Protonpumpehæmmere

Hvad er protonpumpehæmmere?

Protonpumpehæmmere (PPI’er) er en gruppe (klasse) af lægemidler, der virker på de celler, der beklæder mavesækken, og reducerer produktionen af syre. De omfatter esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol og rabeprazol og har forskellige mærkenavne.

Hvilke tilstande anvendes protonpumpehæmmere til at behandle?

PPI’er anvendes almindeligvis:

• Til behandling af mavesår i maven og den del af tarmen, der kaldes tolvfingertarmen.
• Til at reducere sure refluks, som kan forårsage halsbrand eller betændelse i spiserøret (oesophagitis). Disse tilstande kaldes undertiden gastro-øsofageal reflukssygdom (GORD).
• Som en del af behandlingen for at slippe af med Helicobacter pylori – en bakterie (bakterie), der findes i maven, og som kan forårsage mavesår.
• For at hjælpe med at forebygge og behandle mavesår i forbindelse med antiinflammatoriske lægemidler kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er).
• I en sjælden tilstand kaldet Zollinger-Ellison syndrom.
• I andre tilstande, hvor det er nyttigt at reducere syren i maven.

PPI virker normalt meget godt til at reducere mavesyre og til behandling af ovennævnte tilstande. De har haft en stor betydning for livskvaliteten for mange mennesker med disse tilstande, siden de først blev tilgængelige i 1980’erne. De er almindeligt ordineret.

Hvordan virker protonpumpehæmmere?

Overste mave-tarmkanal og syre

Din mave producerer normalt syre for at hjælpe med fordøjelsen af mad og for at dræbe bakterier (bakterier). Denne syre er ætsende, så din krop producerer en naturlig slimhindebarriere, som beskytter mavesækkens foring mod at blive slidt væk (eroderet).

Hos nogle mennesker kan denne barriere være brudt sammen, så syren kan skade mavesækken og forårsage et mavesår. Hos andre kan der være et problem med det muskelbånd øverst i maven (lukkemusklen), som holder maven tæt lukket. Dette kan gøre det muligt for syren at slippe ud og irritere spiserøret (oesophagus). Dette kaldes “sure refluks”, som kan forårsage halsbrand og/eller betændelse i spiserøret (oesophagitis).

PPI’er forhindrer celler i mavesækken i at producere for meget syre. Dette kan være med til at forhindre, at der dannes mavesår, eller hjælpe med helingsprocessen. Ved at nedsætte mængden af syre kan de også bidrage til at reducere syrerefluxrelaterede symptomer såsom halsbrand.

De kaldes ‘protonpumpehæmmere’, fordi de virker ved at blokere (hæmme) et kemisk system kaldet enzymsystemet hydrogen-kalium adenosin-trifosfatase (også kendt som ‘protonpumpen’). Dette kemiske system findes i de celler i mavesækken, der producerer mavesyre.

Kan jeg købe protonpumpehæmmere?

Du kan købe omeprazol, lansoprazol og pantoprazol i håndkøb på apoteker. Rabeprazol kræver stadig en recept. Hvis du skal bruge en PPI i mere end fire uger, bør du dog kontakte din læge.

Hvordan tager jeg protonpumpehæmmere?

Din læge vil rådgive dig om den nødvendige dosis, og hvor ofte du skal tage den. Nogle af disse lægemidler skal tages på en bestemt måde, f.eks. på tom mave. Læs derfor den indlægsseddel, der følger med dit særlige mærke, for at få yderligere oplysninger.

Hvor hurtigt virker protonpumpehæmmere?

Generelt set absorberes PPI’er godt af kroppen og kan give hurtig lindring af nogle problemer. For eksempel halsbrand forårsaget af sure opstød. Hvis du tager dem af andre årsager, f.eks. for at helbrede et mavesår, kan det dog tage længere tid, før medicinen har en underliggende virkning.

Hvor længe er behandlingen nødvendig?

Dette kan variere afhængigt af årsagen til, at du tager en PPI. Så du skal tale med din læge for at få råd. I nogle tilfælde kan din læge f.eks. ordinere en PPI, som du kun tager “efter behov” for at lindre dine symptomer, i stedet for hver dag. I nogle tilfælde anbefales en regelmæssig dosis, der tages hver dag.

Vil mine symptomer vende tilbage efter behandling med en protonpumpehæmmer?

Det er muligt, at dine symptomer kan komme tilbage, hvis du stopper din medicin. Hvis dette sker, skal du kontakte din læge igen.

Hvem bør ikke tage protonpumpehæmmere?

PPI’er er måske ikke egnede til nogle personer – f.eks. personer med visse leverproblemer. Ammende eller gravide mødre bør undgå dem bortset fra omeprazol, som anses for at være sikkert. En komplet liste over personer, der ikke bør tage en PPI, er inkluderet i informationsbrochuren, der følger med medicinpakken. Hvis du får ordineret eller køber en PPI, skal du læse denne for at være sikker på, at du kan tage den uden risiko.

Protonpumpehæmmere bivirkninger

De fleste mennesker, der tager en PPI, har ingen bivirkninger. Bivirkninger forekommer dog hos et lille antal brugere. De mest almindelige bivirkninger er:

• Konstipation
• Diarré
• Vind (flatulens)
• Hovedpine
• Sygefornemmelse (kvalme)
• Mavesmerter (mavesmerter)
• Sygefornemmelse (opkastning)

Nyere forskning har fundet en sammenhæng mellem lange-langvarig behandling med PPI’er og mavekræft, selv om der er behov for yderligere undersøgelser. En gruppe lægemidler kendt som H2-blokkere er derfor at foretrække til langtidsbrug. Nogle mennesker oplever, at kun PPI’er kontrollerer deres symptomer. Hver enkelt person skal tage råd fra sin læge og afveje risici og fordele.

For en komplet liste over mulige bivirkninger og advarsler, se den indlægsseddel, der følger med pakken med dit særlige mærke.

I særdeleshed: Fortæl din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin warfarin, eller medicin mod epilepsi, kaldet phenytoin (Epanutin®), eller medicin kaldet digoxin, methotrexat eller cilostazol. Indtagelse af en PPI kan påvirke, hvor godt disse lægemidler virker, eller kan endda forårsage alvorlige “lægemiddelreaktioner”. Desuden påvirker lansoprazol muligvis også, hvor godt orale præventionsmidler kan virke. Diskuter dette med din læge, hvis det er relevant for dig.

Hvis du tager antacida, bør du forsøge at undgå at tage dem samtidig med din anden medicin, herunder PPI’er. Dette skyldes, at antacida kan påvirke, hvor godt din medicin absorberes.

Andre overvejelser, når du tager en protonpumpehæmmer

Du bør kontakte din læge, hvis dine symptomer forværres, eller hvis du oplever et af følgende problemer, som kan være tegn på en alvorlig tarmsygdom:

• Ansamling (opkastning) af blod. Det kan tydeligvis være frisk blod, men forandret blod i opkast kan ligne malet kaffe. Lægerne kalder dette ‘kaffegrumset opkast’.
• Blod i afføringen (fæces). Dette kan være tydeligt blod, eller det kan blot gøre din afføring sort.
• Ufrivilligt vægttab.
• Svære at synke, herunder at maden sidder fast i spiserøret (oesophagus).
• Persisterende mavesmerter (abdominal) eller vedvarende opkastninger.