Hyppigt stillede spørgsmål (FAQ’s): Siden 1961 har American Academy of Pediatrics anbefalet at supplere det lave niveau af K-vitamin hos nyfødte med en enkelt indsprøjtning af K-vitamin, der gives ved fødslen

Siden 1961 har American Academy of Pediatrics anbefalet at supplere det lave niveau af K-vitamin hos nyfødte med en enkelt indsprøjtning af K-vitamin, der gives ved fødslen. Lave niveauer af K-vitamin kan føre til farlige blødninger hos nyfødte og spædbørn. K-vitaminet, der gives ved fødslen, giver beskyttelse mod blødninger, der kan opstå på grund af lave niveauer af dette vigtige vitamin.

Nedenfor findes nogle ofte stillede spørgsmål og svarene herpå. Hvis du fortsat er bekymret over K-vitamin, skal du tale med din børnelæge eller sundhedsplejerske.

Q: Hvad er K-vitamin, og hvordan kan lave niveauer af K-vitamin og K-vitaminmangelblødninger forekomme hos spædbørn?

A: K-vitamin bruges af kroppen til at danne blodpropper og til at stoppe blødninger. Babyer fødes med meget lidt K-vitamin lagret i kroppen. Dette kaldes “K-vitaminmangel” og betyder, at en baby har et lavt niveau af K-vitamin. Uden nok K-vitamin kan babyer ikke danne de stoffer, der bruges til at danne blodpropper, kaldet “koagulationsfaktorer”. Når der opstår blødninger på grund af lave niveauer af K-vitamin, kaldes det “vitamin K-mangelblødning” eller VKDB. VKDB er en alvorlig og potentielt livstruende årsag til blødning hos spædbørn på op til 6 måneder. En K-vitaminsprøjte, der gives ved fødslen, er den bedste måde at forebygge lave niveauer af K-vitamin og K-vitaminmangelblødning (VKDB).

Q: Hvorfor skal ALLE babyer have en K-vitaminsprøjte – kan jeg ikke bare vente og se, om mit barn har brug for det?

A: Nej, det kan være for sent at vente og se, om dit barn har brug for en K-vitaminsprøjte. Babyer kan bløde i deres tarme eller hjerne, hvor forældrene ikke kan se blødningen for at vide, at der er noget galt. Dette kan forsinke lægehjælp og føre til alvorlige og livstruende konsekvenser. Alle babyer fødes med et meget lavt niveau af K-vitamin, fordi det ikke krydser placentaen godt. Brystmælk indeholder kun små mængder K-vitamin. Det betyder, at ALLE nyfødte har lave niveauer af K-vitamin, så de har brug for K-vitamin fra en anden kilde. En K-vitaminindsprøjtning er den bedste måde at sikre, at alle babyer får nok K-vitamin. Nyfødte, der ikke får en K-vitaminindsprøjtning, har 81 gange større risiko for at udvikle alvorlige blødninger end dem, der får indsprøjtningen.

Q: Er risikoen for blødninger på grund af lave niveauer af K-vitamin ikke kun i nogle få uger?

A: Nej, VKDB kan forekomme hos ellers raske babyer op til 6 måneders alderen. Risikoen er ikke begrænset til kun de første 7 eller 8 dage af livet, og VKDB sker ikke kun hos babyer, der har en vanskelig fødsel. I 2013 undersøgte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 4 tilfælde af spædbørn med blødninger som følge af lave niveauer af K-vitamin. Alle fire var over 6 uger gamle, da blødningerne begyndte, og de havde været sunde og udviklet sig normalt. Ingen af dem havde fået en K-vitaminsprøjte ved fødslen.

Q: Er VKDB ikke virkelig sjældent?

A: VKDB er sjældent i USA, men kun fordi de fleste nyfødte får en K-vitaminsprøjte. I løbet af de sidste to årtier har mange lande i Europa startet programmer for at give K-vitamin ved fødslen – herefter oplevede de alle et fald i antallet af tilfælde af VKDB til et meget lavt niveau. I områder af verden, hvor K-vitaminsprøjten ikke er tilgængelig, er VKDB imidlertid mere udbredt, og der er rapporteret mange tilfælde af VKDB fra disse lande

I begyndelsen af 1980’erne begyndte nogle hospitaler i England kun at give K-vitamin til nyfødte, som man mente havde en højere risiko for blødning. De bemærkede derefter en stigning i antallet af tilfælde af VKDB. Dette fortæller os, at det at give K-vitamin for at forhindre blødninger er det, der gør VKDB til en sjælden tilstand – når der ikke gives K-vitamin til nyfødte, opstår der tilfælde af blødninger, og VKDB holder op med at være sjælden.

Q: Hvad sker der, når spædbørn har lave niveauer af K-vitamin og får VKDB?

A: Spædbørn uden nok K-vitamin kan ikke danne blodpropper for at stoppe blødninger, og de kan bløde overalt i deres krop. Blødningen kan ske i deres hjerne eller andre vigtige organer og kan ske hurtigt. Selv om blødninger som følge af et lavt niveau af K-vitamin eller VKDB ikke forekommer ofte i USA, er det ødelæggende, når det sker. En ud af fem babyer med VKDB dør. Af de spædbørn, der får sen VKDB, får omkring halvdelen af dem blødninger i hjernen, hvilket kan føre til permanente hjerneskader. Andre bløder i maven eller tarmene eller i andre dele af kroppen. Mange af spædbørnene har brug for blodtransfusioner, og nogle skal opereres.

Q: Jeg har hørt, at K-vitaminsprøjten kan forårsage kræft. Er det sandt?

A: Nej. I begyndelsen af 1990’erne fandt man i en lille undersøgelse i England en “sammenhæng” mellem K-vitaminindsprøjtning og kræft hos børn. En association betyder, at to ting sker på samme tid hos den samme person, men fortæller ikke, om det ene er årsag til det andet. Det var meget vigtigt at finde ud af, om K-vitamin kan forårsage kræft i barndommen, fordi alle nyfødte forventes at få en K-vitaminsprøjte. Hvis K-vitamin var årsag til kræft, ville vi forvente at se den samme sammenhæng i andre grupper af børn. Forskerne undersøgte, om de kunne finde den samme sammenhæng hos andre børn, men denne sammenhæng mellem K-vitamin og kræft i barndommen blev aldrig fundet igen i andre undersøgelser.

Q: Kan de andre ingredienser i sprøjten give problemer for mit barn? Ved vi virkelig, om K-vitaminsprøjten er sikker?

A: Ja, K-vitaminsprøjten er sikker. K-vitamin er hovedingrediensen i sprøjten. De andre ingredienser gør, at K-vitaminet er sikkert at give som et skud. En ingrediens holder K-vitaminet blandet i væsken, en anden forhindrer, at væsken bliver for sur. En af ingredienserne er benzylalkohol, som er et konserveringsmiddel. Benzylalkohol er en almindelig ingrediens i mange lægemidler.

I 1980’erne erkendte lægerne, at meget for tidligt fødte børn, der lå på neonatale intensivafdelinger, kunne blive syge af benzylalkoholforgiftning, fordi mange af de lægemidler og væsker, der var nødvendige til deres intensive pleje, indeholdt benzylalkohol som konserveringsmiddel. Selv om forgiftningen kun blev rapporteret for meget for tidligt fødte børn, har lægerne siden da forsøgt at minimere mængden af benzylalkoholholdig medicin, som de giver. Det er klart, at den lille mængde benzylalkohol i K-vitaminsprøjten ikke er nok til at være farlig, selv når den gives i kombination med anden medicin, der også indeholder små mængder af dette konserveringsmiddel.

Q: Dosis af sprøjten virker høj. Er det for meget for mit barn?

A: Nej, dosis i K-vitaminsprøjten er ikke for meget for spædbørn. Dosis af K-vitamin i sprøjten er høj i forhold til det daglige behov for K-vitamin. Men husk, at babyer ikke har meget K-vitamin, når de bliver født, og de vil ikke have en god forsyning af K-vitamin, før de er tæt på seks måneder gamle. Det skyldes, at K-vitamin ikke krydser moderkagen, og at modermælk har et meget lavt indhold af K-vitamin.

K-vitaminsprøjten virker på to måder for at øge K-vitaminniveauet. For det første går en del af K-vitaminet straks ind i spædbarnets blodkredsløb og øger mængden af K-vitamin i blodet. Dette giver nok K-vitamin, så spædbarnets niveauer ikke falder faretruende lavt i de første par dage af livet. En stor del af dette K-vitamin bliver lagret i leveren, og det bruges af koagulationssystemet. For det andet frigives resten af K-vitaminet langsomt i løbet af de næste 2-3 måneder, hvilket giver en stabil kilde til K-vitamin, indtil spædbarnet får en anden kilde fra sin kost.

Q: Kan jeg øge K-vitaminet i min modermælk ved at spise forskellige fødevarer eller tage multivitaminer eller K-vitamintilskud?

A: Vi opfordrer mødre til at spise sundt og tage multivitaminer efter behov. Selv om det at spise fødevarer med et højt indhold af K-vitamin eller tage K-vitamintilskud kan øge niveauerne af K-vitamin i din modermælk en smule, kan ingen af delene øge niveauerne i modermælken nok til at give alle de K-vitaminer, som et spædbarn har brug for.

Når spædbørn bliver født, falder deres allerede lave niveauer af K-vitamin endnu længere ned. Spædbørn har brug for nok K-vitamin til at (a) kompensere for deres ekstra lave niveauer, (b) begynde at lagre det i leveren til fremtidig brug og (c) sikre en god knogle- og blodsundhed. Modermælk – selv fra mødre, der supplerer med K-vitaminkilder – kan ikke give nok til at gøre alle disse ting.

Q: Mit barn er så lille. Hvad kan jeg gøre for at gøre K-vitaminindsprøjtningen mindre smertefuld og traumatisk?

A: Babyer føler ligesom os smerte, og det er vigtigt at reducere selv små mængder ubehag. Babyer føler mindre smerte ved indsprøjtninger, hvis de bliver holdt og får lov til at sutte.Du kan bede om at holde dit barn, mens K-vitaminindsprøjtningen gives, så dit barn kan blive trøstet af dig. Det kan også være betryggende at amme, mens skuddet gives og umiddelbart efter. Alt dette er ting, som forældre kan gøre for at lindre smerten og berolige deres baby.

Husk, at hvis dit barn ikke får K-vitaminsprøjten, er risikoen for at udvikle alvorlige blødninger 81 gange højere, end hvis han eller hun får sprøjten. Diagnostik og behandling af VKDB indebærer ofte mange smertefulde procedurer, herunder gentagne blodprøver.

Q: Hvilke risici og fordele er der generelt ved K-vitaminsprøjten?

Risikoen ved K-vitaminsprøjten er de samme risici, som er forbundet med at få de fleste andre sprøjter. Disse omfatter smerter eller endda blå mærker eller hævelse på det sted, hvor skuddet gives. Der er rapporteret om nogle få tilfælde af ar på huden på det sted, hvor injektionen er foretaget. Der er kun rapporteret om et enkelt tilfælde af allergisk reaktion hos et spædbarn, så det er ekstremt sjældent.

Og selv om der har været bekymringer om nogle andre risici, som f.eks. risiko for kræft hos børn eller risici på grund af yderligere ingredienser, er ingen af disse risici blevet bevist ved videnskabelige undersøgelser.

Den største fordel ved vitamin K-sprøjten er, at den kan beskytte dit barn mod VKDB, en farlig tilstand, der kan medføre langvarig invaliditet eller død. Desuden omfatter diagnosen og behandlingen af VKDB ofte flere og undertiden smertefulde procedurer, såsom blodprøver, CT-scanninger, blodtransfusioner eller anæstesi og kirurgi.

Det amerikanske børnelægeakademi har anbefalet K-vitaminsprøjten siden 1961 og har gentagne gange stået ved denne anbefaling, fordi risiciene ved sprøjten ikke opvejer risiciene ved VKDB, som er baseret på årtiers dokumentation og årtiers erfaring med babyer, der blev indlagt på hospitalet eller døde af VKDB.

Dit barns læge er den bedste person at tale med om K-vitamin. Ligesom dig ønsker dit barns læge at se dine børn vokse op sikkert og sundt og ønsker at støtte dine bestræbelser på at træffe de bedste beslutninger for deres sundhed. Hvis du har bekymringer om K-vitamin, skal du tale med dit barns læge.