Die gebräuchlichsten Arten von Patientenverfügungen sind die Patientenverfügung und die dauerhafte Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge (manchmal auch als medizinische Vollmacht bezeichnet).
Es gibt viele Formen von Patientenverfügungen. Einige folgen Formen, die in staatlichen Gesetzen festgelegt sind, andere werden von Anwälten oder sogar von den Patienten selbst erstellt. Staatliche Gesetze und Gerichte entscheiden über die Gültigkeit dieser Dokumente. In allen Bundesstaaten und im District of Columbia gibt es Gesetze über Patientenverfügungen. Informieren Sie sich über die spezifischen Anforderungen an das Verfassen von Patientenverfügungen in Ihrem Bundesstaat.
Bevor Sie eine Patientenverfügung verfassen, sollten Sie mit Ihrem Arzt, Ihren Angehörigen und mindestens einer Person sprechen, die Sie zu Ihrem Bevollmächtigten oder Vertreter (stellvertretender Entscheidungsträger) machen möchten. Erzählen Sie ihnen von Ihrer Situation, Ihren Wünschen und Ängsten, denn sie werden Ihnen helfen, Ihre Wünsche umzusetzen, wenn Sie dazu nicht mehr in der Lage sind.
Formulare für eine Patientenverfügung erhalten Sie in der Regel bei der Anwaltskammer Ihres Landes oder bei Caring Connection (Teil der National Hospice and Palliative Care Organization). Wenn Sie bereit sind, Ihre Patientenverfügung auszufüllen, kann Ihnen auch Ihr Ärzteteam dabei helfen.
Die Patientenverfügung
Die Patientenverfügung ist ein juristisches Dokument, das nur dann verwendet wird, wenn eine Person nicht mehr in der Lage ist, selbst Entscheidungen zu treffen, die ihre Gesundheit betreffen. Die Patientenverfügung wird nur am Ende des Lebens verwendet, wenn eine Person unheilbar krank (nicht heilbar) oder dauerhaft bewusstlos ist. In der Patientenverfügung wird die Art der medizinischen Behandlung beschrieben, die die Person in diesen Situationen erhalten möchte oder nicht erhalten möchte. Sie kann beschreiben, unter welchen Bedingungen ein Versuch, das Leben zu verlängern, begonnen oder beendet werden soll. Dies gilt für Behandlungen wie Dialyse, Sondennahrung oder lebenserhaltende Maßnahmen (z. B. den Einsatz von Beatmungsmaschinen), ist aber nicht darauf beschränkt.
Bevor Ihr medizinisches Team Ihre Patientenverfügung als Richtschnur für medizinische Entscheidungen verwendet, müssen 2 Ärzte bestätigen, dass Sie nicht in der Lage sind, Ihre eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen, und dass Sie sich in einem medizinischen Zustand befinden, der nach den Gesetzen Ihres Staates als Krankheit im Endstadium oder dauerhafte Bewusstlosigkeit definiert ist.
Beim Verfassen einer Patientenverfügung gibt es viele Dinge zu bedenken. Dazu gehören:
- Wenn Sie den Einsatz von Geräten wie Dialysegeräten (Nierenmaschinen) oder Beatmungsgeräten (Atemmaschinen) wünschen, um Sie am Leben zu erhalten.
- Keine Wiederbelebungsmaßnahmen (Anweisung, keine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchzuführen, wenn die Atmung oder der Herzschlag aussetzt).
- Wenn Sie Flüssigkeit oder Flüssigkeit (in der Regel über eine Infusion) und/oder Nahrung (über eine Magensonde) wünschen, wenn Sie nicht essen oder trinken können.
- Wenn Sie eine Behandlung von Schmerzen, Übelkeit oder anderen Symptomen wünschen, auch wenn Sie keine anderen Entscheidungen treffen können (dies kann als Komfortpflege oder Palliativpflege bezeichnet werden).
- Wenn Sie Ihre Organe oder andere Körpergewebe nach dem Tod spenden möchten.
Es ist wichtig zu wissen, dass der Verzicht auf eine aggressive medizinische Behandlung etwas anderes ist als die Ablehnung jeglicher medizinischer Versorgung. Eine Person kann immer noch Behandlungen wie Antibiotika, Nahrung, Schmerzmittel oder andere Behandlungen erhalten. Es ist nur so, dass das Ziel der Behandlung nicht die Heilung, sondern der Komfort ist.
Sie können eine Patientenverfügung jederzeit beenden oder zurücknehmen.
Die Gesetze für Patientenverfügungen sind von Staat zu Staat unterschiedlich. Informieren Sie sich über die Gesetze in Ihrem Land. Wenn Sie sich die meiste Zeit in mehr als einem Bundesland aufhalten, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und sich über die Gesetze der einzelnen Bundesländer informieren. Informieren Sie sich auch darüber, ob Sie Ihre Patientenverfügung erneuern müssen, und wenn ja, wie oft Sie dies tun müssen.
Dauerhafte Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge/medizinische Vollmacht
Eine dauerhafte Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge, die auch als medizinische Vollmacht bezeichnet wird, ist ein juristisches Dokument, in dem Sie eine Person als Bevollmächtigten benennen, der alle Entscheidungen über Ihre Gesundheitsfürsorge trifft, wenn Sie dazu nicht mehr in der Lage sind. Bevor eine medizinische Vollmacht für medizinische Entscheidungen verwendet werden kann, muss der Arzt einer Person bescheinigen, dass sie nicht in der Lage ist, ihre eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen.
Wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, Ihre eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen, kann Ihr Bevollmächtigter oder Beauftragter in Ihrem Namen mit Ihrem medizinischen Versorgungsteam und anderen Betreuungspersonen sprechen und Entscheidungen gemäß Ihren Wünschen oder Anweisungen treffen, die Sie zuvor gegeben haben. Wenn Ihre Wünsche in einer bestimmten Situation nicht bekannt sind, trifft Ihr Bevollmächtigter oder Vertreter eine Entscheidung auf der Grundlage dessen, was er oder sie glaubt, dass Sie wünschen würden. Wenn Sie wieder die Fähigkeit erlangen, Ihre eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen, kann Ihr Bevollmächtigter (Agent) nicht mehr in Ihrem Namen medizinische Entscheidungen treffen.
Die Person, die Sie als Bevollmächtigten oder Beauftragten benennen, sollte eine Person sein, die Sie gut kennt und der Sie vertrauen, dass sie Ihre Wünsche umsetzt. Ihr Bevollmächtigter oder Vertreter sollte wissen, wie Sie Entscheidungen treffen würden, wenn Sie dazu in der Lage wären, und er sollte in der Lage sein, Fragen zu stellen und sich in Ihrem Namen an das Behandlungsteam zu wenden. Besprechen Sie Ihre Wünsche im Detail mit dieser Person. Sie können auch eine Ersatzperson für den Fall benennen, dass Ihre erste Wahl nicht mehr in der Lage oder nicht mehr bereit ist, in Ihrem Namen zu handeln.
Die Gesetze zur Vorsorgevollmacht variieren von Staat zu Staat. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam und informieren Sie sich über die Gesetze Ihres Landes.
POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)
Ein POLST-Formular hilft Ihnen auch, Ihre Wünsche für die Gesundheitsversorgung zu beschreiben, ist aber keine Patientenverfügung. Ein POLST-Formular enthält eine Reihe spezifischer medizinischer Anordnungen, die eine schwerkranke Person ausfüllen und von ihrem Gesundheitsdienstleister unterschreiben lassen kann. In einem POLST-Formular werden Ihre Wünsche für den Notfall festgehalten, z. B. ob Sie im Notfall eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchführen lassen möchten oder ob Sie im Notfall in ein Krankenhaus gebracht und gegebenenfalls an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden möchten oder ob Sie bleiben möchten, wo Sie sind, und es sich bequem machen möchten.
Ein POLST-Formular muss von einem qualifizierten Mitglied Ihres Gesundheitsteams, z. B. Ihrem Arzt, unterzeichnet werden. Notfallpersonal wie Sanitäter und Rettungssanitäter können keine Patientenverfügung verwenden, wohl aber ein POLST-Formular. Ohne ein POLST-Formular ist das Notfallpersonal verpflichtet, jede mögliche Behandlung durchzuführen, um Sie am Leben zu erhalten.
POLST-Formulare gibt es nur in einigen Staaten. Unter http://www.polst.org können Sie herausfinden, ob Ihr Staat dazugehört und mehr erfahren. Wenn Sie ein POLST-Formular wünschen, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam über Ihre Wünsche.
Wiederbelebungsverbot
Wiederbelebung bedeutet, dass das medizinische Personal versuchen wird, Ihr Herz und Ihre Atmung mit Methoden wie HLW (Herz-Lungen-Wiederbelebung) und AED (automatisierter externer Defibrillator) wieder in Gang zu bringen. In einigen Fällen können auch lebenserhaltende Geräte wie Beatmungsmaschinen eingesetzt werden. (Siehe Was ist eine lebenserhaltende medizinische Behandlung? in Häufig gestellte Fragen zu Patientenverfügungen.
Im Krankenhaus
Eine Patientenverfügung bedeutet, dass nichts unternommen wird, um Sie am Leben zu erhalten, wenn Sie aufhören zu atmen oder Ihr Herz stehen bleibt. Wenn Sie sich im Krankenhaus befinden, können Sie Ihren Arzt bitten, eine DNR-Anordnung in Ihre Krankenakte aufzunehmen. Sie würden nur darum bitten, wenn Sie nicht möchten, dass das Krankenhauspersonal versucht, Sie wiederzubeleben, wenn Ihr Herz oder Ihre Atmung aussetzt. Manche Krankenhäuser verlangen bei jeder Aufnahme eine neue Patientenverfügung, so dass Sie möglicherweise bei jedem Krankenhausaufenthalt darum bitten müssen. Denken Sie aber daran, dass diese Verfügung nur gilt, solange Sie sich im Krankenhaus befinden. Außerhalb des Krankenhauses verhält es sich etwas anders.
Außerhalb des Krankenhauses
Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie eine Karte, ein Armband oder andere DNR-Dokumente erhalten können, die Sie zu Hause oder außerhalb des Krankenhauses aufbewahren können. In einigen Staaten gibt es Standardformulare für die Patientenverfügung, die auch außerhalb des Krankenhauses verwendet werden können. Die DNR-Formulare für den Einsatz außerhalb des Krankenhauses sind für die Teams des Rettungsdienstes (Emergency Medical Service, EMS) bestimmt. Wenn keine gültige und sichtbare Patientenverfügung vorliegt, sind die Rettungskräfte, die den Notruf entgegennehmen, verpflichtet, auf jede erdenkliche Weise zu versuchen, das Leben wiederzubeleben und zu verlängern. Eine Patientenverfügung, die nicht für ein Krankenhaus gilt, muss sowohl vom Patienten als auch vom Gesundheitsdienstleister unterzeichnet werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine DNR-Verfügung mit sich führen möchten.
Organ- und Gewebespende
Organ- und Gewebespende können in Ihre Patientenverfügung aufgenommen werden. In vielen Staaten gibt es auch Organspendeausweise oder Vermerke in Ihrem Führerschein.