動脈性潰瘍には、臨床医が容易に識別できる特徴がある。 不十分な血液供給は、治癒しない創傷の主な原因である。
Assessment and Characteristics
これらの創傷は一般的に「打ち抜かれた」外観を持ち、青白く、乾燥しているか壊死しています。 脈拍は減少または消失し、皮膚は触ると冷たいまたは冷たい感じがすることがある。 末梢動脈疾患の危険因子としては、高血圧症、糖尿病、外傷、高齢、喫煙、高脂血症などが挙げられる。 これらの傷には痛みが伴うことが多く、間欠性跛行または “安静時痛 “と呼ばれるものです。 歩行などの活動時に痛みが生じ、安静時に痛みが治まる。
脚を高く上げると、四肢の血流が低下するため、痛みが増すことがある。 ほとんどの場合、足を椅子に置き、重力によって血液が下肢に引っ張られると、患者は痛みが緩和されるのを感じる。 軽い運動は痛みを伴いますが、筋肉が酸素をより効率的に使えるように調整することで、この痛みの治療源にもなります。
動脈不全の傷
出典: Copyright 2003, AAWC.
Treatment
これらの創傷の治療には、再血管インターベンションと静脈の血流障害を特定するための研究が必要である。 循環が改善されるまでの間、感染予防のための局所創傷処置と併せ、創傷センターまたは血管の紹介が必要である。 血管形成術や手術による介入は創傷治癒に必要な血流量を増加させるために行われる。 血流が不十分な場合、デブリードマンは選択肢に入らない。 これらの動脈創傷は効果的に治癒しないだけでなく、創傷のサイズが大きくなるにつれて感染のリスクも高まります。 患者や介護者は、その結果を恐れて検査を受けるのを先延ばしにすることがある。 臨床医は、さらなる痛み、合併症、切断のリスクを防ぐために、早期の介入と検査を奨励する必要がある。 動脈性創傷の創傷ケアは、糖尿病のコントロール、歩行の促進、禁煙の指導、感染とさらなる痛みを防ぐための局所創傷ケアから始まる
患者が将来の外傷から手足を守り、適切なケアプランに焦点を当て始めることを確認することである。 十分な血流が確立されたら、それがまだ可能であれば、創傷治療には湿潤治癒環境と感染制御が含まれるべきである。 四肢に十分な血流がなければ、創傷治癒は起こらないことを患者や介護者が認識する必要がある。 介護者や患者は、創傷治癒が十分な血液供給によって内側から始まることを理解していないため、ケアプランの背後にある理由を理解できないことが多い。
再灌流を行うまでは、創傷治癒を促し感染を防ぐために局所治療を行う必要がある。 将来の予約を待つのではなく、できるだけ早く血管インターベンションを受けるように患者に勧める。
非感染性虚血創の乾燥した安定した黒色糜爛（一般に「自然のバンドエイド」と呼ばれる）は、血管介入により灌流状態が改善するまでデブリードせず、維持する必要がある。 治療目標は、感染症治療の継続、さらなる外傷や損傷の予防、創傷治癒の促進、疼痛の軽減、四肢の温存である（Wound, 2013）
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