中心性遠心性瘢痕性脱毛症とは
中心性遠心性瘢痕性脱毛症（CCCA）は、永久脱毛をもたらす頭皮の瘢痕性脱毛症の一形態です。 黒人女性に最も多く見られる瘢痕性脱毛症です。 しかし、男性にも、またあらゆる人種や髪の色の人に見られることがあります（ただし、稀です）。
中心性遠心性瘢痕性脱毛症の原因は何ですか？
CCCAの正確な原因は不明で、おそらく多因子性です。 遺伝的要素が示唆されており、毛幹の形成に不可欠なタンパク質を修飾する酵素であるペプチジルアルギニンデイミナーゼIII型（PADI3）をコードする遺伝子PADI3の突然変異との関連が指摘されている。 ホットコーム、リラクサー、エクステンション、編み込みなどのヘアケアは、何十年も前から関与が指摘されてきましたが、一貫した関連性は示されていません。 その他の原因としては、真菌感染、細菌感染、自己免疫疾患、および遺伝が提案されています。
中心性遠心性瘢痕性脱毛症の臨床的特徴は何ですか？
脱毛は通常頂部または頭皮の中央部から始まり、遠心性に外側に広がっていく。 頭皮の診察で毛包の開口部の欠損が見られる。 そのため、頭皮は光沢があるように見えることがある。 症状がない人もいますが、圧痛、痒み、灼熱感がよく見られます。 切れ毛もCCCAの初期症状である可能性があります。 脱毛はゆっくりと進行します。
中心性遠心性瘢痕性脱毛症
中心性遠心性瘢痕性脱毛症はどのように診断するのですか。
医学的な介入により、しばしば広範で永久的な脱毛に至るさらなる進行を防ぐことができるため、CCCAの早期診断は重要です。
頭皮生検は、瘢痕部の中心部ではなく、脱毛症の縁から採取する。 病理組織学的には、毛包の基部にリンパ球性の炎症性浸潤が認められ、線維化（瘢痕化）している。
中心性遠心性瘢痕性脱毛症の治療
治療の目標は、疾患の進行を止め、さらなる脱毛を防ぐことです。 毛包が線維化に置き換わっている部位では、再生は望めません。 正確な原因が不明なため、CCCAに対する標的療法は利用できない。
CCCAの治療法としては、以下のような抗炎症剤があります：
- 強力な局所ステロイド（例：クロベタゾール）または局所ステロイド
- カルシニューリン阻害剤。 タクロリムス軟膏、ピメクロリムスクリーム
- テトラサイクリン系薬剤（例：ドキシサイクリン100mg1日2回、数週間～数ヶ月服用）
- ヒドロキシクロロキン
- シクロスポリン。
毛髪移植は、少なくとも1年間CCCAがよくコントロールされている人に検討することができる。
外傷性のヘアケア方法の中止は、CCCAの治療において不可欠である。
CCCAの女性は、自然なヘアスタイルを考慮することが推奨される。
- リラクゼーションは専門家によって、6～8週間ごとの頻度を超えないように実施されるべきである。
- 熱の使用を最小限にする（フード付きドライヤー、ブロードライヤー、熱いクシ、フラットアイロン）
- きつい編み込みや編み込み/エクステは避ける
- 不快感、頭皮の炎症または鱗屑に関連したヘアスタイルを避ける
- 黒人女性ではシャンプーの頻度はさまざまだということはプロバイダーにとって重要なことである。 多くの人は1～2週間ごとにシャンプーをしています。 これは標準であり、過度の乾燥を防ぎます。
ミノキシジル溶液は、生存可能な毛包の成長を刺激するのに役立つかもしれません。 脂漏性皮膚炎は、必要に応じて適切な薬用シャンプーと局所抗炎症剤で治療されるべきである。 しかし、移植片の生存率は低い
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