Ce n’est probablement pas ce que vous imaginiez lorsque vous avez découvert que vous étiez enceinte, mais votre médecin vous a recommandé une procédure de césarienne programmée. Bien qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale très courante et de routine – 32 % des naissances de 2017 ont eu lieu par césarienne, selon les Centers for Disease Control and Prevention – cette perspective reste effrayante pour certaines mamans. Savoir à quoi s’attendre peut aider à calmer vos nerfs.
Le Dr Jason James, directeur médical de FemCare OB/GYN à Miami, en Floride, et président du département d’OB/GYN à l’hôpital Baptist de Miami, affirme que les césariennes sont pratiquées pour une grande variété de raisons, allant de la préférence du patient à une grossesse multiple de jumeaux ou de triplés. Il ajoute que le meilleur moment pour pratiquer une césarienne programmée se situe autour de 39 semaines de gestation ou une semaine avant la date prévue. Les hôpitaux varient, mais James a dit que son cabinet planifie la procédure quatre mois à l’avance, alors vérifiez auprès de votre médecin.
Le point de vue d’une maman
Tanya Bernard, une mère au foyer et couturière de Poway, en Californie, a quatre enfants – qui sont tous nés par une procédure de césarienne. Bernard explique son expérience dès son arrivée à la maternité de l’hôpital. « L’infirmière m’a emmenée dans ma chambre, m’a fait signer des papiers et des formulaires, puis j’ai enfilé une blouse d’hôpital. Ils ont pris mes signes vitaux, posé une perfusion et fait une prise de sang. Puis ils ont rasé mon bas-ventre et une partie de mon pubis. »
Quand les médecins ont été prêts, le personnel de l’hôpital a fait marcher Bernard jusqu’à la salle d’opération, où elle s’est assise sur le côté du lit pendant que l’anesthésiste lui faisait une injection spinale. Le personnel l’a ensuite aidée à s’allonger et elle a immédiatement senti ses pieds s’engourdir. Le personnel opératoire a mis des draps stériles sur elle, un cathéter a été inséré dans sa vessie, un brassard de tension artérielle a été placé sur son bras et un petit rideau a été placé devant sa tête près de la partie supérieure de sa poitrine.
« Mon mari a été amené et ils avaient déjà commencé la procédure. Il ne s’est écoulé que quelques minutes avant qu’ils n’abaissent le rideau pour que je puisse les voir sortir le bébé », partage Bernard. « Le médecin a aspiré le nez et la bouche de mon fils et ils l’ont tenu en l’air pour que je puisse mieux le voir. Ils ont attendu une minute ou deux, puis ont clampé et coupé le cordon et l’ont emmené dans la chambre chaude. Ils l’ont examiné et pesé, puis me l’ont apporté. »
Parfois, le nouveau-né est tenu par le partenaire de la maman ou peut être placé sur la poitrine de la maman pendant que l’opération est terminée. Ensuite, la nouvelle maman est transférée dans une petite salle de réveil (généralement privée) ou elle est emmenée directement dans sa chambre d’hôpital avec son bébé.
Le point de vue d’un médecin
James, qui a pratiqué plus de 1 000 césariennes, se fait l’écho d’une grande partie de ce que Bernard partage sur son expérience de l’intervention par césarienne – mais évidemment, les choses se présentent un peu différemment de son point de vue.
« Une infirmière va peindre l’abdomen avec une solution stérile, puis la zone à opérer est drapée. Une incision est pratiquée, généralement d’un côté à l’autre de la ligne du bikini. Cette incision descend à travers les différentes couches de tissu du corps (peau, graisse, fascia et muscle) », explique James. Le médecin pratique ensuite une incision dans l’utérus et rompt les eaux manuellement.
« Le chirurgien introduit ensuite sa main dans l’utérus tandis que l’assistant pousse doucement sur le haut de l’abdomen par le haut. De cette façon, la tête du bébé (généralement la partie qui est délivrée en premier, à moins que la césarienne ne soit pratiquée pour une position anormale) est délivrée, la bouche et le nez sont aspirés, et le reste du bébé est délivré », explique James. Le cordon ombilical est ensuite coupé et le bébé est emmené au réchauffeur pour être contrôlé, puis enveloppé dans une couverture et un bonnet et remis au partenaire de la maman pour qu’elle puisse voir son bébé.
Le chirurgien retirera le cordon ombilical et le placenta, avant de faire un contrôle visuel de l’utérus pour s’assurer que tout va bien. L’équipe médicale administrera également du pitocin à la nouvelle maman par voie intraveineuse, explique James – cela permettra de s’assurer que l’utérus se contracte et de minimiser les saignements.
« À ce stade, le chirurgien s’assure que tout semble normal et commence à réparer toutes les couches qui ont été coupées dans l’ordre inverse, en terminant par la peau, qui est fermée de l’une des différentes manières (sutures, agrafes, colle). Cela conclut la chirurgie, le patient est nettoyé et déplacé vers la salle de réveil « , dit James.
Une césarienne n’est pas la même chose qu’un accouchement par voie vaginale, mais le résultat final est le même – l’introduction de votre bébé dans le monde !
* Cet article est uniquement destiné à des fins d’information générale. Il n’est pas destiné à fournir des conseils médicaux et ne remplace pas de tels conseils. Le lecteur doit toujours consulter un fournisseur de soins de santé concernant toute condition médicale ou plan de traitement. Ni Care.com ni l’auteur n’assument une quelconque responsabilité quant à l’utilisation des informations contenues dans cet article.