本態性振戦

本態性振戦とは

手や頭、体幹、声や足がリズミカルに震える神経症状のことです。 パーキンソン病と混同されることがよくあります。

本態性振戦は、最も一般的な震えの病気です。 誰もが少なくとも小さな震えを持っていますが、震えが非常に小さいため、通常、動きを見たり感じたりすることはできません。

本態性振戦は65歳以上の高齢者に多くみられますが、どの年齢の方にも発症する可能性があります。 本態性振戦は65歳以上の高齢者に多くみられますが、年齢に関係なく発症する可能性があります。 しかし、ある理論は、あなたの小脳と脳の他の部分が正しく通信していないことを示唆しています。

ほとんどの人は、親から子へ受け継がれるようです。 親がETであれば、50％の確率で、あなたやあなたの子供がETの原因遺伝子を受け継ぐことになります。

本態性振戦の症状は？

本態性振戦の場合、時間や状況によって震えや震えがありますが、共通して見られる特徴もあります。

• 震えは動くと起こり、休むと目立たなくなります。
• 特定の薬、カフェイン、ストレスが震えを悪化させることがあります。
• 震えは、少量のアルコール（ワインなど）を摂取すると改善することがあります。
• 震えは、年齢とともにひどくなります。

本態性振戦の兆候は次のとおりです。

• 手の震え
• 文字を書いたり、道具を使うなど、手を使う作業が困難
• 声の震え
• 制御できない首振り
• まれに、足や足に震え

どのようにして診断するのでしょうか。

経験豊富な臨床医による総合的な神経学的検査で、振戦の程度により本態性振戦と診断されます。 医師は、振戦の原因となる他の疾患を除外する必要があると思われます。 例えば、震えは甲状腺機能亢進症などの病気の症状である可能性があります。

場合によっては、震えは他の要因に関連している可能性もあります。

• アルコールの大量摂取を控える-震えはアルコール使用障害のある人によくみられる症状です
• カフェインを控える
• 特定の薬を控える、または減らす。

本態性振戦はどのように治療するのですか？

本態性振戦の薬

プロパノールとプリミドンは、本態性振戦の治療によく処方される薬です。

プロパノールは神経伝達物質が刺激するのを阻害して振戦を鎮める作用があります。 このβ遮断薬は40～50％の患者さんに有効で、頭部や声の震えを抑える効果はあまりありません。 通常、喘息、肺気腫、うっ血性心不全、心ブロックのある患者さんでは使用を避け、インスリン投与中の糖尿病患者さんでは慎重に使用する必要があります。 これらの薬は、運動耐容能の低下、血圧や心拍数の低下、うつ病の悪化、インポテンツの原因になることがあります。 副作用の少ない他のアドレナリン遮断薬には、アテノロール、ナドロール、メトプロロール、チモロールがあります。

プリミドンは神経伝達物質の作用を制御します。 プリミドンの投与を開始した患者の中には、治療の初期に一過性のふらつき、めまい、吐き気を感じる「初回投与現象」を経験することがある。 これは通常、短時間で終了します。 鎮静もよくみられる副作用で、ゆっくりと投与量を増やしていくことで軽減することができます。

プリミドンまたはプロプラノロールが単独で有効でない場合、両者を併用することで、一部の患者さんに緩和をもたらすことがあります。 また、アルプラゾラムやクロナゼパムなどのベンゾジアゼピン系薬剤が提案される場合もあります。

手の本態性振戦に対しては、ボツリヌス毒素（ボトックス）注射が震えを緩和する効果が期待されています。 ボツリヌス毒素（ボトックス）注射は、過剰に活動する筋肉をわずかに弛緩させることによって作用します。 注射は、異常な動きに関与している特定の筋肉をターゲットとし、関与していない筋肉は避けて行われます。 ボトックス注射は、通常、重度の頭部振戦の患者に推奨され、いくつかの研究では、注射が頭部や声の震えを著しく改善することが示されています。

本態性振戦に対する手術

重度の振戦に対しては、外科的に脳に埋め込まれた刺激装置（脳深部刺激装置）が役立つ場合があります。

本態性振戦の自然療法

振戦のある人は、カフェインなどの刺激物を避けることも有効です。

ライフスタイルの改善

本態性振戦は通常危険ではありませんが、確かにイライラさせられることがあります。 特定の要因が震えを悪化させることがあるため、以下の手順で震えを軽減することができます。

• アルコールやカフェインを控える
• ストレスの多い状況をできるだけ避ける
• ヨガなどのリラクゼーション法を利用する。 本態性振戦が生活の質に影響を与え始めたり、しびれや脱力感などの新たな神経症状が現れたりした場合は、手術などの選択肢も含めて医療従事者に相談してください。
  

  次のステップ

  医療機関を受診する際のポイント：

  • 受診の理由と目的を知る
  • 受診前に質問を書き留めておく
    • 受診の理由と目的は？
    • 質問をしやすくするため、また医療提供者が言ったことを覚えやすくするために、誰かと一緒に行きましょう。
    • 診察の際、新しい診断、薬、治療、検査の名称を書き留めましょう。
    • 新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、また、それがどのように役立つのかを知っておきましょう。 また、副作用についても知っておきましょう。
    • 自分の症状が他の方法で治療できるかどうか聞いてみましょう。
    • 検査や処置がなぜ推奨されるのか、その結果は何を意味するのかを知っておきましょう。
    • 薬を飲まなかったり、検査や処置を受けなかった場合にどうなるかを知っておきましょう。
    • 経過観察の予約がある場合は、日時と目的を書き留めておきましょう。
    • 質問がある場合は、医療機関にどう問い合わせればよいかを知っておきましょう。