性別を確認するホルモン療法を受けているトランスジェンダー女性の3分の1以上が、両側単純睾丸摘出を受けようとしているときに、一部または完全な精子形成が見られることが、シカゴのAUA年次総会で発表された研究により明らかになりました。
泌尿器科医は、トランスジェンダー患者のケアにおいて重要な役割を果たしています。 一例を挙げると 泌尿器科医は、性別を確認するための両側単純睾丸切除術を行います。ワシントン大学シアトル校の泌尿器科レジデントである筆頭著者Tristan Nicholson, MD, PhDは、Thomas J. Walsh, MD, MS, および同僚と協力して、トランスジェンダーの女性に通常提供している処置です。
男性の性徴を持って生まれたが女性であると認識する個人が、身体的外観を性自認とよりよく一致させることができる方法の1つは、ホルモンの組み合わせを取ることであると、ニコルソン博士は言います。
「これらは女性化ホルモンとして知られており、それは通常エストラジオールと抗アンドロゲンの組み合わせである。 それは物理的な移行への1つのステップです」と彼女は言いました。 「もうひとつのステップは、外科手術による両睾丸の摘出です。 睾丸が摘出された後、患者は一般的にエストラジオールの投与を減らすことができ、しばしば抗アンドロゲン療法を停止します」
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先行研究は、トランスジェンダー個人の最大半数が将来の生殖能力に関心があることを示しているが、歴史的にこれらの患者の生殖ニーズはほとんど無視されていると、Dr.は述べている。 Nicholsonは、「トランスジェンダーの患者をケアする泌尿器科医やその他の人々は、生殖能力に関する懸念や願望に対処すべきであり、国際的なガイドラインでは、プロバイダーと患者が話し合いを持つことを推奨しています」と述べています。 Nicholson博士は、「私たちは、この手術を受けた患者の病理報告書をレトロスペクティブに調査しました」と語りました。
博士らは、両側単純睾丸切除術を受けたトランスジェンダー女性52人を調べ、手術時に切除した精巣組織における精子の形成の有無を評価しました。 研究者らは、無傷の精子形成が13.5％、低精子形成が23.1％、精子形成がないのが51.9％であることを明らかにした。 精巣標本の11.5％では、造精機能は報告されなかったという。
造精機能がある精巣とない精巣では、推定精巣体積に違いは見られなかった。
次へ。 少なくとも何らかの生殖能力の可能性」「少なくとも何らかの生殖能力の可能性」
「両側単純睾丸摘出術の時点で約3分の1の患者が精巣に何らかの造精の証拠を有していたという我々の発見は、これらの患者に少なくとも何らかの生殖能力の可能性が存在することを示している。 私たちの研究では、射精に精子があったかどうかや、本当の生殖能力の可能性は評価していませんが、この情報は、性転換のための外科的治療を受ける前に患者にカウンセリングする際に本当に重要だと思います」とNicholson博士は述べています。 しかし、これは理想的には女性化ホルモンを開始する前に行われるべきであり、ほとんどの泌尿器科医はこれらの患者を見る前に、一般的である」と彼女は言った.
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これらの患者が女性化ホルモン療法を開始したかどうかに関係なく、不妊の可能性は存在し、患者はそれを知っておくべきだと彼女は言った
「これは前向き研究の出発点だと思います。 私たちは、異なるホルモン療法が生殖能力の可能性と精巣の生物学にどのように影響するかを評価することに興味があります。 特に、女性化ホルモンが精巣の支持細胞にどのような影響を与えるかに興味があります。 また、両側単純睾丸摘出術という特殊な手術が、患者の生活の質にどのような影響を与えるか、また、患者の身体的外観が自分の性自認とどの程度一致しているかの認識にも非常に興味があります」と、ニコルソン博士は述べています
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