DEMANDEZ AU DR. ROACH : J’ai été traité avec succès pour H. pylori il y a cinq ans. Je continue à avoir des douleurs à l’estomac, qui ont été diagnostiquées comme une gastrite. Depuis trois semaines, lorsque je mange même une petite quantité de nourriture, je me sens extrêmement plein et ballonné pendant des heures.
J’ai le syndrome du côlon irritable, qui s’est progressivement aggravé au cours des 10 dernières années — au point que si je ne prends pas un antidiarrhéique en vente libre tous les jours, mes intestins sont aqueux.
Mon infirmière praticienne des Anciens Combattants pense que ces problèmes ne sont pas liés, mais je me sens malade tout le temps et je crois qu’ils le sont. Pouvez-vous me donner votre avis, s’il vous plaît ? — P.S.M.
RÉPONSE : Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ont souvent la sensation d’être rassasiées après avoir mangé une petite quantité de nourriture. C’est ce qu’on appelle la « satiété précoce » dans notre jargon médical, et cela déclenche une sonnette d’alarme.
Dans votre cas, c’est probablement dû au SII, mais il y a plusieurs autres causes possibles. Celle qui est la plus effrayante est un blocage de l’estomac. Cela peut être causé par un ulcère de l’estomac près du pylore (où l’estomac se jette dans le duodénum, la première partie de l’intestin grêle) et, plus alarmant, par un cancer de l’estomac. Une endoscopie supérieure est généralement réalisée pour les personnes présentant une satiété précoce persistante afin d’évaluer ces possibilités.
Une autre cause possible est la gastroparésie, qui est l’incapacité de l’estomac à se vider correctement. La gastroparésie est souvent considérée comme une complication du diabète, mais elle peut survenir dans de nombreuses affections neurologiques, après une infection virale ou sans autre cause. Une étude de la vidange gastrique — qui utilise des aliments (légèrement) radioactifs pour mesurer le temps de vidange de l’estomac — est le test définitif de la gastroparésie.
Une satiété précoce sans symptômes intestinaux suggère la condition de « dyspepsie fonctionnelle ».
Dans votre cas, je suis préoccupé par ce qui semble être un changement soudain. Vos symptômes de satiété précoce sont si soudains et si sévères que je serais mal à l’aise de les attribuer au syndrome du côlon irritable, et je vous recommande d’avoir une évaluation approfondie de ces nouveaux symptômes, en commençant par une endoscopie supérieure.
DEAR DR. ROACH : Je souffre de fibrillation auriculaire. Je viens d’avoir 94 ans le 14 juillet. Je prends 1 mg de warfarin, mais mon INR sanguin est de 3,1. Je fais une prise de sang deux fois par mois. Comment puis-je faire baisser ma numération sanguine ? J’aimerais vivre un peu plus longtemps pour m’occuper de mon amie, qui a besoin de mon aide. — A.G.
RÉPONSE : J’espère que vous avez eu un bon anniversaire et que vous en aurez beaucoup d’autres. En cas de fibrillation auriculaire, l’objectif habituel de l’INR — un test sanguin mesurant l’efficacité de votre anticoagulant — se situe entre 2,5 et 3,5, votre taux est donc exactement là où il devrait être. Avec un INR trop bas, vous pouvez développer un caillot de sang et un accident vasculaire cérébral ; avec un chiffre trop élevé, vous avez un risque plus élevé de saignement. La vie ne donne aucune garantie, mais en ce qui concerne votre dose de warfarine, votre amie devrait pouvoir compter sur votre présence.
La brochure sur les accidents vasculaires cérébraux explique cette affection que tout le monde craint à juste titre. Les lecteurs peuvent en obtenir un exemplaire en écrivant au Dr Roach — n° 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Joignez un chèque ou un mandat (pas d’argent liquide) de 4,75 $ US / 6 $ CA avec le nom et l’adresse imprimés du destinataire. Veuillez prévoir un délai de quatre semaines pour la livraison.
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Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais les incorporera à la chronique dans la mesure du possible. Les lecteurs peuvent envoyer leurs questions par courriel à [email protected] ou demander un bon de commande des bulletins d’information sur la santé disponibles à 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Les bulletins d’information sur la santé peuvent être commandés auprès de www.rbmamall.com.