患者像
2日前から右まぶたが腫れて痛いと来院した6歳男児。 母親は上まぶたが赤く、1カ所だけ腫れ、軽い痛みを感じていることに気づいた。 本人は視力障害を否定し、母親も視力障害のために歩行やその他の活動に問題があるわけではないことに同意した。 特に起床時に睫毛に痂皮のようなものが付着しているのに気づいたそうです。 眼瞼やその他の眼科的な問題の既往はなかった。 全身検査では、発熱や現在または最近の感染症は陰性であった。 バイタルサインは正常で、成長パラメータは年齢に対して50-90%であった。 視力はスネレン表で20:20であった． 眼球運動は正常であった。 左眼瞼縁に2-3mmの腫脹を認め、中央部はやや黄色味を帯び外側に尖っていた。 腫脹とその周辺組織には軽度の紅斑が見られた。 瞼の外転により、他の病変は認められなかった。 右目は他の検査と同様、正常であった。 単純性外眼角結膜炎と診断した。 家族は、1日4回、15分間の温湿布をするように指示された。 腫れや痛みが強くなったり、視力の変化や発熱などの全身症状が出た場合は連絡するようにとのことであった。 3955>
考察
stye, hordeolum, chalazionという用語は、一般的な用法と医学的に最も正確な用法があるため、混乱が生じている。
ホルディオラや霰粒腫は眼瞼炎や全身の眼瞼炎が原因であることがある。 眼瞼炎の鑑別診断はこちら
学習ポイント
スタイとは、一般の人がよく使う言葉で、まぶたの小さな局所の腫れや炎症を指します
ホルディオラム（またはスタイ）は医療専門家が使う言葉で、まぶたの毛包やマイボーム腺の局所の炎症や感染症を指します
スタイは、まぶたの毛包の炎症が原因です。 通常、急性の疾患ですが、再発することもあります。 これらは通常、紅斑を伴う多少の痛みを伴い、全眼瞼が浮腫むこともあります。 また、全身の蜂巣炎が起こることもあります。 90-95%の症例で、黄色ブドウ球菌が原因です。 治療は主に温湿布（1日4回）ですが、時には排液を促すために切開が必要な場合もあります。 再発や排膿が活発なホルドラーには、抗生物質の外用が有効な場合があります。
- 外麦粒腫-毛包の麦粒腫で、通常その先端が瞼の外側を向いている。 毛包を管理するZeisの皮脂腺またはMollのアポクリン汗腺を侵す。
- 内側麦粒腫 – 足根板内に横たわるマイボーム腺の麦粒腫で、通常、その先端がまぶたの内側を向いている。
- ホルディオラはまた、双方向性であるかもしれません。
霰粒腫は、皮脂腺の閉塞および肉芽腫の形成によって起こる腫れを示す、医療専門家によって使用される用語です。 通常、足根板のマイボーム腺に発生しますが、ゼイスの皮脂腺にも発生することがあります。 慢性的な問題で、通常、痛みはありません。 内部ホルドラは霰粒腫につながることがあります。 霰粒腫はかなり大きくなり、角膜を圧迫し、それによって視覚的変化を引き起こすことがある。
霰粒腫は通常、温湿布（4回/日）で治療する。 睫毛をベビーシャンプーで洗うと、瞼の衛生に役立ち、脂漏性皮膚炎がある場合はその抑制にもなります。 抗生物質は、二次感染を起こしていない限り、通常使用しません。 眼科への紹介は通常2週間後に行われ、その際に外科的ドレナージやステロイド注射などの治療が行われることがあります。 眼科受診の適応は？
2. 健康診断の受診で子どもの視力を評価できるのはいつ？
関連症例
- 病気 ホルディオラム｜眼瞼下垂症
- 症状・症状 腫瘤｜眼痛
- Specialty: 一般小児科｜眼科
- Age: School Ager
To Learn More
To view pediatric review articles on the past year from the topic check PubMed.
このトピックに関するエビデンスに基づく医療情報は、SearchingPediatrics.com、National Guideline Clearinghouse、Cochrane Database of Systematic Reviewsで見つけることができます。
患者への情報処方は、MedlinePlusでこのトピックに関するものを見つけることができます。 眼瞼疾患
このトピックに関する最新のニュース記事を見るには、Google Newsをご覧ください。
このトピックに関する画像を見るには、Google画像をご覧ください。
Bessette MJ. Hordeolum and Stye. eMedicine.
Available from the Internet at http://emedicine.medscape.com/article/798940-overview (rev. 2/24/2010, cited 5/24/2010).
Fansler JL, Schraga ED, Santen S. Chalazion.eMedicine.
Available from the Internet at http://emedicine.medscape.com/article/797763-overview (rev. 4/27/2010, cited 5/24/2010).
Dictionary.com.Bassette.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey.Odyssey は以下の通り。 Chalazion – http://dictionary.reference.com/browse/chalazion,(cited 5/24/2010)
Dictionary.com.を参照。 Hordeolum – http://dictionary.reference.com/browse/hordeolum,(cited 5/24/2010)
ACGME Competencies Highlighted by Case
1.患者ケア(Patient Care). 患者やその家族と接するとき、医療専門家は効果的にコミュニケーションをとり、思いやりと尊敬に満ちた行動を示す＜5566＞2.患者に関する必要かつ正確な情報を収集する＜5566＞3.患者の情報や好み、最新の科学的根拠、臨床判断に基づいて診断と治療介入について情報に基づいた決定を行う＜5566＞4.患者の管理計画を立て、実行する＜5566＞5.患者を治療するために必要な情報を収集する＜5566＞3.患者の治療計画について、患者の希望に沿うように、患者の希望や好み、最新の科学的根拠に基づく決定を行う＜5566＞6.患者の治療計画を立て、実行する＜5566＞7. 患者とその家族へのカウンセリングと教育が行われる。
10. 臨床状況に対する調査的・分析的思考アプローチができる。
11. 専門分野に適した基礎科学と臨床的支援科学を知り、応用することができる。