PERTUSSIS
Was ist Keuchhusten?
Keuchhusten, besser bekannt als Keuchhusten, wird durch ein Bakterium (Keim), Bordetella pertussis, verursacht, das in Mund, Nase und Rachen lebt. Der Keim ist hoch ansteckend und wird leicht von Mensch zu Mensch übertragen.
Wie wird Keuchhusten übertragen?
Die Bakterien werden mit Ausscheidungen aus Nase und Rachen ausgeschieden und durch Husten und Niesen auf andere übertragen. Eine infizierte Person ist von kurz vor dem Auftreten der Symptome bis zu drei Wochen nach Beginn der Symptome ansteckend. Die Behandlung mit geeigneten Antibiotika verkürzt die Ansteckungszeit auf etwa fünf Tage.
Wer kann sich mit Keuchhusten anstecken?
Trotz der Wirksamkeit der Impfung tritt Keuchhusten in den Vereinigten Staaten weiterhin in allen Altersgruppen auf. Jeder, der noch nie an Keuchhusten erkrankt war oder nicht gegen Keuchhusten geimpft wurde, kann die Krankheit bekommen. Die Immunität nach einer Erkrankung oder Impfung hält nicht lebenslang an. Ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene können fünf bis 10 Jahre nach ihrer letzten Dosis eines Pertussis-Impfstoffs wieder anfällig für Keuchhusten werden. Ältere Kinder und Erwachsene können den Keim in sich tragen und verbreiten, auch wenn ihre erkältungsähnlichen Symptome so mild sind, dass sie möglicherweise keine ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.
Seit dem Jahr 2000 ist etwa ein Viertel der gemeldeten Fälle bei Kindern unter einem Jahr aufgetreten, und diese Gruppe weist die höchsten Raten an Komplikationen und Todesfällen auf. Ältere Kinder und Jugendliche machen mehr als die Hälfte der gemeldeten Fälle aus, und Erwachsene im Alter von 20 Jahren und älter machen die restlichen 25 Prozent der gemeldeten Fälle aus.
Was sind die Symptome von Keuchhusten?
Die Symptome treten in der Regel fünf bis zehn Tage nach der Exposition auf, können aber auch bis zu 21 Tage dauern. Die ersten Symptome ähneln denen einer Erkältung – laufende Nase, Niesen, leichtes Fieber und leichter, gelegentlicher Husten. Der Husten wird allmählich stärker, und nach ein bis zwei Wochen kommt es zu krampfartigen Ausbrüchen mit zahlreichen, schnellen Hustenanfällen. Der charakteristische hohe Hustenschrei, der bei Kindern häufiger vorkommt, entsteht beim Einatmen nach einem Hustenanfall. Während eines solchen Anfalls kann der Patient blau anlaufen, sich erbrechen und erschöpft sein. Zwischen den Hustenanfällen wirkt der Patient in der Regel normal.
Die Hustenanfälle treten häufiger nachts auf. Die Häufigkeit der Anfälle nimmt einige Wochen lang zu, bleibt zwei bis drei Wochen lang gleich und nimmt dann allmählich ab. Der Husten kann bis zu 100 Tage andauern. Hustenmedikamente helfen in der Regel nicht, diesen Husten zu beseitigen. Die Genesung erfolgt allmählich, aber die Hustenanfälle können noch Monate nach dem Ausbruch des Keuchhustens wieder auftreten.
Kann es Komplikationen geben?
Obwohl sich die meisten Menschen erholen, können die Komplikationen von Keuchhusten schwerwiegend sein. Bei Kindern, die jünger als 1 Jahr sind, kann die Krankheit kritisch verlaufen, insbesondere bei Frühgeborenen oder Kindern mit Lungenkrankheiten. Im Jahr 2004 wurden landesweit 27 Todesfälle bei Säuglingen mit Keuchhusten gemeldet. Zu den weniger schwerwiegenden Komplikationen gehören Ohrentzündungen, Appetitlosigkeit und Dehydrierung. Obwohl selten, können Komplikationen, die das Gehirn betreffen, wie z. B. Krämpfe und Entzündungen, insbesondere bei Säuglingen, auftreten und langfristige Auswirkungen haben oder zum Tod führen.
Wie wird Keuchhusten behandelt?
Keuchhusten wird in der Regel mit einer mehrtägigen Behandlung mit geeigneten Antibiotika, wie Azythromycin, Erythromycin oder Clarithromycin, oder einer akzeptablen Alternative behandelt. Einige Kinder müssen möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden. Personen, die in engem Kontakt mit Kindern oder Erwachsenen mit Keuchhusten stehen, müssen in der Regel mit Antibiotika behandelt werden, und es sollten Anstrengungen unternommen werden, um den Kontakt des Säuglings mit Kindern und Erwachsenen mit Hustenerkrankungen zu minimieren.
Kann Keuchhusten verhindert werden?
Jedes Kind sollte im Alter von 2, 4, 6 und 15 Monaten gegen Keuchhusten geimpft werden und eine weitere Dosis im Alter von 4 bis 6 Jahren erhalten. Dieser Impfstoff wird zusammen mit den Impfstoffen gegen Diphtherie und Tetanus verabreicht. Die Impfung ist für die Kinderbetreuung und den Schulbesuch erforderlich.
Seit 2005 sind neue Auffrischungsimpfstoffe verfügbar, die Jugendlichen und Erwachsenen einen kontinuierlichen Schutz gegen Keuchhusten, Diphtherie und Tetanus bieten. Diese Impfstoffe sind in den empfohlenen Impfplan für Jugendliche aufgenommen worden. Erwachsene, die routinemäßig mit Kleinkindern unter 12 Monaten Kontakt haben, sollten eine Auffrischungsdosis erhalten.
Gibt es Nebenwirkungen des Impfstoffs?
Lokale Reaktionen wie Rötungen, Schmerzen und Schwellungen sind häufig. Gelegentlich kann an der Injektionsstelle für mehrere Wochen ein Klumpen zu spüren sein. Reaktionen wie Fieber, Schläfrigkeit, Gereiztheit und Appetitlosigkeit treten häufig auf. Die meisten dieser Probleme verschwinden von selbst. Seltener können hohes Fieber, anhaltendes untröstliches Weinen, das länger als drei Stunden anhält, Ohnmacht oder ein kollabierter Zustand, auf den man nicht reagiert, und Krämpfe auftreten. Sehr selten wurde über schwere Störungen des Nervensystems berichtet.