Mir ist bekannt, dass ich für die Bezahlung von Krankentransporten verantwortlich bin. Der jährliche Mitgliedsbeitrag von 49 $ für Life Care Plus reduziert meine Kosten für medizinisch notwendige Krankentransporte, die von Life EMS durchgeführt werden, und die von der Versicherung gedeckt sind (79 $ Mitgliedsbeitrag für Nichtversicherte).
INKRAFTTRETENDE DATEN:
Mir ist bekannt, dass meine Mitgliedschaft nach Eingang der vollständigen Zahlung und des unterzeichneten Mitgliedsvertrags in Kraft tritt und bis zum 30. April des auf meine Anmeldung folgenden Jahres gilt.
WENN ICH VERSICHERT BIN, WER ERHÄLT DIE ZAHLUNGEN FÜR DIE SCHADENERSATZANSPRÜCHE:
Mir ist bekannt, dass Life Care Plus keine Versicherung ist und dass Life Care Plus die Zahlungen von meiner Versicherung oder einer Drittpartei (z. B. Medicare, BCBS usw.) einschließlich Zusatz- oder Ergänzungsversicherungen in Rechnung stellt. Wenn die Versicherungsgesellschaft mir einen Scheck für die von LIFE EMS AMBULANCE erbrachten Leistungen schickt, stimme ich zu, diesen Scheck unverzüglich an LIFE EMS AMBULANCE weiterzuleiten. Ich autorisiere hiermit die direkte Zahlung an LIFE EMS AMBULANCE für Ambulanzleistungen, die ansonsten an mich zu zahlen wären. Ich ermächtige jeden Inhaber medizinischer oder sonstiger Informationen über mich, den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), ihren Vertretern, anderen Versicherungsträgern oder LIFE EMS alle Informationen zu übermitteln, die zur Feststellung dieser Leistungen in der Vergangenheit, jetzt oder in der Zukunft erforderlich sind.
WAS MEDIZINISCH NOTWENDIG IST:
Mir ist bekannt, dass sich die Leistungen der Life Care Plus Mitgliedschaft auf „medizinisch notwendige Krankentransporte“ beschränken, die als spezifischer Bedarf an Krankentransporten zu und von einem Krankenhaus innerhalb des Dienstgebiets von LIFE EMS in Kent, Ottawa, Kalamazoo, Newaygo, Lake, Ionia/Belding, Mason, Allegan County, Georgetown/Hudsonville/Jamestown und NE Van Buren County (eine genaue Beschreibung des Versorgungsgebiets ist bei der LIFE EMS-Geschäftsstelle erhältlich), wenn die Benutzung alternativer Transportmittel (Rollstuhltransporter, Privatauto, Taxi) angesichts des Zustands des Patienten medizinisch unangemessen wäre. LIFE EMS kann eine ärztliche Bescheinigung über die medizinische Notwendigkeit des Krankentransports verlangen. Mir ist bekannt, dass diese Mitgliedschaft von LIFE EMS beendet werden kann, wenn es Beweise für einen Missbrauch dieses Programms gibt. Krankentransporte zu Orten wie Arztpraxen sind nicht abgedeckt.
WENN DIENSTLEISTUNGEN AUSSERHALB DES LIFE EMS-DIENSTGEBIETS ANGEBRACHT WERDEN:
Mir ist bekannt, dass LIFE EMS zusätzliche Gebühren erheben kann, wenn außerhalb des LIFE EMS-Dienstgebiets Ferntransporte, die keine Notfälle sind, erforderlich sind.
ZUSÄTZLICHE DIENSTLEISTUNGEN:
Rollstuhl-/Mobilitätstransporte und andere Dienstleistungen sind zu speziellen, „nur für Mitglieder“ ermäßigten Preisen erhältlich. Bitte kontaktieren Sie die Geschäftsstelle für weitere Informationen.
WER IN MEINEM HAUSHALT IST DURCH DIESES PROGRAMM VERSICHERT:
Das Programm Life Care Plus deckt die Personen ab, die in Ihrem Haushalt leben. Ein „Haushalt“ ist definiert als die eigene Person und der Ehepartner oder ein alleinerziehender Elternteil und seine Kinder unter 26 Jahren, die unter derselben Adresse leben, oder ein Einzelhaushalt. MIR IST BEKANNT, DASS ICH DIE DIENSTE VON LIFE EMS AMBULANCE IN ANSPRUCH NEHMEN MUSS, UM DIE MITGLIEDSCHAFTSLEISTUNGEN ZU ERHALTEN.
LAUFZEIT DER MITGLIEDSCHAFTSVEREINBARUNG:
Mir ist bekannt, dass meine anfängliche Mitgliedszahlung den Zeitraum ab dem Datum abdeckt, an dem Life EMS meinen unterzeichneten Vertrag und meine vollständige Zahlung erhält, und bis zum 30. April des auf meine Anmeldung folgenden Jahres andauert. Die Mitgliedsbeiträge werden nicht zurückerstattet, auch wenn ich versuche, während der Laufzeit zu kündigen.
Wir betreuen Sie im gesamten Großraum Grand Rapids, Kalamazoo/Portage, Ionia/Belding, Newaygo, Lake & Mason Co’s, Allegan und jetzt auch Georgetown/Hudsonville/Jamestown und NE Van Buren County.