脈拍の触診では、脈拍リズム、速度、力、および均一性を評価します。
Pulse Rhythm
通常の脈拍リズムは規則的で、指で感じる脈動の周波数が等間隔で、一定のテンポに従っているということを意味します。 音楽にたとえると、速くなったり遅くなったりせず、同じテンポで一定のビートを刻んでいます。 したがって、脈動の間隔も同じである。 しかし、洞性不整脈は小児、青年、若年成人によく見られる疾患です。 洞性不整脈は、呼吸周期に伴って脈拍数が変化する不整脈で、吸気時に心拍数が増加し、呼気時に減少して元に戻ります。 洞性不整脈の基礎となる生理学は、吸気時に心臓の左側からのストローク量の減少を補うために心拍数が増加することである。
注意点
脈に不整脈がある場合、それが規則的に不整か(例:3回の規則的な拍動と1回のミス、これを繰り返す)、不規則的に不整か(例:不整にリズムがない)を判断することが重要である。 不規則に不規則な脈拍リズムは、心房細動に特異性が高い。 心房細動は、心房が震える不整脈である。 この状態は、ストローク量と心拍出量の減少、血栓、脳卒中、心不全など多くの結果をもたらす。
Pulse Rate
脈拍数は、指で感じる最初のビートと相関する1から始めて数える。 規則的なリズム(イーブンテンポ)であれば30秒数え、2倍して1分あたりの拍数を報告します。
Pulse Force
脈拍力は、脈を触診するときに感じる脈動の強さです。 例えば、クライアントの脈を指で触ったとき、それは穏やかなものでしょうか? ほとんど感じないでしょうか? あるいは、脈動は非常に強く、指先に伝わってきますか? 脈拍は、血液量、心臓の機能、心拍出量、動脈の弾力性などを反映するため、評価することが重要です。 一回拍出量とは、心臓が収縮するたびに(つまり心拍ごとに)送り出される血液の量を指すことを覚えておいてください。 したがって、脈拍数は、心臓から循環系に血液を送り出すために心臓がどれだけ働かなければならないかを示す指標となる。
脈拍数は4段階評価で記録される:
- 3+ フル、バウンディング
- 2+ 正常/強い
- 1+ 弱い、減少、thready
- 0 無音/非脈拍
多くの人に練習して脈拍数の測定に習熟してください。 学習中は、尺度に主観的な要素があるため、専門家と一緒に脈拍力を評価することが有効である。 1+ (弱く、脈がとぶ) は、心不全、熱中症、出血性ショックなどの病態に関連し、脳卒中量の減少を反映している可能性があります。 3+の力(full and bounding)は、ストローク量の増加を反映している可能性があり、運動やストレス、および体液過多や高血圧などの健康状態の異常に関連する可能性があります。
Pulse Equality
脈拍の同等性は、体の両側で同等の脈力であるかどうかを指します。 例えば、左右の手首の橈骨脈を同時に触診し、脈の力が同等かどうかを比較します。 脈拍の同等性を評価するのは、動脈閉塞や大動脈縮窄などの状態に関するデータを得るためである。 しかし、頸動脈を同時に触診すると、脳血流が低下したり、損なわれたりすることがあるので、決して同時に触診してはならない
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