Ross Hauser, MD
V tomto článku se budeme zabývat tím, že bolest na hrudi, zrychlený tep, záchvaty paniky a úzkost mohou pocházet z krční páteře a nestability krku, které tlačí na bloudivý nerv. Je důležité si uvědomit, že to může být pouze jedno z možných vysvětlení, proč zdánlivě zdraví jedinci, kteří byli vyšetřeni svým kardiologem, mají příznaky kardiovaskulárního typu zdánlivě bez vysvětlení.
- „Z ničeho nic jsem měl bolesti na hrudi, tíhu na hrudi, dušnost a bušilo mi srdce.“
- Náhlé doporučení na léky proti úzkosti – Ale já si nemyslím, že mám úzkost, ale co jiného to může být?“
- „Nepřekvapilo mě, že mám zvýšený krevní tlak a že mám zrychlenou srdeční frekvenci. Můj lékař byl.“
- Pokud je obratel C1 nestabilní a způsobuje problémy „skřípnutí nervů“, může takto nestabilita horní krční páteře ovlivnit proměnlivou srdeční frekvenci.
- Myšlenka, že nestabilita horní krční páteře ovlivňuje variabilitu srdeční frekvence a že to může být viníkem vašich příznaků, není nová myšlenka.
- Měření variability srdeční frekvence jako prostředek k prokázání účinnosti léčby
- Měříme také variabilitu srdeční frekvence, abychom určili průběh léčby
- Výzkum krční nestability a léčba proloterapií. Možné řešení problémů a výzev, které vytváří nestabilita krční páteře a tlak na bloudivý nerv na srdeční frekvenci
- Proloterapeutická léčba
- Na tomto videu DMX jsou zobrazeny výsledky proloterapie jako výsledky před a po ošetření, které vyřešily problémy skřípnutého nervu v krční páteři
- Chirurgická léčba krční instability může pronásledovat nesprávný problém
- Souhrn a kontakt. Můžeme vám pomoci? Jak zjistím, zda jsem vhodným kandidátem?“
„Z ničeho nic jsem měl bolesti na hrudi, tíhu na hrudi, dušnost a bušilo mi srdce.“
Někdo bude v naší ordinaci. Bude nám vyprávět příběh o náhlém, bez příčiny vzniklém záchvatu paniky. Jako například tento:
Měl jsem nekontrolovaný záchvat paniky, když jsem jel do práce. V mém životě se neobjevil žádný nový stres, dokonce jsem ani nemyslel na „špatné myšlenky“, vlastně jsem nijak zvlášť na nic nemyslel. Najednou jsem měla bolest na hrudi, tíhu na hrudi, krátký dech a bušilo mi srdce, myslela jsem, že omdlím. Když jsem se uklidnil natolik, že jsem mohl znovu řídit, šel jsem domů, lehl si a čekal, až to odezní.
Při hledání možné příčiny této události nám tato osoba prozradila, že pracuje u chiropraktika a v poslední době hodně manipulovala s krční páteří. Při vyšetření v naší ordinaci pomocí digitálního pohybového rentgenu (viz níže) se ukázalo neuvěřitelné množství horní krční nestability. To, jak jsme naznačili, může být příčinou těchto a dalších příznaků, kterými trpěla, včetně tlaku v hlavě, migrény v anamnéze, citlivosti na zvuk, občasného rozmazaného vidění, nevyrovnanosti a také mozkové mlhy.
Náhlé doporučení na léky proti úzkosti – Ale já si nemyslím, že mám úzkost, ale co jiného to může být?“
Měli jsme známého, kterému bylo doporučeno, aby začal užívat léky proti úzkosti. Chtěla na to znát jiný názor. To, že této kamarádce byly doporučeny léky proti úzkosti, nás poněkud překvapilo, protože jsme tuto osobu znali jako jednoho z nejklidnějších a nejbáječnějších lidí, které známe. Skvělá matka, skvělá manželka, nic nenasvědčovalo tomu, že by trpěla úzkostmi. Dokonce ani jí ne.
Stejně jako výše uvedená osoba měla nově vzniklou úzkost, bez příčiny, prostě se to stalo jednoho dne, když odvážela děti do školy. Když jsem se jí zeptal na krk před nástupem záchvatů paniky, uvedla mi dlouhou anamnézu napětí v krku, různých typů bolestí hlavy, chiropraktické péče, praskání zvuků vysoko na krku, hučení v uchu a v podstatě zbytek příznaků a symptomů nestability horní krční páteře. Poslal jsem ji na digitální pohybový rentgen v jejím stavu, který byl významný pro horní a střední krční nestabilitu. Zahájili jsme léčbu pomocí proloterapie. (To je vysvětleno níže.)
„Nepřekvapilo mě, že mám zvýšený krevní tlak a že mám zrychlenou srdeční frekvenci. Můj lékař byl.“
Tady je další příběh:
Začal jsem mít podivné a nevysvětlitelné příznaky podobné infarktu, panickému záchvatu. Patřily k nim bolesti na hrudi, zrychlený tep a potíže s dýcháním. To mě samozřejmě vyděsilo, jsem mladá, je mi přes dvacet, jak bych mohla mít srdeční potíže? Měl jsem klasické varovné příznaky infarktu, bolest na hrudi, bolest stékající do levé ruky, potíže s dýcháním. Jednoho obzvlášť špatného dne jsem šla na pohotovost kvůli bolesti na hrudi a panice. Byl jsem ujištěn, že nemám infarkt, ale že bych měl co nejdříve navštívit svého lékaře primáře. Tato návštěva lékaře mě trochu uklidnila, ale ne moc. Byl jsem na EKG, které bylo v pořádku. Nepřekvapilo mě, že mám zvýšený krevní tlak a že mám zrychlený tep. To jsem si mohl říct sám.
U mého ošetřujícího lékaře byly tyto zvýšené kardiologické příznaky připsány záchvatům paniky a „syndromu bílého pláště“, úzkosti z pobytu v ordinaci a mým obavám z podstoupení testů. Tyto příznaky jsem měl již dříve, neměl jsem pocit, že jsou dostatečně „silné“ na to, abych navštívil lékaře, protože jsem sám sebe přesvědčoval, že jde o záchvaty paniky. Jen jsem si nebyl jistý, co je způsobuje.
Protože jsem měl také bolesti na hrudi, když jsem kýchl, zakašlal nebo se určitým způsobem pohnul, můj lékař mi navrhl, že se jedná o ortopedický problém a že bych měl navštívit specialistu. Tam jsem se dozvěděl o těchto „vzácných“ problémech „syndromu sklouzávajícího žebra“ a „kostochondritidě“. V podstatě šlo o zánět a problém s žebry. Poslali mě na fyzioterapii a řekli mi, abych přišel za 4 týdny a zjistili, jestli nebude potřeba kortizon.
Jediná věc, která mi při tomto rozhovoru s lékařkou utkvěla v paměti, byla ta, že když se mě zeptala, „jak a kdy to všechno začalo?“, odpověděl jsem jí, že ne. Odpověděl jsem, že nevím, ale ve stejné době, kdy jsem si začal uvědomovat bolesti na hrudi, jsem si také všiml rozvíjející se a výrazné bolesti krku. Ne v přední části krku, ale v zadní části krku. Což mi přišlo zvláštní. Myslel jsem si, že budu mít bolesti v oblasti krku a čelisti.
Došel jsem na terapii a vrátil jsem se, abych projednal injekci kortizonu, protože mé příznaky se zhoršovaly a narůstaly. Začala jsem se cítit malátná, měla jsem závratě, bylo mi z toho všeho špatně. Můj lékař byl zmatený a navrhl mi, abych navštívila ORL a/nebo možná neurologa, kardiologa, revmatologa a gastrointestinálního specialistu. Tomu všemu jsem nerozuměla, EKG jsem měla v pořádku, krevní testy byly v pořádku, rentgen hrudníku neodhalil nic mimořádného. Teď ale přišlo další testování.
Tehdy jsem začal pátrat na vlastní pěst. Když jsem sečetl své příznaky a začal hledat, narazil jsem na informace o krční páteři a nestabilitě krku a možném útlaku bloudivého nervu a krčních tepen. Věci začaly dávat smysl. Začal jsem zkoumat variabilitu srdeční frekvence
Zastavme se zde, abych vysvětlil některé body. Možná jste již provedli vlastní výzkum, protože jsme zjistili, že lidé, kteří trpí příznaky, jako jsou ty výše uvedené, provedli rozsáhlé čtení na internetu. Uděláme krátké shrnutí a videoprezentaci s doktorem Rossem Hauserem.
Shrnutí výukových bodů tohoto videa
- Existuje spousta lidí, kteří mají nevysvětlitelné závratě, problémy s rovnováhou, výkyvy krevního tlaku, arytmii, bušení srdce NEBO jejich tepová frekvence může jít opravdu nízko.
- Jdou ke kardiologovi nebo k několika kardiologům a dalším lékařům a zdá se, že nikdo neví, co je příčinou jejich srdečních problémů.
- Zjistili jsme, že v mnoha těchto případech trpí dotyčný nestabilitou krční páteře, zejména nestabilitou horní části krční páteře.
- Senzorické nervy, které mozku sdělují, co se děje, okamžik po okamžiku, pokud jde o srdeční frekvenci a krevní tlak, jsou vedeny nervem vagus a nervem glosofaryngeálním. Pokud jsou zprávy, které tyto smyslové nervy potřebují předávat mozku, zablokovány nebo narušeny, mohou se rozvinout popsané srdeční příznaky.
V 1:00 videozáznamu dr. Hauser odkazuje na tento snímek, aby popsal dopad komprese bloudivého nervu a glosofaryngeálního nervu na srdeční frekvenci a krevní tlak
Tento snímek popisuje dopad komprese bloudivého nervu a glosofaryngeálního nervu na srdeční frekvenci a krevní tlak. bloudivého nervu a glosofaryngeálního nervu na srdeční frekvenci a krevní tlak
- Mnoho senzorických vláken bloudivého nervu, která regulují krevní tlak, je v krkavici a vláken glosofaryngeálního nervu. Tyto nervy jsou součástí sítě, která přenáší impulsy do mozku a která mozku říká, co se děje s tepovou frekvencí a krevním tlakem v daném okamžiku.
- Pokud například váš krevní tlak klesá, potřebujete tuto síť, aby upozornila adrenalinový systém nebo sympatický nervový systém na regulaci krevního tlaku.
V čase 2:00 videa – Když má člověk krční nestabilitu, zejména horní krční nestabilitu
- Když má člověk krční nestabilitu, zejména horní krční nestabilitu v může ovlivnit bloudivý nerv a glosofaryngeální nerv. Bloudivý nerv a glosofaryngeální nerv probíhají v krční pochvě, pojivové tkáni, která obaluje cévní oddíly krku. Ta probíhá přímo podél předního těla krčních obratlů, zejména C1-C2.
V čase 2:20 videa je tímto snímkem demonstrována těsná blízkost bloudivého nervu, glosofaryngeálního nervu a spinálního přídatného nervu k obratlům C1-C2
Tento snímek zobrazuje těsnou blízkost bloudivého nervu, glosofaryngeálního nervu a spinálního přídatného nervu k obratlům C1-C2. Díky této blízkosti je komprese těchto nervů běžná při nestabilitě krční páteře.
- Při nestabilitě krční páteře může dojít ke kompresi těchto nervů a jejich natažení. Některé nervové impulzy mohou být blokovány. Když k tomu dojde, může se objevit tachykardie, která přichází a odchází. Pokud z ničeho nic pohnete hlavou určitým směrem, můžete dostat tachykardii nebo lehkou srdeční slabost, protože váš mozek nedostává správný senzorický vstup, protože dochází k problémům ve vedení nervů bloudivého nervu a glosofaryngeálního nervu.
Krátké představení proloterapie jako léčby tohoto problému
V čase 3:00 videa: Krční nestabilitu dokumentujeme snímkováním pomocí digitálního pohybového rentgenu (vysvětleno níže) a při zjištění nestability v oblasti C1-C2 pak napínáme natažené vazy pomocí Proloterapie. Tyto injekce se obvykle podávají jednou měsíčně. To způsobí zpevnění vazů, a jakmile je krční páteř opět stabilní, nervové senzory prostřednictvím bloudivého nervu a glosofaryngeálního nervu začnou pracovat správně a arytmie zmizí.
Pokud je obratel C1 nestabilní a způsobuje problémy „skřípnutí nervů“, může takto nestabilita horní krční páteře ovlivnit proměnlivou srdeční frekvenci.
Existuje rozdíl mezi srdeční frekvencí a variabilitou srdeční frekvence.
- Srdeční frekvence měří počet tepů za minutu.
- Variabilita srdeční frekvence měří dobu mezi jednotlivými údery srdce. Viz náš článek Variabilita srdeční frekvence.
Abychom pochopili, co se u těchto lidí může dít, musíme porozumět autonomnímu nervovému systému. Autonomní nervový systém funguje automaticky. Proto se mu říká autonomní nervový systém. Sám o sobě, bez vědomých pokynů, autonomní nervový systém udržuje vaše srdce v chodu, krev proudící cévami, plíce dýchající a nespočet dalších činností, které se ve vašem těle odehrávají neustále, každý den vašeho života. Součástí této nesčetné řady povinností je i činnost sympatického nervového systému a parasympatického nervového systému.
- Sympatický nervový systém je součástí autonomního nervového systému. Pomáhá provádět adaptace na aktuální situaci. Jste-li například svědky zločinu, nehody nebo něčeho zlého, vaše tělo se přepne do režimu „bojuj nebo uteč“. Vaše tepová frekvence, krevní tlak a frekvence dýchání se dramaticky zvýší. Cévy přesunou krev ze střev do svalů, což vám umožní utíkat nebo bojovat v závislosti na situaci. To se také děje automaticky.
- Parasympatický nervový systém je centrem řízení energie. Když skončíte v režimu „boj nebo útěk“ nebo používáte techniky k ukončení záchvatu paniky, k popadnutí dechu nebo ke zklidnění. Parasympatický nervový systém pomáhá automaticky snížit srdeční frekvenci a krevní tlak. Na rozdíl od „boje nebo útěku“ je parasympatický nervový systém často popisován jako „odpočinek a trávení“, protože dává signály k odeslání krve zpět do střev a trávicího systému.
Takže zde máme autonomní nervový systém a jeho složky, sympatický nervový systém a parasympatický nervový systém, které mimo jiné regulují vaši srdeční frekvenci. Jeho hlavní komunikační dálnicí je bloudivý nerv, jehož dvě části probíhají po obou stranách krku. Bloudivý nerv má velký vliv na činnost srdce, protože kardiovaskulární aferenty (aferenty – zjednodušeně nervová vlákna, která posílají zprávu do mozku, na rozdíl od eferentů, nervových vláken, která posílají odpověď zpět) tvoří největší rozsah (ve srovnání s jinými orgány) z 85-90 % smyslových vláken, která tvoří bloudivý nerv.
Jinými slovy, většina práce, kterou bloudivý nerv vykonává, spočívá v tom, že dostává zprávy tam a zpět z mozku do srdce Tyto aferenty (zprávy dovnitř) procházejí nodózním gangliem (nervovým svazkem), které se nachází před atlasem (obratlem C1). Pokud je obratel C1 nestabilní a způsobuje problémy „skřípnutí nervu“, může takto nestabilita horní krční páteře ovlivnit variabilitu srdeční frekvence.
Variabilita srdeční frekvence se stala novým a oblíbeným tématem odborníků na dlouhověkost a pokročilé sportovní vědy. Jednoduše, pokud vaše srdce neustále buší, „neodpočívá“, pokud nemá pomalé údery s konzistentní variabilitou srdeční frekvence, hrozí vám vyšší riziko onemocnění a předčasného úmrtí v důsledku kardiovaskulárních příhod. To však není předmětem tohoto článku. Tento článek se zabývá vašimi „záhadnými příznaky“, jako jsou ty, které byly vysvětleny výše. Závratě, problémy s rovnováhou, záchvaty paniky, ztráta vědomí, možné problémy s trávením, dýcháním, bolesti hlavy a další možné problémy způsobené nestabilitou krční páteře, která tlačí na bloudivé a krční nervy.
Mám bolesti krku a ramen, které trvají již rok. Jsem mladý, 25 let, sportovec, hodně cvičím v posilovně. Jednoho rána jsem se probudil, měl jsem necitlivou levou ruku a výraznou bolest ramene. Myslel jsem si, že jsem na tom špatně spal, ale necitlivost přetrvávala, bolest přicházela a odcházela. Po několika týdnech jsem šel k lékaři, podstoupil jsem magnetickou rezonanci. Lékař řekl, že „tady se nic neděje“ a že mám přijít, pokud se to samo nezlepší.
Věci se nezlepšily. A začaly mít výrazné svalové křeče, velké bolesti. Jednoho dne, když svalové křeče udeřily, jsem začal mít potíže s dýcháním, začalo mi bušit srdce. Nevím, jestli jsem měl záchvat paniky nebo infarkt, ale přítel mě odvezl na pohotovost. Udělali mi rentgen, snímky hrudníku, všechna vyšetření a nic se nezjistilo, jen to, že mám sklony k bušení srdce. Asi se není čeho bát, ale určitě bych se měl dostat ke kardiologovi.“
U kardiologa zjistili to samé, bušení srdce a zrychlený tep. Všichni byli zmatení. Možná mám hypertyreózu, měla bych navštívit endokrinologa.
Vysvětlila jsem mu, že nevím, jestli je to štítnou žlázou nebo záchvaty paniky, vím jen, že mám problémy s dýcháním, křeče na hrudi a bolesti na hrudi. Dostala jsem léky na krevní tlak, prášky na snížení srdeční frekvence, doporučení k lékaři na štítnou žlázu, aby mi naordinoval krevní obraz na vyšetření štítné žlázy, a doporučení ke specialistovi na krční páteř. Při tom všem jsem se lékaři sotva zmínil, že se u mě objevují nejen výrazné bolesti ramen, ale i krku.
U specialisty na krční páteř bylo pomocí magnetické rezonance zjištěno, že mám vyhřezlé ploténky nahoře i dole na krku. Není to však natolik významné, aby to bylo nutné operovat. Zatím to budu muset zvládnout spolu s bolestí krku, ramene, a pokud se mi rozbuší srdce, měla bych si najít klidné místo k odpočinku a vyhýbat se kofeinu a sladkému jídlu. To mi však nestačilo. Potřebovala jsem zjistit, co se děje, a dát to do pořádku. Pokud to vychází z mého krku, chci to napravit.
Myšlenka, že nestabilita horní krční páteře ovlivňuje variabilitu srdeční frekvence a že to může být viníkem vašich příznaků, není nová myšlenka.
Myšlenka, že nestabilita horní krční páteře ovlivňuje variabilitu srdeční frekvence a že to může být viníkem vašich příznaků, není nová myšlenka. Za 27 let, kdy pomáháme pacientům s problémy souvisejícími s krční páteří, jsme se s těmito příznaky setkali mnohokrát. Přesto lékařský výzkum zatím není tak bohatý. V našich vlastních recenzovaných publikovaných studiích se nám podařilo zdokumentovat poškození krčních krčních vazů jako možnou příčinu nízké HRV, protože když jsou krční krční vazy poškozené nebo oslabené v důsledku opotřebení poškozením nebo zraněním, umožňují horní krční nestabilitu, která může zasáhnout krční nervy. Tento výzkum budeme citovat níže. Nejprve prozkoumáme některé nezávislé výzkumy.
V prvních dvou studiích, z nichž první je od neurochirurgů a druhá od chiropraktiků, se v obou hovoří o přínosu léčby, operace nebo chiropraktické péče.
V dubnu 2011 v lékařském časopise Spine (1) lékaři na oddělení neurochirurgie Národního ústavu duševního zdraví a neurologických věd v Indii vyšetřovali pacienty s podezřením na autonomní nervový systém (ANS) a krční kompresivní myelopatii. Vědci poznamenali, že „neexistují žádné studie o kompresivních myelopatiích.“
Co tedy komprese nervu způsobuje?“
- Vědci hodnotili 29 dospělých pacientů s cervikální kompresivní myelopatií.
- U těchto pacientů byly zkoumány konvenční testy autonomních funkcí a variabilita srdeční frekvence HRV.
- Stejné testy byly provedeny u 29 zdravých kontrol odpovídajících věku a pohlaví.
Studijní poznatky:
- Pacienti s cervikální kompresivní myelopatií ve srovnání s kontrolami vykazovali významný rozdíl v následujících parametrech;
- hluboké dýchání,
- Valsalvův poměr
- Vysvětlující poznámka: Valsalvův poměr je výsledek Valsalvova manévru. Při Valsalvově manévru, podobně jako když se snažíte dostat vodu z uší, silně vydechujete se zavřenými ústy a sevřeným nosem, abyste vytvořili „vnitřní tlak“. Jedná se o test, který může pomoci určit srdeční funkci a autonomní nervovou kontrolu srdce. „Pacienti s cervikální kompresivní myelopatií mají určitou dysfunkci autonomního nervového systému ve srovnání se zdravými kontrolami odpovídajícími věku a pohlaví. Po (dekompresní) operaci dochází k významnému zlepšení Valsalvova poměru.“
Pro některé lidi může být operace řešením. To však není naše odpověď. Níže se budeme zabývat naší nechirurgickou léčbou.
Měření variability srdeční frekvence jako prostředek k prokázání účinnosti léčby
Chiropraktici ve Švédsku a Dánsku spolupracují na studii (2), v níž mohou pomocí variability srdeční frekvence zjistit, zda manipulace páteře tím, že snižuje bolest pacienta, sama ovlivňuje autonomní nervový systém.
Zadní krční sympatický nervový systém signalizuje sympatickou část autonomního nervového systému, která ovládá oblast hlavy, krku a obličeje. Při nestabilitě krční páteře nebo cervikokraniálním syndromu je zadní krční sympatický systém nedostatečně aktivní, protože obratle v krku skřípou sympatické nervy.
Nechme si to vysvětlit od vědců:
„Účinky (spinální manipulační terapie) na snížení bolesti u některých bolestivých stavů páteře jsou dobře známé, stejně jako normální reakce na takovou léčbu. Mechanismy těchto účinků však nejsou dobře známy, i když se předpokládá, že účinky snižující bolest by mohly být zprostředkovány autonomním nervovým systémem.“
Jinými slovy, manipulace páteře pomáhá lidem tím, že zmírňuje bolest. Jak to ale manipulace dělá? To „není dobře známo“. Vědci tedy vyslovili hypotézu, že to musí mít něco společného s funkcí autonomního nervového systému a že to možná budou schopni prokázat měřením variability srdeční frekvence.
„Proto studium reakcí variability srdeční frekvence na spinální manipulační terapii jako součást krátkého léčebného plánu a jejího vztahu k citlivosti na bolest a normálním reakcím na léčbu posune znalosti týkající se mechanismů podílejících se na specifických účincích spinální manipulační terapie.“
Takže zde existuje spekulace, že krátkodobé zmírnění bolesti dosažené chiropraktickou péčí se může projevit obnovením normální variability srdeční frekvence.
Měříme také variabilitu srdeční frekvence, abychom určili průběh léčby
Caring Medical měří indexy HRV v časové i frekvenční oblasti. Jakmile jsou provedena základní měření, lze je porovnat s měřeními provedenými, když je pacient vystaven různým stresorům. Se zlepšujícím se zdravotním stavem se změny HRV oproti výchozím hodnotám snižují.
Mnoho pacientů společnosti Caring Medical, zejména těch se systémovými onemocněními a/nebo nestabilitou krční páteře, považuje sledování a zlepšování HRV za důležité pro obnovení svého zdraví. Obvykle se používá prstová sonda, která dokáže měřit EKG, a to je synchronizováno s aplikací v mobilním telefonu. Každé ráno se kontroluje a zaznamenávají se trendy. Člověk pak testuje HRV při různých činnostech a zjišťuje, které z nich snižují a které zvyšují jeho HRV. To, že se vám například líbí určitý typ hudby, ještě neznamená, že se líbí i vašemu nervovému systému. V den, kdy je HRV nízká, je pak užitečné udělat něco, co ji zvýší, například si dát studenou sprchu, meditovat, modlit se, nebo ještě lépe, pomodlit se předtím, než si dáte tu ledovou sprchu! Je zřejmé, že zpomalení frekvence dýchání a zvýšení hloubky nádechů má vždy velký vliv na HRV. Získání vysoké HRV většinou zahrnuje dostatek spánku a vděčný postoj.
Výzkum krční nestability a léčba proloterapií. Možné řešení problémů a výzev, které vytváří nestabilita krční páteře a tlak na bloudivý nerv na srdeční frekvenci
Caring Medical publikoval desítky prací o proloterapeutických injekcích jako léčbě obtížně léčitelných poruch pohybového aparátu. Na jednu z těchto studií odkážeme, protože se týká nestability krční páteře a nesčetných souvisejících příznaků včetně problému zrychleného srdečního tepu, variability srdeční frekvence a vysokého krevního tlaku.
V naší studii z roku 2014 (3) jsme zveřejnili komplexní přehled problémů souvisejících s oslabenými poškozenými krčními vazy.
Takto jsme napsali:
„Existuje řada léčebných postupů pro zvládání chronické bolesti krku a krční nestability, včetně injekční terapie, nervových blokád, mobilizace, manipulace, alternativní medicíny, behaviorální terapie, fúze a farmakologických látek, jako jsou NSAID a opiáty. Tyto léčebné postupy se však nezabývají stabilizací krční páteře ani hojením poranění vazů, a proto nenabízejí dlouhodobé léčebné možnosti.
Dosud neexistuje shoda ohledně diagnózy nestability krční páteře ani ohledně tradičních léčebných postupů, které by zmírnily chronické problémy s nestabilitou krční páteře, jako jsou výše uvedené. V takových případech pacienti často vyhledávají alternativní léčbu pro zmírnění bolesti a příznaků. Jednou z takových léčebných metod je proloterapie, která je určena pro akutní a chronická poranění pohybového aparátu, včetně těch, která způsobují chronické bolesti krku související se základní nestabilitou kloubů a ochabnutím vazů. Zatímco tyto klasifikace příznaků by měly být zřejmými známkami pacienta v tísni, příčina problémů tak zřejmá není. Dále a bohužel často neexistuje žádná souvislost mezi hypermobilitou nebo subluxací obratlů, klinickými příznaky či symptomy nebo neurologickými příznaky či symptomy. Někdy se nevyskytují vůbec žádné příznaky, což dále rozšiřuje již tak velmi široké spektrum možných diagnóz krční nestability.“
V této studii jsme prokázali, že krční krční vazy jsou hlavními stabilizačními strukturami krčních facetových kloubů v krční páteři a byly označeny za hlavní zdroj chronické bolesti krku a v případě zrychleného srdečního tepu, variability srdeční frekvence a vysokého krevního tlaku i krční nestability.
Proloterapeutická léčba
Proloterapie je injekce jednoduché dextrózy do nestabilní krční páteře. Koncept spočívá v tom, že tyto injekce posílí krční vazy, čímž zajistí pevnější nebo stabilnější spojení mezi krčními obratli.
V naší praxi se stále setkáváme s velkým počtem pacientů s nesčetnými příznaky, jako jsou výše popsané, souvisejícími s nestabilitou krční páteře. Tito lidé jsou často zmateni, mnohdy vyděšeni doporučeními na komplikované operace krční páteře, kterým nerozumí.
Mnoha z těchto lidí bylo řečeno, že jejich problémem je degenerativní onemocnění krčních plotének. Po letech dlouhotrvajících bolestí a konzervativních možností péče, jako jsou chiropraktika, masáže, fyzikální terapie, protizánětlivé léky, léky proti bolesti, kortizonové injekce a epidurální zákroky v oblasti krční páteře, které nakonec selhávají, je jediným řešením, jak je těmto lidem řečeno, operace krční páteře.
Chirurgická doporučení jsou popsána způsobem, který zdánlivě dává smysl jako jediné řešení degenerativního onemocnění ploténky.
- Chirurgický zákrok pomůže, říká se pacientům, protože se při něm odřízne kost krčního obratle, která tlačí na nervy
- Chirurgický zákrok sjednotí krční obratle na místě, aby se obratle neposunuly z místa a znovu netlačily na nervy.
- Někdy se také krční ploténka, která byla zploštělá nebo herniovaná, nahradí umělým implantátem.
Na tomto videu DMX jsou zobrazeny výsledky proloterapie jako výsledky před a po ošetření, které vyřešily problémy skřípnutého nervu v krční páteři
- Na tomto videu je pomocí digitálního pohybového rentgenu (DMX) zobrazeno úplné vyřešení skřípnutého nervu v krku a doprovodných příznaků krční radikulopatie.
- Před digitálním pohybovým rentgenovým snímkem v čase 0:11
- V čase 0:18 DMX odhaluje zcela uzavřenou nervovou ploténku a částečně uzavřenou nervovou ploténku
- V čase 0:34 DMX o tři měsíce později poté, co tento pacient podstoupil dvě proloterapeutická ošetření
- V čase 0:46 se dříve zcela uzavřená nervová ploténka nyní více otevírá, čímž se uvolňuje tlak na nerv
- V čase 1:30 DMX odhaluje zcela uzavřenou nervovou ploténku a částečně uzavřenou nervovou ploténku:00 další DMX o dva měsíce později a poté, co tento pacient absolvoval čtyři procedury proloterapie
- V čase 1:14 se dříve zcela uzavřený neurální foramina nyní při pohybu normálně otevírá
Chirurgická léčba krční instability může pronásledovat nesprávný problém
V medicíně existují všeobecně uznávané rovnice. Pokud nelze bolest zvládnout pomocí konzervativní léčby včetně fyzikální terapie, chiropraktiky a léků proti bolesti, musí být doporučen chirurgický zákrok.
V chirurgii krku a páteře se lékaři zaměřují na degenerativní onemocnění plotének a jeho léčbu, přední krční diskektomii a fúzi a krční dekompresní operaci s cílem odstranit celé krční obratle nebo jejich část, aby se uvolnil prostor na stlačené nervy, a napravit nestabilitu spojením segmentů obratlů. V případě nestability C1-C2 se tyto dva obratle spojí dozadu (za sebe), aby se omezil jejich pohyb. Cílem je omezit tlak na nervy. Aby bylo opět jasno, pro některé lidi je operace jediným řešením. U mnoha jiných se lze operaci reálně vyhnout.
Souhrn a kontakt. Můžeme vám pomoci? Jak zjistím, zda jsem vhodným kandidátem?“
Doufáme, že pro vás byl tento článek poučný a pomohl vám zodpovědět mnoho otázek, které se mohou týkat nestability krční páteře způsobující bušení srdce a problémy s krevním tlakem. Stejně jako vy se chceme před přijetím vašeho případu ujistit, že jste pro naši kliniku vhodným kandidátem. I když je naším posláním pomoci co největšímu počtu lidí s chronickou bolestí, bohužel nemůžeme přijmout všechny případy. Máme několikastupňový proces, aby náš tým mohl skutečně poznat vás a váš případ a ujistit se, že se zdá, že se hodíte pro jedinečné testování a léčbu, kterou zde nabízíme.
Prosím navštivte formulář kandidáta na pacienta Hauser Neck Center
1 Srihari G, Shukla D, Devi BI, Sathyaprabha TN. Subklinická dysfunkce autonomního nervového systému u kompresivní cervikální myelopatie. Spine. 2011 Apr 15;36(8):654-9.
2 Bakken AG, Axén I, Eklund A, O’Neill S. The effect of spinal manipulative therapy on heart rate variability and pain in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Trials. 2019 Dec;20(1):1-0.
3 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronická bolest krku: zjištění souvislosti mezi laxitou kapsulárních vazů a krční nestabilitou. Open Orthopaedics Journal. 2014;8:326.
- Vysvětlující poznámka: Valsalvův poměr je výsledek Valsalvova manévru. Při Valsalvově manévru, podobně jako když se snažíte dostat vodu z uší, silně vydechujete se zavřenými ústy a sevřeným nosem, abyste vytvořili „vnitřní tlak“. Jedná se o test, který může pomoci určit srdeční funkci a autonomní nervovou kontrolu srdce. „Pacienti s cervikální kompresivní myelopatií mají určitou dysfunkci autonomního nervového systému ve srovnání se zdravými kontrolami odpovídajícími věku a pohlaví. Po (dekompresní) operaci dochází k významnému zlepšení Valsalvova poměru.“