Er du nogensinde blevet rådet til at tage en medicin sammen med mad? Hvad med at tage en medicin med cola eller undgå grapefrugt?
Hundredvis af lægemidler har madrelaterede doseringsanvisninger. Da fire ud af fem australiere over 50 år tager daglig medicin, vil de fleste mennesker på et tidspunkt i deres liv støde på anvisninger om medicin og mad – nogle af dem kan virke ret mærkelige.
Hvis en medicin ikke tages som anbefalet med hensyn til mad, har medicinen måske ingen virkning. Værre endnu, det kan føre til bivirkninger. Tidspunktet for måltidet, måltidets størrelse og de typer mad og drikkevarer, der indtages, kan alle påvirke kroppens reaktion på et lægemiddel.
Absorption af medicin fra tarmen
Et måltid mad udløser flere fysiologiske ændringer, herunder øget blodgennemstrømning til tarmen, frigivelse af galde og ændringer i tarmens pH (surhedsgrad) og motilitet. Disse fysiologiske ændringer kan påvirke den mængde medicin, der absorberes fra tarmen til blodbanen, hvilket kan påvirke kroppens respons på et lægemiddel.
Visse lægemidler anbefales at blive givet sammen med mad, fordi de fysiologiske ændringer efter spisning kan øge den mængde medicin, der absorberes af kroppen. Itraconazolkapsler (bruges til behandling af visse svampeinfektioner) bør f.eks. tages sammen med mad og i nogle tilfælde sure drikkevarer som f.eks. cola, fordi dette produkt har brug for et surt miljø for at blive absorberet.
I andre tilfælde kan ændringer i tarmsekretionerne og fordøjelsesprocessen reducere effektiviteten af et lægemiddel. Visse antibiotika, såsom phenoxymethylpenicillin (også kendt som penicillin V), tages bedst på tom mave, da de kan være mindre effektive efter længere tids udsættelse for sure forhold.
Fødevarer kan fungere som en fysisk barriere på tarmvæggenes overflade og forhindre visse lægemidler i at blive optaget i blodbanen.
Specifikke komponenter i fødevarer, som f.eks. calcium eller jern, kan også binde sig til visse lægemidler. Dette kan reducere absorptionen i blodbanen og føre til nedsat effektivitet. Derfor må osteoporosemedicin risedronat og alendronat kun tages på tom mave med vand.
Den kan mindske risikoen for bivirkninger ved at tage visse lægemidler sammen med mad. Diabetesmedicin som f.eks. gliclazid eller glimepirid (der tilhører den lægemiddelgruppe, der er kendt som sulfonylurinstoffer) skal f.eks. tages med mad for at reducere risikoen for lavt blodsukker.
Det anbefales også at tage medicin som ibuprofen (mod smerter og betændelse) eller metformin (mod diabetes) sammen med mad for at reducere kvalme og maveforstyrrelser.
Har størrelsen virkelig betydning?
Sammenhængen mellem måltidsstørrelse og medicinvirkning er ikke blevet undersøgt i vid udstrækning. Hvis du skal tage et lægemiddel sammen med mad, og det ikke er spisetid, er det nogle gange nok med en snack. Men for nogle lægemidler er måltidets størrelse vigtig. Orlistat reducerer f.eks. optagelsen af fedtstoffer fra maden for at hjælpe med vægttab, så det er vigtigt at tage denne medicin sammen med hovedmåltider for at opnå optimal effekt.
Måltidssammensætningen kan også være vigtig. Hvis du spiser fødevarer med et højt indhold af fibre, protein eller fedt, kan det påvirke optagelsen af visse lægemidler.
Drikkevarer som te, kaffe, mælk og frugtsaft kan også påvirke den måde, som visse lægemidler virker i kroppen.
Mælkeprodukter bør undgås inden for to timer efter indtagelse af antibiotika som ciprofloxacin eller norfloxacin, men de kan dog spises på andre tidspunkter.
Du skal muligvis helt undgå grapefrugt, da det kan forstyrre stofskiftet (forarbejdningen) af visse lægemidler i kroppen, hvilket kan føre til bivirkninger.
Medicinmærker afmystificeret
Kontroller medicinmærker omhyggeligt for råd om mad eller drikkevarer. Medmindre andet er anbefalet, skal tabletter eller kapsler synkes med vand.
Hvis der på etiketten står “tages sammen med eller efter mad”, betyder det, at medicinen skal tages under måltidet eller inden for en halv time efter at have spist.
For at tage et lægemiddel “på tom mave” skal du kontrollere, at du ikke har spist inden for de seneste to timer, og vente mindst en halv time efter indtagelse af lægemidlet, før du spiser igen, medmindre andet er angivet på etiketten.
Sidst er det vigtigt at tage medicin på samme tidspunkt hver dag og være konsekvent med hensyn til mad og drikke.
Hvis du har specifikke spørgsmål om indtagelse af medicin sammen med mad, kan du spørge din apoteker om yderligere råd, tjekke den medicinske forbrugerinformation (CMI) for hvert enkelt lægemiddel eller ringe til Medicines Line på 1300 633 424.