DER DR. ROACH: Jeg blev med succes behandlet for H. pylori for fem år siden. Jeg har fortsat mavesmerter, som er blevet diagnosticeret som gastritis. I de sidste tre uger har jeg, når jeg spiser bare en lille mængde mad, følt mig ekstremt mæt og oppustet i timevis.
Jeg har irritabel tarmsyndrom, som gradvist er blevet forværret i de sidste 10 år — til det punkt, at hvis jeg ikke tager et håndkøbsmedicin dagligt, er mine tarme vandige.
Min veterinærsygeplejerske mener ikke, at disse ting hænger sammen, men jeg føler mig syg hele tiden og tror, at de er det. Kan du give mig dit input, tak? — P.S.M.
SVAR: Folk med irritabel tarmsyndrom har ofte en følelse af at føle sig mætte efter at have spist en lille mængde mad. Dette kaldes “tidlig mæthed” i vores medicinske jargon, og det sætter en alarmklokke i gang.
I dit tilfælde skyldes det sandsynligvis IBS, men der er flere andre mulige årsager. Den, der er mest skræmmende, er en blokering i maven. Det kan skyldes et mavesår i nærheden af pylorus (hvor maven slipper ud til tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen) og, mere alarmerende, mavekræft. Der foretages normalt en øvre endoskopi hos personer med vedvarende tidlig mæthed for at vurdere disse muligheder.
En anden mulig årsag er gastroparese, som er mavens manglende evne til at tømme sig ordentligt. Gastroparese ses ofte som en komplikation af diabetes, men det kan forekomme ved mange neurologiske tilstande, efter en virusinfektion eller uden anden årsag. En gastrisk tømningsundersøgelse — som anvender (svagt) radioaktiv mad til at måle mavens tømningstid — er den endelige test for gastroparese.
Førlig mæthed uden tarmsymptomer tyder på tilstanden “funktionel dyspepsi.”
I dit tilfælde er jeg bekymret over det, der lyder som en pludselig ændring. Dine symptomer på tidlig mæthedsfornemmelse er så pludselige og alvorlige, at jeg ville være utryg ved at henføre dem til irritabel tarmsyndrom, og jeg anbefaler, at du får en grundig evaluering af disse nye symptomer, begyndende med en øvre endoskopi.
DEAR DR. ROACH: Jeg har atrieflimren. Jeg er lige fyldt 94 år den 14. juli. Jeg tager 1 mg warfarin, men mit INR-blodtal er 3,1. Jeg får taget blodprøver to gange om måneden. Hvordan kan jeg sænke mit blodtal? Jeg vil gerne leve lidt længere for at kunne tage mig af min veninde, som har brug for min hjælp. — A.G.
SVAR: Jeg håber, du har haft en god fødselsdag og får mange flere. Ved atrieflimren er det sædvanlige mål for INR – en blodprøve, der måler effektiviteten af dit antikoaguleringsmiddel – mellem 2,5 og 3,5, så dit niveau er lige der, hvor det bør være. Med et for lavt INR-tal kan du udvikle en blodprop og få et slagtilfælde; med et for højt tal har du en større risiko for blødning. Livet giver ingen garantier, men hvad angår din warfarindosis, bør din veninde kunne regne med, at du er til stede.
Hæftet om slagtilfælde forklarer denne tilstand, der med rette frygtes af alle. Læserne kan få et eksemplar ved at skrive: Dr. Roach — No. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Vedlæg en check eller postanvisning (ingen kontanter) på $4,75 U.S./$6 Can. med modtagerens trykte navn og adresse. Der er fire uger til levering.
* * * *
Dr. Roach beklager, at han ikke er i stand til at besvare individuelle breve, men vil indarbejde dem i spalten, når det er muligt. Læserne kan sende spørgsmål pr. e-mail til [email protected] eller anmode om en bestillingsformular for tilgængelige sundhedsnyhedsbreve på 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Sundhedsnyhedsbreve kan bestilles på www.rbmamall.com.