CXR eponyms in pulmonary embolism

Eponymythology: The myths behind the history

肺塞栓症および肺梗塞の胸部X線徴候に関連するeponymythologyの時系列的レビューです。 関連するeponyms、その起源の背後にある人物、今日の関連性、現代の用語についてレビューする

Westermark sign (1938)

Westermark signは、塞栓によって閉塞した大きな血管から遠位に明確になっている領域という肺塞栓症における胸のX線所見を説明するものだ。

Westermark は、剖検で肺塞栓症が証明された28例を検討した後、これらの胸部X線写真の特徴を特定し、1938年の論文でその所見を発表している。 この徴候は、感度14％、特異度92％、PPV38％、NPV76％と報告されている（PIOPED 1993）。

• Nils Johan Hugo Westermark (1892 – 1980) はスウェーデンの放射線学者。
• Westermark N. On the roentgen diagnosis of lung embolism: brief review of the incidence, pathology and clinical symptoms of lung embolism. Acta Radiologica 1938; 19(4) :357-372

Hampton Hump (1940)

The Hampton Hump は急性肺塞栓による肺梗塞部での出血と壊死肺組織による明瞭な胸水混濁であり、肺の梗塞部での出血と壊死肺組織による肺梗塞部での肺梗塞を意味する。 Worsleyら（1993）がPIOPED（Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis）のコホートに基づいて報告したように、Westermark signは感度22%、特異度82%、PPV29%、NPV76%であった。

• Aubrey Otis Hampton (1900 – 1955) はアメリカの放射線学者。
• Hampton AO, Castleman B. Correlation of postmortem chest teleroentgenograms with autopsy findings with special reference to pulmonary embolism and infarction.死後の胸部X線透視と剖検所見との相関について、肺塞栓症と梗塞について。 アメリカン・ジャーナル・オブ・レントゲンオロジー・アンド・ラジウム・セラピー 1940; 43(1): 305-326

Fleischner Sign (1959)

Fleischner signは、急性に近位動脈の内径を拡大する巨大塞栓と関連した胸部X線上の目立つ拡張中心肺動脈、または亜急性から慢性における肺高血圧を説明するものです。

この徴候は、大規模肺塞栓症（主要肺動脈枝の50％以上が侵されていると血管造影上定義される）の設定において最もよく起こるが、診断における感度は比較的低い。 Note: 付随的な所見として、閉塞した肺動脈が遠位に向かって急に細くなる「ナックルサイン」（CXRよりもCTPAで最もよく見られる）がある。 末梢動脈の機械的閉塞と血管収縮により、右肺への血流が阻害され、乏血のように見えた。

Fleischner, 1958 (in reference to a chest radiograph)

• Felix George Fleischner (1893 – 1969) was an Austrian-American radiologist.
• Fleischner F. Unilateral pulmonary embolism with increased compensatory circulation through the unoccluded lung. Fleschner, 1958 (in reference to a chest radiograph) Fleischner (1969) F.H.H. (胸部レントゲン写真) F.H.H.h. (胸部レントゲン写真) F.H.h. (胸部レントゲン写真)

Fleischner Sign 2.0 (1958)

Fleischner は1941年から1962年の間に肺塞栓と肺高血圧について幅広く講義と出版を行った。 その結果、彼は肺塞栓症でしばしば観察される他のCXR変化、たとえば底部無気肺を伴う横隔膜の上昇

レントゲン的には、古典的梗塞に加えて、横隔膜の高い位置、換気横隔膜の収縮、底部無気肺、しばしば板状の無気肺などの換気障害兆候も探す。 横隔膜の右ドームと水平葉間裂の距離の減少は、換気阻害の良い指標となる。 この換気阻害は片側のみ、または両側に起こる。

Fleischner 1958

• Fleischner FG. 肺塞栓症。 カナダ医師会誌。 1958; 78(9): 653-660.

Chang sign (1965)

Chang sign on chest x-ray describides a dilated left or right descending pulmonary artery with an abrupt change in calibre, with a amputated appearance. この徴候は、肺梗塞および肺塞栓症後の肺高血圧症に最もよく関連している。

Changは1959年から1962年の間にMan Memorial Hospitalで診断された連続した肺梗塞患者23人の所見を発表している。 彼は肺梗塞23例全てに下行性肺動脈の拡張が起こっていることを指摘した。 拡張は右17-22mm（19例）、左17-26mm（4例）

我々の患者における肺塞栓症のレントゲン診断で最も不変なものは下行肺動脈の拡張、実質の密度、胸水であった。 最も早い兆候は、以前は正常であった下行肺動脈の拡張であった。 この徴候は通常胸痛発症後24時間以内に出現し、2〜3日以内に最大値を示した。 下行肺動脈の拡張は1〜2週間持続し、通常3〜4週間で正常に戻る。 Fleischner（1962）が述べた横隔膜の上昇は、我々のシリーズの18（78％）に見られた。

Chang 1965

• C. H. Joseph Chang（1929 – 2017）は、韓国系アメリカ人の放射線学者
• Chang CH.である。 1,085例の右下行肺動脈の正常レントゲン測定。 Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1962; 87: 929-35.
• Chang CH. 1,085例における右下行肺動脈の正常レントゲン計測とその臨床的応用． 第2部. 様々な原因による肺高血圧症の放射線診断における右下行肺動脈測定の臨床的応用． 名古屋医学雑誌． 1965;28:67-80.
• Chang CH, Davis WC. 肺梗塞のレントゲン徴候． Clin Radiol。 1965; 16: 141-7.

Palla sign (1983)

Palla signは、肺塞栓の潜在的な兆候として、特徴ある「ソーセージ型」外観で胸部X線で右下向き肺動脈拡大について説明しています。

Pallaは，肺塞栓の疑い/確認でICUに入院した患者の連続した胸部X線374枚を検討した。 上静脈角と1cm遠位で測定された下行肺動脈の直径は、回復期の胸部X線と比較して有意に縮小していた。 肺塞栓症が確認された患者の下行肺動脈は、確認されなかった患者に比べ太かった。下行肺動脈の典型的な「ソーセージ」状の外観は、測定しなくても容易に認識でき、肺塞栓症が確認された患者の約1/4に認められ、当初肺塞栓症の疑いが否定された患者では全く観察されなかった。

Palla 1983

• Antonio Palla (1949 – ) はイタリアの呼吸器・核医学専門医。
• Palla A et al.肺塞栓症における右下行肺動脈拡大。 AJR Am J Roentgenol. 1983; 141(3): 513-7

• Worsley DF et al. Chest Radiographic Findings in Patients With Acute Pulmonary Embolism（急性肺塞栓症患者における胸部X線所見）: PIOPED Studyの観察結果。 Radiology. 1993 Oct;189(1):133-6.
• Elliott CG, Goldhaber SZ, Visani L, DeRosa M. Chest radiographs in acute pulmonary embolism(急性肺塞栓症における胸部レントゲン写真). International Cooperative Pulmonary Embolism Registry（国際協同肺塞栓症レジストリ）の結果。 Chest. 2000; 118(1): 33-8.
• Marshall GB, Farnquist BA, MacGregor JH, Burrowes PW.を参照。 胸部画像診断における徴候。 J Thorac Imaging. 2006; 21(1): 76-90.
• Pipavath SN, Godwin JD. 急性肺血栓塞栓症。 A Historical Perspective. AJR Am J Roentgenol. 2008; 191(3): 639-41
• Miniati M, Bottai M, Ciccotosto C, Roberto L, Monti S.（ミニアティ エム、ボッタイ エム、チッコトスト シー、ロベルト エル、モンティ エス）。 肺梗塞の予測因子。 メディシン（ボルチモア）． 2015; 94(41): e1488.
• Shawn TS, Yan LX, Lateef F. The chest X ray in pulmonary embolism.「肺塞栓症における胸部X線」(日本評論社): Westermark sign、Hampton’s Hump、Palla’s sign。 何が違うのでしょうか？ Jpournal of Acute Disease 2018; 7: 99-102