach — No. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Adjunte un cheque o un giro postal (no en efectivo) por 4,75 dólares estadounidenses / 6 dólares canadienses, con el nombre y la dirección del destinatario en letra de imprenta. Por favor, espere cuatro semanas para la entrega.
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El Dr. Roach lamenta no poder responder a las cartas individuales, pero las incorporará a la columna siempre que sea posible. Los lectores pueden enviar sus preguntas por correo electrónico a [email protected] o solicitar un formulario de pedido de los boletines de salud disponibles en 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Los boletines de salud pueden pedirse a www.rbmamall.com.