事前指示の最も一般的な種類は、リビング・ウィルと医療に関する永続的委任状（医療委任状として知られることもある）です
事前指示には多くの形式があります。 州法に沿ったものもあれば、弁護士や患者自身によって作成されたものもあります。 これらの文書が有効かどうかは、州法と裁判所が決定します。 すべての州とコロンビア特別区には事前指示書に関する法律があります。 あなたの州における法的事前指示書の書き方について、具体的な要件を確認しておいてください。
事前指示書を作成する前に、あなたは医療提供者、あなたの愛する人、そしてあなたの代理人またはエージェント（代理決定者）として選びたいと思う少なくとも一人の人と話をしたいと思うでしょう。
事前指示書のフォームは通常、州の弁護士協会、またはCaring Connection（National Hospice and Palliative Care Organizationの一部）から入手できます。 さらに、事前指示書を記入する準備ができたら、医療チームが助けてくれるかもしれません。
リビングウィル
リビングウィルは、人が自分で決定や選択をすることができなくなったときにのみ、特定の将来のヘルスケア決定を述べるために使用する法的文書です。 リビング・ウィルは、人が末期的な病気（治らない）か、永久に意識がない場合に、人生の終わりにのみ使用されます。 リビング・ウィルには、このような状況下で、本人がどのような医療行為を受けたいのか、あるいは受けたくないのかが書かれています。 どのような状況下で延命治療を開始または中止するかを記述することができます。 これは、人工透析、経管栄養、実際の生命維持（呼吸器の使用など）を含むが、それに限定されない治療に適用されます。
医療チームが医療上の決定を行うためにリビング・ウィルを使用する前に、2人の医師が、あなたが自分自身で医療上の決定を行うことができないこと、およびあなたの州法で末期疾患または永久的な意識障害と指定されている医療状態にあることを確認する必要があります。 これには次のようなものがあります：
- 生命を維持するために透析器（腎臓の機械）や人工呼吸器（呼吸器）などの機器の使用を希望する場合。
- 蘇生処置禁止命令（呼吸または心拍が停止してもCPRを行わない指示）
- 食事や水分の摂取（通常は静脈投与）や食事（胃へのチューブ供給）ができなかった場合、水や液体の摂取を望むかどうか。
- 他の意思決定ができない場合でも、痛みや吐き気、その他の症状に対する治療を希望する場合（これはコンフォートケアまたは緩和ケアと呼ばれます）
- 死後に臓器やその他の体の組織を提供したい場合
積極的に医療を受けないという選択は、あらゆる医療を拒否するということとは異なることを知っておくことは重要なことです。 人は、抗生物質や食べ物、痛み止めなどの治療を受けることはできます。
あなたはいつでもリビングウィルを終了させたり、撤回させたりすることができます。
リビングウィルに関する法律は州によって異なります。 あなたの特定の州法を必ず知っておいてください。 複数の州でほとんどの時間を過ごす場合は、必ず医療提供者と話し、各州の法律を確認してください。 また、リビング・ウィルを更新しなければならないかどうか、更新する場合はどのくらいの頻度で更新しなければならないかについても、州を確認してください。
Durable power of attorney for health care/Medical power of attorney
A durable power of attorney for health care, also known as a medical power of attorney is a legal document that you name person to be a proxy (agents) to make all your health care decisions if you become unable to do so.は、医療委任状と呼ばれているもので、自分ができなくなった場合の代理人として誰かを指名するものです。 医療委任状が医療上の決定を導くために使用される前に、その人の医師は、その人が自分自身で医療上の決定を下すことができないことを証明する必要があります。
あなたが自分で医療上の決定を下すことができなくなった場合、あなたの代理人またはエージェントは、あなたに代わって医療チームや他の介護者と話し、あなたが以前に与えた希望または指示に従って決定を下すことができます。 ある状況におけるあなたの希望が不明な場合、あなたの代理人または代行者は、あなたが望むと思われることに基づいて決定を下します。 あなたが自分で医療上の決定を下す能力を取り戻した場合、あなたの代理人（エージェント）は、あなたに代わって医療上の決定を下し続けることはできません。
あなたが代理人または代行者として指名する人は、あなたをよく知る人であり、あなたの希望を実行するためにあなたが信頼する人であるべきです。 代理人または代行者は、あなたが可能であればどのように意思決定を行うかを理解し、あなたに代わって医療チームに質問したり主張したりすることに抵抗がない人でなければなりません。 あなたの希望は、必ずその人と詳しく話し合ってください。 また、あなたが最初に選んだ人が、あなたに代わって行動することができなくなったり、その気がなくなったりした場合に備えて、予備の人を指名しておくこともできます。
永続的な委任状に関する法律は、州によって異なります。
POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)
POLSTフォームもヘルスケアに対するあなたの希望を記述するのに役立ちますが、それは事前指示書ではありません。 POLSTフォームは、重病人が記入し、医療提供者に署名を求めることができる特定の医療注文のセットを持っています。 POLSTフォームは、緊急時にCPR（心肺蘇生法）を使用するかどうか、緊急時に病院に行って必要であれば呼吸器をつけるか、あるいはそのままで快適に過ごすかなど、緊急時の希望に対応するものです。
POLSTフォームは、あなたの医師など、医療チームの資格あるメンバーが署名する必要があります。 救急隊員やEMT（救急医療技師）などの救急隊員は事前指示書を使用できませんが、POLSTフォームを使用することは可能です。 POLSTフォームがない場合、救急隊員は、あなたが生き続けるために可能な限りの治療を提供する必要があります。
POLSTフォームは一部の州でのみ利用可能です。 ご自分の州が含まれているかどうか、http://www.polst.orgで詳細を確認することができます。
蘇生を行わない（DNR）命令
蘇生とは、医療スタッフがCPR（心肺蘇生法）やAED（自動体外式除細動器）などの方法で、あなたの心臓や呼吸を再び始めようとすることを意味します。 場合によっては、呼吸器などの生命維持装置を使用することもあります。 (「事前指示書についてよくある質問」の「生命維持のための医療行為とは？」を参照。
病院で
蘇生処置なし（DNR）命令は、あなたが呼吸や心臓を止めても、あなたを生かすための処置が何もされないことを意味します。 病院に入院している場合、医師に頼んで、医療記録にDNRオーダーを追加してもらうことができます。 あなたは、あなたの心臓や呼吸が停止した場合、病院のスタッフがあなたを復活させようとしない場合にのみ、これをお願いします。 病院によっては、入院のたびに新しいDNRオーダーを要求するところもありますので、入院のたびにお願いする必要があるかもしれません。 しかし、このDNRオーダーは、病院にいる間だけ有効であることを忘れないでください。
病院外
自宅にいるときや病院にいないときに、財布のカードやブレスレット、その他のDNR文書を入手するにはどうしたらよいか、医療機関に尋ねてみましょう。 州によっては、病院外で使用するための標準的なDNRフォームを用意しているところもあります。 病院外でのDNRは、救急医療サービス（EMS）チームのためのものです。 有効で目に見えるDNRオーダーがない限り、911コールに対応するEMSチームは、あらゆる方法で蘇生と延命を試みることが要求されます。 病院以外のDNRは、患者と医療従事者の両方が署名する必要があります。 DNRオーダーを手元に置いておきたい場合は、医療チームに相談してください。
臓器・組織提供
臓器・組織提供は、事前指示書に含めることができます。 多くの州では臓器提供カードを提供したり、運転免許証に表記を加えたりしています
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