Définition:
Tympanoplastie signifie fixer (« plastie ») le tympan (« tympanique »).
Anatomie du tympan (membrane tympanique)
Le tympan (également appelé membrane tympanique) est une structure de forme ovale, d’une taille moyenne de 8 x 10 millimètres, et est composé de trois couches. La couche externe est constituée d’une fine couche de peau, la couche intermédiaire est faite de tissu fibreux et la couche interne est une muqueuse (semblable au tissu de la bouche et du nez). La membrane tympanique est fixée aux parois latérales de l’extrémité du conduit auditif externe par une épaisse bande de tissu appelée anneau tympanique ou annulus. Cet anneau contribue à l’intégrité structurelle globale et à la stabilité du tympan. L’intégrité de la membrane tympanique et des structures associées est importante pour une bonne conduction du son.
Voici une liste des causes les plus courantes de perforations de la membrane tympanique :
-Infection
-Traumatisme contondant (par exemple, gifler l’oreille avec une main ouverte)
-Traumatisme pénétrant (par exemple, insérer un coton-tige trop loin dans le conduit auditif)
-Barotraumatisme (changements soudains de la pression atmosphérique ; par ex.par exemple, lors d’une plongée sous-marine)
Les perforations de la membrane tympanique peuvent guérir spontanément, mais cela dépend largement de deux facteurs : la taille de la perforation (les perforations supérieures à 40 – 50 % de la membrane tympanique guérissent rarement d’elles-mêmes, quelle qu’en soit la cause) et la présence d’une infection (les perforations » humides » ou infectées se referment rarement spontanément). Parmi les causes énumérées ci-dessus, les perforations dues à un traumatisme contondant sont les plus susceptibles de se refermer spontanément. Le taux de fermeture spontanée (c’est-à-dire qu’aucun traitement n’est nécessaire) des perforations de la membrane tympanique dues à un traumatisme contondant est d’environ 80 à 85 %. Ce taux de fermeture n’est vrai que pour les perforations dues à un traumatisme contondant qui ne s’infectent pas. Empêcher l’eau de pénétrer dans le conduit auditif permet d’éviter les infections de l’oreille.
Lorsque le tympan est incapable de se cicatriser, le chirurgien auriculaire dispose de techniques pour fermer ces perforations. Au fil des ans, de nombreux matériaux ont été utilisés pour fermer les perforations de la membrane tympanique. Il s’agit notamment du papier, des films synthétiques, de la peau, de la veine, de la graisse du lobe de l’oreille, du fascia (tissu fin qui recouvre le muscle) et du périchondre (tissu fin qui entoure le cartilage). Le fascia est, de loin, le matériau le plus couramment utilisé actuellement pour réparer les perforations de la membrane tympanique.
Il existe deux techniques de base de fermeture des perforations de la membrane tympanique définies ci-dessous.