Oktober 2016 Nr. 42
Tommelfingerterminologiforvirring
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
ANATOMISKE BESKRIVELSER
Anatomiske deskriptorer er baseret på den anatomiske position, hvilket gør anatomiske steder på hånden let identificerbare som dorsal (posterior) og volar (anterior) samt radial (lateral) og ulnar (medial). Da tommelfingeren ikke ligger i samme plan som hånden, er det ikke klart, hvilke betegnelser der er korrekte for tommelfingeren. I illustrationen nedenfor kan man bemærke, at tommelfingerens dorsalapsekt over metacarpal også korrekt kan beskrives som håndens radiale aspekt. (Se figur 1)
Den anatomiske beskrivelse af tommelfingeren kan defineres som:
- Dorsal: i samme plan som tommelfingerneglen
- Volær: i samme plan som tommelfingerens pulp
- Ulnar: på siden af tommelfingeren mod hånden i en ret vinkel i forhold til tommelfingerneglens plan
- Radial: på siden af tommelfingeren væk fra hånden i en ret vinkel i forhold til tommelfingerneglens plan.
Figur 1: Anatomiske deskriptorer for hånden er forskellige fra dem for tommelfingeren.
Bevægelsesterminologi
Beskrivelse af tommelfingerbevægelser kan være lige så forvirrende som at beskrive anatomiske placeringer. Yu, Chase og Strauch forklarer i Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004), hvordan kirurgisk og anatomisk terminologi adskiller sig fra hinanden. Som det ses i figur 2 & 3 skematiske diagrammer kan udtrykket “adduktion” beskrive en meget forskellig bevægelsesretning i hver terminologi.
Har man lært de anatomiske deskriptorer, vil jeg gerne tilbyde følgende definitioner til at beskrive tommelfingerbevægelser. Det er vigtigt at bemærke, at disse bevægelser beskriver bevægelser af hele tommelfingeren og ikke kun af et enkelt led.
- Adduktion: Bevægelse af tommelfingeren i retning af den anden metacarpal. (Kaplan, 1984) Denne definition omfatter både palmar adduktion og radial adduktion. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abduktion: Bevægelse af tommelfingeren væk fra den anden metacarpal. (Kaplan, 1984) Denne definition omfatter både palmar abduktion og radial abduktion. (Reid & McGrouther: 1986)
- Fleksion: Bevægelse af tommelfingeren vinkelret på tommelfingerneglens plan på tværs af og parallelt med håndfladen
- Extension: Bevægelse af tommelfingeren vinkelret på tommelfingerneglens plan væk fra hånden og parallelt med håndfladen
- Opposition: Bevægelse af tommelfingeren vinkelret på tommelfingerneglens plan væk fra hånden og parallelt med håndfladen: En kombineret bevægelse af alle tommelfingerled, som roterer tommelfingerneglens plan til pronation (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 og Bojsen-Møller: 1976).
Det er vigtigt at angive, om man beskriver bevægelse af hele tommelfingeren eller bevægelse af et specifikt tommelfingerled. Hvert af de tre tommelfingerled har individuelle bevægelser, og de to mest proximale led har flere bevægelsesplaner!
Selv om man kunne forvente, at alle håndkirurger har lært og bruger den kirurgiske terminologi, så understøttede en uformel undersøgelse ikke denne antagelse. På samme måde bruger håndterapeuter ikke konsekvent den samme terminologi som kirurger eller som andre terapeuter.
Vi er nødt til at vedtage præcis terminologi, som alle lærer og konsekvent bruger. Et sådant mål vil være længe undervejs, men det første skridt er at identificere og blive enige om, hvilken terminologi vi vil bruge sammen med vores kolleger og vores hyppigste henvisningskilder.
Tak til Patricia Rappaport MPT, CHT for redigering og kommentarer.
Figur 2 & 3: Anatomiske og kirurgiske deskriptorer for tommelfingerbevægelser.
Download Clinical Pearl No. 42, Thumb Terminology Confusion, oktober 2016