Hvad er anæstesiologi?

Af Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Den gren af lægevidenskaben, der fokuserer på smertelindring i den perioperative periode (dvs. før, under eller efter et kirurgisk indgreb), er kendt som anæstesiologi. De lægemidler, der indgives, betegnes anæstesi, og den læge, der er uddannet inden for dette speciale, kaldes anæstesiolog. Terminologien kan dog variere afhængigt af land eller kontinent. F.eks. kan nogle steder henvise til anæstesiologer som anæstesiologer og den medicin, de giver, som bedøvelsesmidler.

Generelt bliver anæstesiologer uddannet efter afslutningen af medicinstudiet, som kan vare fra otte til tolv år, afhængigt af landet. Deres kraftige uddannelse indebærer en dybtgående erhvervelse af viden inden for nøgleområder som f.eks. farmakokinetik (dvs. kroppens virkning på et lægemiddel) og farmakodynamik (dvs. lægemidlets virkning på kroppen) af lægemidler. Ud over farmakologi skal anæstesiologer være fortrolige med mekanisk ventilation, forskellige monitorer af fysiologiske funktioner, neuroanatomi og andre generelle områder af lægevidenskaben.

Skrubbe sygeplejerske, der forbereder lokalbedøvende medicin. Image Credit: ChaNaWiT /

Anæstesiologiens historie

Igennem hele menneskehedens historie har menneskeheden altid været optaget af at lindre smerte. Jo længere tilbage i historien man bevæger sig med hensyn til vores brug af bedøvelsesmidler, jo hurtigere bliver man klar over, at de anvendte teknikker bliver mere grove. At slå patienter bevidst ud med slag i hovedet eller at komprimere deres halspulsårer, indtil de besvimer, er blot to eksempler på sådanne teknikker. De fleste af de tidligere bedøvelsesteknikker involverede dog brugen af en blanding af urter og, som mange kunne gætte sig til, alkohol.

Omkring midten af det 18. århundrede blev kuldioxid opdaget. Dette blev senere fulgt op af ilt og lattergas (bedre kendt som lattergas), hvilket gav fødsel til pneumatikmedicin. Med udforskningen af disse gassers sikkerhed og effektivitet fulgte andre midler i løbet af et århundrede, såsom kloroform og ethylchlorid. I forsøg på at omgå de generelle virkninger af disse gasser til fordel for mere lokaliserede virkninger blev kokainens bedøvende egenskaber undersøgt og vandt anerkendelse mod slutningen af det 19. århundrede.

Disse opdagelser var ikke uden tilbageslag. Et stort problem var postoperativ infektion, og det var først med fremkomsten af antimikrobielle midler og aseptiske teknikker, at anæstesi for alvor begyndte at spille en større rolle i den kirurgiske medicin. Desuden var den kardiopulmonale depression, der fulgte med generel anæstesi, en årsag til stor morbiditet og dødelighed. Dette understregede behovet for respiratorisk støtte i form af endotracheal intubation og manuel ventilation.

Contemporary Anesthesia

I midten af det 20. århundrede havde anæstesien mere eller mindre udviklet sig til det, vi anser for acceptabelt i dag. Moderne generel anæstesi fokuserer på det, der kan betegnes som de 6 A’er. Disse er, i tilfældig rækkefølge, anxiolyse, arefleksi, autonom arefleksi, analgesi, amnesi og anæstesi. Anxiolyse beskæftiger sig med kontrol af angst, mens areflexi og autonom areflexi fokuserer på henholdsvis tab af reflekser og kontrol af reflekser i det sympatiske nervesystem. Analgesi drejer sig om kontrol af smerte, mens amnesi er tab af hukommelsesgenkaldelse og anæstesi er tab af følelse med eller uden bevidst tanke.

• http://www.asahq.org/lifeline/types%20of%20anesthesia/what%20is%20anesthesiology
• http://www.rcoa.ac.uk/college-heritage/the-history-of-anaesthesia
• https://www.woodlibrarymuseum.org/history-of-anesthesia/

Videre læsning

• Alle anæstesiologi Indhold
• Lokalanæstesi
• Generalanæstesi
• Epiduralanæstesi
• Hvad laver en anæstesilæge?

Skrevet af

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson er en læge fra St. Martin i Caribien. Han fik sin lægeeksamen (MD) fra Zagreb Universitetshospital. Hans uddannelse i almen medicin og kirurgi supplerer hans eksamen i biomolekylær teknik (BASc.Eng.) fra Utrecht i Nederlandene. Under denne uddannelse afsluttede han en afhandling inden for onkologi på Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson arbejder i øjeblikket i Storbritannien som læge.

Citationer