Nejběžnějšími typy předběžných směrnic jsou závěť a trvalá plná moc pro zdravotní péči (někdy známá jako lékařská plná moc).
Existuje mnoho formátů předběžných směrnic. Některé se řídí formuláři uvedenými ve státních zákonech, jiné vytvářejí právníci nebo dokonce sami pacienti. O platnosti těchto dokumentů rozhodují státní zákony a soudy. Všechny státy a District of Columbia mají zákony o předběžných směrnicích. Ujistěte se, že znáte konkrétní požadavky na sepsání zákonných předběžných směrnic ve vašem státě.
Před vytvořením předběžné směrnice si budete chtít promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, se svými blízkými a alespoň s jednou osobou, kterou si budete chtít zvolit jako svého zástupce nebo zmocněnce (náhradní rozhodovací osobu). Řekněte jim o své situaci, přáních a obavách, protože právě oni vám pomohou vaše přání uskutečnit, pokud toho nebudete schopni.
Formuláře předběžné směrnice obvykle získáte u své státní advokátní komory nebo u organizace Caring Connection (součást National Hospice and Palliative Care Organization). Kromě toho, až budete připraveni předběžnou směrnici vyplnit, může vám s tím pomoci váš zdravotnický tým.
Životní vůle
Životní vůle je právní dokument, který se používá k uvedení určitých budoucích rozhodnutí o zdravotní péči pouze v případě, že člověk nebude schopen rozhodovat a volit sám. Živá vůle se používá pouze na konci života, pokud je osoba nevyléčitelně nemocná (nelze ji vyléčit) nebo trvale v bezvědomí. Životní vůle popisuje typ lékařské péče, kterou by osoba v těchto situacích chtěla nebo nechtěla podstoupit. Může v ní být popsáno, za jakých podmínek by měl být pokus o prodloužení života zahájen nebo ukončen. Týká se to mimo jiné léčby zahrnující dialýzu, výživu sondou nebo skutečnou podporu života (např. používání dýchacích přístrojů).
Předtím, než váš zdravotnický tým použije vaši životní vůli jako vodítko pro lékařská rozhodnutí, musí 2 lékaři potvrdit, že nejste schopni činit vlastní lékařská rozhodnutí a nacházíte se ve zdravotním stavu, který je zákonem vašeho státu specifikován jako smrtelné onemocnění nebo trvalé bezvědomí.
Při psaní životní vůle je třeba myslet na mnoho věcí. Patří mezi ně:
- Jestliže si přejete používat zařízení, jako jsou dialyzační přístroje (ledvinové přístroje) nebo ventilátory (dýchací přístroje), které vám pomohou udržet se při životě.
- Příkaz neresuscitovat (pokyn nepoužívat umělé dýchání, pokud se zastaví dýchání nebo srdeční tep).
- Jestliže si přejete tekutiny nebo tekutiny (obvykle kapačkou) a/nebo jídlo (podávání sondou do žaludku), pokud byste nemohli jíst nebo pít.
- Jestliže si přejete léčbu bolesti, nevolnosti nebo jiných příznaků, i když nemůžete učinit jiná rozhodnutí (může se nazývat komfortní nebo paliativní péče).
- Jestliže chcete po smrti darovat své orgány nebo jiné tělesné tkáně.
Je důležité vědět, že rozhodnutí nepodstupovat agresivní léčbu se liší od odmítnutí veškeré lékařské péče. Člověk může stále dostávat léčbu, jako jsou antibiotika, jídlo, léky proti bolesti nebo jinou léčbu. Jde jen o to, že cílem léčby se stává spíše komfort než vyléčení.
Životní vůli můžete kdykoli ukončit nebo vzít zpět.
Zákony o závěti se v jednotlivých státech liší. Ujistěte se, že znáte zákony konkrétního státu. Pokud trávíte většinu času ve více než jednom státě, nezapomeňte se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče a prostudovat zákony jednotlivých států. Zjistěte si také, v jakém státě žijete, abyste věděli, zda musíte svou závěť obnovovat, a pokud ano, jak často tak musíte činit.
Trvalá plná moc pro zdravotní péči/Medicínská plná moc
Trvalá plná moc pro zdravotní péči, známá také jako lékařská plná moc, je právní dokument, ve kterém jmenujete osobu, která bude zmocněncem (agentem), aby činila veškerá rozhodnutí o vaší zdravotní péči, pokud toho nebudete schopni. Předtím, než může být zdravotní plná moc použita k rozhodování o zdravotních záležitostech, musí lékař dané osoby potvrdit, že tato osoba není schopna sama rozhodovat o svých zdravotních záležitostech.
Jestliže se stanete neschopným činit vlastní rozhodnutí o zdravotní péči, může váš zmocněnec nebo zmocněnkyně vaším jménem jednat s vaším zdravotnickým týmem a dalšími pečovateli a rozhodovat podle dříve vyslovených přání nebo pokynů. Pokud vaše přání v určité situaci nejsou známa, váš zmocněnec nebo zástupce rozhodne na základě toho, co si myslí, že byste si přáli. Pokud znovu získáte schopnost činit vlastní lékařská rozhodnutí, váš zmocněnec (agent) nemůže nadále činit lékařská rozhodnutí vaším jménem.
Osoba, kterou jmenujete jako zmocněnce nebo agenta, by měla být někým, kdo vás dobře zná a komu důvěřujete, že splní vaše přání. Váš zmocněnec nebo agent by měl rozumět tomu, jak byste se rozhodoval/a, kdybyste toho byl/a schopen/a, a měl/a by být schopen/a klást otázky a obhajovat se před zdravotnickým týmem vaším jménem. Nezapomeňte s touto osobou podrobně probrat svá přání. Můžete se také rozhodnout jmenovat náhradní osobu pro případ, že by vaše první volba nebyla schopna nebo ochotna jednat vaším jménem.
Zákony o trvalé plné moci se v jednotlivých státech liší. Poraďte se se svým zdravotnickým týmem a ověřte si zákony svého státu.
POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)
Formulář POLST také pomáhá popsat vaše přání ohledně zdravotní péče, ale není to předběžná směrnice. Formulář POLST obsahuje soubor konkrétních lékařských příkazů, které může vážně nemocný člověk vyplnit a požádat svého poskytovatele zdravotní péče o podpis. Formulář POLST se zabývá vašimi přáními v naléhavých případech, například zda má být v naléhavém případě použita resuscitace (kardiopulmonální resuscitace) nebo zda má být v naléhavém případě převezen do nemocnice a v případě potřeby připojen na dýchací přístroj, nebo zda má zůstat tam, kde je, a zajistit si pohodlí.
Formulář POLST musí podepsat kvalifikovaný člen vašeho zdravotnického týmu, například váš lékař. Personál záchranné služby, jako jsou zdravotníci a záchranáři (EMT – Emergency Medical Technicians), nemohou použít předběžnou směrnici, ale mohou použít formulář POLST. Bez formuláře POLST je personál záchranné služby povinen poskytnout veškerou možnou léčbu, aby vás udržel při životě.
Formuláře POLST jsou k dispozici pouze v některých státech. Zda se to týká i vašeho státu, můžete zjistit a další informace se dozvědět na http://www.polst.org. Pokud chcete mít formulář POLST, promluvte si o svém přání se svým zdravotnickým týmem.
Příkaz neresuscitovat (DNR)
Resuscitace znamená, že se zdravotnický personál pokusí znovu nastartovat vaše srdce a dýchání pomocí metod, jako je KPR (kardiopulmonální resuscitace) a AED (automatizovaný externí defibrilátor). V některých případech mohou také použít život udržující přístroje, jako jsou dýchací přístroje. (Viz Co je život udržující léčba? v části Často kladené otázky o pokročilých pokynech.
V nemocnici
Příkaz Do Not Resuscitate neboli DNR znamená, že pokud přestanete dýchat nebo se vám zastaví srdce, nebude učiněno nic, co by se pokusilo udržet vás při životě. Pokud jste v nemocnici, můžete požádat svého lékaře, aby do vaší zdravotní dokumentace přidal příkaz DNR. Požádali byste o to pouze v případě, že nechcete, aby se vás nemocniční personál pokoušel oživit, pokud by se vám zastavilo srdce nebo dýchání. Některé nemocnice vyžadují nový příkaz DNR při každém přijetí, takže možná budete muset žádat pokaždé, když půjdete do nemocnice. Nezapomeňte však, že tento příkaz DNR platí pouze po dobu vašeho pobytu v nemocnici. Mimo nemocnici je to trochu jinak.
Mimo nemocnici
Poptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jak můžete získat kartu do peněženky, náramek nebo jiné dokumenty DNR, které si můžete ponechat, když jste doma nebo nejste v nemocnicích. Některé státy mají standardní formuláře DNR, které jsou určeny k použití mimo nemocnici. Mimo nemocnici je DNR určeno pro týmy záchranné služby (EMS). Pokud nemáte platný a viditelný příkaz DNR, jsou týmy EMS, které přijímají volání na tísňovou linku 911, povinny pokusit se oživit a prodloužit život všemi možnými způsoby. Nemocniční DNR musí být podepsáno jak pacientem, tak poskytovatelem zdravotní péče. Pokud chcete mít příkaz DNR u sebe, poraďte se se svým zdravotnickým týmem.
Dárcovství orgánů a tkání
Dárcovství orgánů a tkání může být zahrnuto do vaší předběžné směrnice. Mnoho států také poskytuje karty dárce orgánů nebo přidává poznámky do vašeho řidičského průkazu.
.