Osgood-Schlatterova choroba (OSD) u dětí a dospívajících

Co je to?

Osgood-Schlatterova choroba (známá také jako OSD) označuje bolest izolovanou na hrbol těsně pod přední částí kolene u aktivních, rostoucích dětí (obvykle ve věku 9-13 let). Tento hrbol je kostěný výběžek známý jako tibiální tuberkulus (nebo tibiální tuberozita), který se vyskytuje v místě, kde se patelární šlacha setkává s horním koncem holenní kosti.

Snímek bočního pohledu (z boku) na dětské koleno.
(Vytvořila Tonnie Warfield, RN)

Uvedení slova „nemoc“ u tohoto stavu je ve skutečnosti zavádějící, protože se nejedná o „nemoc“, ale spíše o syndrom z přetížení. Je běžný a dočasný a děti z něj obvykle vyrostou bez jakýchkoli reziduálních problémů.

Příznaky

Mezi příznaky patří bolest a otok nad tibiálním bulbem, které se zhoršují při aktivitě a zlepšují při odpočinku. Obvykle se objevuje bolest při klečení a jakékoli činnosti (např. běh nebo dřep), při které se koleno ohýbá nebo zcela natahuje. Ve většině případů je postiženo pouze jedno koleno.

Obrázek zaníceného hrbolku nad tibiálním tuberkulem, těsně pod přední částí kolene

Příčiny

Při opakovaných činnostech dochází k podráždění a zánětu patelární šlachy v místě jejího úponu na tibiální tuberkulus. Tato opakovaná činnost v kombinaci se zrychleným růstem dětské kosti způsobuje tah v místě šlachového úponu a stimuluje vznik kostního výběžku, který je na obrázku výše vidět ve větší „bouli“ pod kolenem.

Diagnostika

Tento stav nejlépe léčí dětský ortoped, který dokáže stav diagnostikovat a zvládnout. Lékař bude chtít vědět, jak dlouho příznaky trvají a co bolest zhoršuje a zmírňuje. Někdy je nutné provést rentgenové vyšetření.

Léčba

Cílem léčby je udržet dítě aktivní, ale bez bolesti. Někdy je ke zmírnění příznaků nutný odpočinek. Částečný klid onemocnění vždy nevyléčí a recidiva v pozdějším věku může být obtížněji léčitelná. Osgood-Schlatterova choroba obvykle odezní během 6-18 měsíců. Chirurgický zákrok je nutný jen zřídka. Dětský ortoped pomůže vyřešit, jaké aktivity jsou vhodné.

Obnova

U závodních sportovců může být nutná úprava tréninkového režimu po dobu 2-3 měsíců. Během fáze hojení může Ibuprofen (Motrin nebo Advil) pomoci snížit otok a bolest. Pomoci může i led, který se po cvičení přikládá na bolestivé místo.

Pokud bolest neustoupí, někdy se doporučuje sádra nebo ortéza. Přínosná jsou také předepsaná fyzioterapeutická cvičení na protahování a posilování. Přestože kostní výčnělek může přetrvávat i po odeznění bolesti, aktivity lze obnovovat postupně. 4/25/2011

Autoři