よくある質問（FAQ）。 ビタミンKと出生時のビタミンK注射

1961年以来、米国小児科学会は新生児の低レベルのビタミンKを出生時に1回注射して補充することを推奨しています。 ビタミンKのレベルが低いと、新生児や乳児の危険な出血につながる可能性があります。 出生時に投与されるビタミンKは、この必須ビタミンが低いために起こりうる出血から身を守ってくれるのです。

以下は、よくある質問とその答えです。 ビタミンKについて不安がある場合は、かかりつけの小児科医または医療機関にご相談ください。

Q: ビタミンKとは何ですか？また、低濃度のビタミンKやビタミンK欠乏性出血はどのようにして赤ちゃんに起こるのですか？

A: ビタミンKは体の中で血栓を作り、出血を止めるために使用されます。 赤ちゃんは、体内にほとんどビタミンKを蓄えずに生まれてきます。 これは「ビタミンK欠乏症」と呼ばれ、赤ちゃんのビタミンKのレベルが低いことを意味します。十分なビタミンKがないと、赤ちゃんは「凝固因子」と呼ばれる血栓を形成するのに使われる物質を作ることができなくなります。 ビタミンKの量が少ないために出血が起こる場合、これは「ビタミンK欠乏性出血」またはVKDBと呼ばれます。 VKDBは、生後6ヶ月までの乳児の出血の原因として、重篤で生命を脅かす可能性のある病気です。

Q: なぜすべての赤ちゃんにビタミンKの注射が必要なのでしょうか-うちの子に必要かどうか様子を見るだけではだめなのでしょうか

A: いいえ、ビタミンK注射が必要かどうか様子を見るのは遅すぎるかもしれません。 赤ちゃんは、腸や脳に出血することがあり、親が出血を見ることができないので、何かが間違っていることに気づかないのです。 そのため、医療処置が遅れ、生命を脅かす深刻な事態につながることがあります。 ビタミンKは胎盤をうまく通過できないため、すべての赤ちゃんは非常に低いレベルで生まれてきます。 母乳には少量のビタミンKしか含まれていません。つまり、すべての新生児はビタミンKのレベルが低いので、別の供給源からビタミンKを摂取する必要があるのです。 ビタミンKの注射をしない新生児は、注射をした新生児に比べ、重度の出血を起こす可能性が81倍も高いのです。 リスクは生後7、8日に限られたものではなく、難産だった赤ちゃんだけに起こるものでもありません。 2013年、米国疾病対策予防センター（CDC）は、低濃度のビタミンKによって出血した乳児の4例を調査しました。

Q: VKDBは本当に稀ではないですか？

A: VKDBは米国では稀ですが、それはほとんどの新生児がビタミンKの注射を受けているからにほかなりません。 過去20年の間に、ヨーロッパの多くの国で出生時にビタミンKを投与するプログラムが始まりました。その後、どの国でもVKDBの症例数は非常に低いレベルまで減少しています。 しかし、ビタミンKの注射ができない地域では、VKDBはより一般的で、これらの国から多くのVKDBの症例が報告されています

1980年代初頭、イギリスでは、いくつかの病院で、出血のリスクが高いと思われる新生児にのみビタミンKを投与するようになりました。 すると、VKDBの症例が増加したことに気づいたのです。 新生児にビタミンKが投与されないと、出血が起こり、VKDBはまれな疾患ではなくなってしまうのです。

A: ビタミンKが十分でない赤ちゃんは、出血を止めるための血栓を作ることができず、体のあちこちで出血することがあります。 出血は脳や他の重要な臓器に起こることがあり、またすぐに起こることもあります。 ビタミンKの低レベルやVKDBによる出血は、米国ではあまり起こりませんが、起こった場合は壊滅的です。 VKDBを発症した赤ちゃんの5人に1人が亡くなっています。 遅発性VKDBを発症した乳児のうち、約半数は脳に出血し、脳の永久障害につながる可能性があります。 また、胃や腸、あるいは体の他の部位に出血する人もいます。

Q: ビタミンKの注射は癌を引き起こすかもしれないと聞きました。 1990年代初頭、イギリスの小さな研究で、ビタミンK注射と小児がんとの間に「関連性」があることがわかりました。 関連とは、同じ人の中で二つのことが同時に起こっていることを意味しますが、一方が他方を引き起こしているかどうかはわかりません。 新生児は全員ビタミンKの注射を受けることになっているので、ビタミンKが小児がんを引き起こすかどうかを解明することは非常に重要でした。 もし、ビタミンKが癌を引き起こすのであれば、他のグループの子供たちにも同じような関連性が見られると予想されます。 しかし、ビタミンKと小児がんとの関連は、他の研究では二度と発見されませんでした。

Q: 予防接種の他の成分が、私の赤ちゃんに問題を起こすことはありますか？

A: はい、ビタミンKの注射は安全です。 ビタミンKは注射の主成分です。 他の成分によって、ビタミンKは注射しても安全なのです。 ある成分はビタミンKを液体と混ぜ合わせ、別の成分は液体が酸性になりすぎないようにするものです。 成分の一つはベンジルアルコールで、防腐剤である。 ベンジルアルコールは多くの薬に含まれている成分です。

1980年代に、新生児集中治療室にいる超未熟児がベンジルアルコール中毒で病気になるかもしれないと、医師たちが認識しました。なぜなら彼らの集中治療に必要な薬や液体の多くに、保存料としてベンジルアルコールが含まれていたからです。 この毒性は超未熟児にしか報告されなかったが、それ以来、医師はベンジルアルコールを含む薬剤の投与量を最小限にするように努めている。 ビタミンKの注射に含まれるベンジルアルコールの量が少ないことは明らかで、この保存料を少量含む他の薬と一緒に投与しても、危険というほどではありません。

A: いいえ、ビタミンKの注射の量は赤ちゃんにとって多すぎるということはありません。 しかし、赤ちゃんは生まれたときにはあまりビタミンKを持っておらず、生後6ヶ月近くまでビタミンKが十分に供給されないことを忘れないでください。 ビタミンKは胎盤を通過せず、母乳にもほとんど含まれないからだ。

ビタミンK注射は、ビタミンKの濃度を高めるために2つの方法で作用する。 まず、ビタミンKの一部はすぐに乳児の血流に入り、血液中のビタミンKの量を増やします。 これによって、生後数日の間に乳児のビタミンK濃度が危険なほど低くならないよう、十分なビタミンKが供給される。 このビタミンKの多くは肝臓に貯蔵され、血液凝固系で使用される。

Q: 母乳に含まれるビタミンKを増やすために、別の食品を食べたり、マルチビタミンやビタミンKサプリメントを飲んだりしてもよいですか？

A: お母さんには、健康的な食事と必要に応じてマルチビタミンを摂取することをお勧めします。 ビタミンKを多く含む食品を食べたり、ビタミンKのサプリメントをとったりすると、母乳中のビタミンKの濃度を少し上げることができますが、どちらも乳児が必要とするビタミンKのすべてを供給できるほど母乳中の濃度を上げることはできません。

乳児が生まれると、すでに低いビタミンK濃度はさらに下がります。 乳児は、(a) 低い値を補うため、(b) 将来使うために肝臓に貯蔵し始めるため、そして (c) 骨と血液の健康を確保するために、十分なビタミンKを必要とします。 母乳は、たとえビタミンKを補給している母親からであっても、これらのことをすべて行うには十分ではありません。 ビタミンKの注射を痛みやトラウマにならないようにするには、どうしたらよいでしょうか？

A: 赤ちゃんも私たちと同じように痛みを感じるので、わずかな不快感でも軽減することが大切です。 ビタミンKの注射をするとき、赤ちゃんを抱っこしてあげるように頼むと、赤ちゃんは安心して注射を受けることができます。 注射をしている間や注射の直後に母乳を与えることも、安らぎにつながります。 ビタミンKの注射をしない場合、重篤な出血を起こす危険性が、注射をした場合の81倍になることを忘れないでください。

Q：全体として、ビタミンK注射のリスクと利点は何ですか？

ビタミンK注射のリスクは、他のほとんどの注射と同じリスクです。 注射をした場所の痛みやあざ、腫れなどがあります。 また、注射をした場所に瘢痕ができることもあります。

小児がんのリスクや追加成分によるリスクなど、その他のリスクについても懸念されていますが、これらのリスクはいずれも科学的研究によって証明されていません。

ビタミンK注射の主な利点は、長期障害または死亡を引き起こす危険な状態、VKDBからあなたの赤ちゃんを守ることができるということです。 また、VKDBの診断と治療には、採血、CTスキャン、輸血、または麻酔や手術など、複数の、時には痛みを伴う処置がしばしば含まれます。

米国小児科学会は、1961年からビタミンK注射を推奨し、繰り返しその推奨を守ってきました。これは、注射のリスクがVKDBのリスクを上回らないということですが、これは、何十年もの証拠とVKDBにより入院あるいは死亡した赤ちゃんに関する何十年もの経験に基づいているのです。

ビタミンKについて相談するなら、子どもの担当医が一番です。あなたと同じように、担当医も子どもが安全に健康に育つことを望んでおり、子どもの健康のために最善の決定をしようとするあなたの努力を応援したいと思っています。 ビタミンKについて心配なことがあれば、主治医に相談してください

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