私は、救急車サービスの支払いに責任があることを理解しています。 ライフケア・プラスの年会費$49は、ライフEMSが提供する医療上必要な地上救急車の輸送について、保険適用の救急車輸送に関する私の自己負担額を割引きます(保険適用のない方は会費$79)。
EFFECTIVE DATES:
私は、全額支払いと会員契約書の受領をもって会員資格が有効になり、会員登録の翌年の4月30日までが補償期間となることを理解しています。
保険に加入している場合、保険金支払いの受領者:
ライフケアプラスは保険ではなく、ライフケアプラスが私の保険会社または第三者機関(メディケア、BCBSなど)、補足・補完保険を含むからの支払いを請求することを理解しています。 ライフケアプラスが提供したサービスに対して保険会社から小切手が送られてきた場合、私はその小切手をライフケアプラスに速やかに転送することに同意します。 私はここに、私に支払われるべき救急車サービスに対して、LIFE EMS に直接支払いを行うことを承認します。 私は、私に関する医療情報またはその他の情報の保有者が、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)、その代理店、他の保険会社、または LIFE EMS に対して、過去、現在、将来にわたってこれらの給付を決定するために必要なあらゆる情報を開示することを承認します。
医療上必要なもの。
ライフケア・プラス会員サービスは、ケント、オタワ、カラマズー、ニューウェーゴ、レイク、アイオニア/ベルディング、メイソンおよびライフ・エムズのサービス地域内の病院への往復のための救急車サービスの特定のニーズと定義される「医学的に必要な救急サービス」に限定されていることを理解します。 ただし、他の交通手段(車椅子専用車、自家用車、タクシー)を使用することが患者の状態から見て医学的に不適切である場合は、この限りではありません。 ライフ・エム・エスは、救急車による搬送の医学的必要性について医師の証明を要求することがあります。 私は、本プログラムの乱用の証拠をつかんだ場合、ライフ・エム・エスがこのメンバーシップを終了させることができることを理解しています。 医師の診療所等への救急車搬送は対象外です。
ライフ・エイズ・サービス地域外でサービスが必要な場合:
私は、ライフ・エイズ・サービス地域外で長距離の緊急でない救急車サービスが必要な場合、ライフ・エイズから追加料金を請求される場合があることを理解しています。
追加サービス:
車椅子・移動手段などのサービスは、「会員限定」の特別割引料金で利用できます。 詳しくは事業所までお問い合わせください。
我が家の対象者:
ライフケアプラスは、ご家庭にお住まいの方を対象としたプログラムです。 世帯」とは、自分と配偶者、または片親とその子供(26歳未満)が同じ住所に住んでいる場合、または1人暮らしの世帯を指します。 私は、会員特典を受けるためには、ライフ救急車のサービスを利用する必要があることを理解しています。
会員契約の期間:
私は、初回会員費の支払いは、ライフ救急が私の署名入り契約書と全額支払いを受け取った日から、契約した翌年の4月30日までであることを理解します。 会費は、途中で解約しようとしても返金されません。
グレーターグランドラピッズ、カラマズー/ポーテージ、イオニア/ベルディング、ニューエイゴ、レイク&メイソン、アレガン、そして現在はジョージタウン/ハドソンビル/ジェームスタウン地域とNEバンビューレン郡全体でサービスを行っています。