Co je kompresivní terapie?
Kompresivní terapie pomocí kompresivních bandáží nebo punčochového zboží s odstupňovanou kompresí je nedílnou součástí léčby křečových žil, gravitačních ekzémů a/nebo žilních bércových vředů, a to jak jako aktivní léčba hojení vředů, tak jako prevence jejich recidivy.
Jak kompresní terapie pomáhá léčit vředy?“
Kompresní terapie funguje tak, že působí řízeným tlakem na povrchové žíly, udržuje jejich malý průměr a vytlačuje krev zpět do hlubokého žilního systému, který následně tlačí krev vzhůru k srdci. Zlepšení průtoku krve pomáhá při hojení aktivních vředů a při prevenci jejich opakování.
Typy kompresivní terapie
Existuje několik možností kompresivní terapie. Nejčastěji se používají dvě metody: 3-4vrstvé kompresivní bandáže a elastické punčochové zboží s odstupňovanou kompresí.
Kompresivní bandáže
K dispozici jsou bandáže s předem stanovenými stupni komprese; lehká, střední, vysoká a velmi vysoká účinnost. Typ použité bandáže závisí na závažnosti otoku a na tom, jak velký tlak je třeba vyvinout. Například obvazy s velmi vysokým výkonem jsou vyhrazeny pro velmi velké a oteklé nohy.
Kompresní obvazy jsou užitečné v případě aktivních vředů, protože po vyčištění a obvázání rány lze obvaz snadno omotat kolem nohy od prstů až po lýtko. Elastické obvazy poskytují odstupňovanou kompresi s nejvyšším tlakem u kotníku, kde je to nejvíce potřeba. Vycpávky by měly být aplikovány v pruzích přes kostní výběžky, aby se zabránilo nadměrnému tlaku.
Bandáže lze ponechat nebo opakovaně aplikovat po dobu několika týdnů, dokud otok neustoupí. Díky své elasticitě s klesajícím otokem obvaz udržuje správnou míru tlaku. Po zhojení vředu lze doporučit kompresivní punčochové zboží, které poskytuje menší tlak, ale dostatečný k udržení správného krevního oběhu a prevenci recidivy vředu.
Čtyřvrstvé obinadlo
Kompresní punčochové zboží
Kompresní punčochové zboží lze použít jako alternativu kompresivního obinadla při léčbě aktivních vředů. Je také velmi užitečné pro prevenci recidivy vředů. Kompresivní punčochové zboží se klasifikuje podle úrovně tlaku vyvíjeného na kotník.
| Třída | Tlak | Indikace pro použití |
|---|---|---|
| I | 14-17 mmHg | Křečové žíly, mírné otoky |
| II | 18-24 mmHg | Středně těžké až těžké křečové žíly, mírné otoky, malé vředy, prevence recidivy vředů |
| III | 25-35 mmHg | Silné křečové žíly, chronická žilní nedostatečnost (velké otoky), vředy, prevence recidivy vředů |
Měření dolní části nohy je třeba provést, aby punčocha správně seděla. Správně padnoucí punčocha zajistí účinnou gradaci tlaku a bude se pohodlně nosit. Špatně padnoucí punčocha může způsobit nepohodlí, trauma a více škody než užitku. Ve většině případů se punčochy nosí až těsně pod koleno, ačkoli v případě otoku nad nebo pod kolenem nebo v případě deformace kloubu jsou k dispozici punčochy v délce stehen.
Kompresní punčochové zboží se vyrábí z řady různých vláken včetně nylonu, bavlněné příze a elastanu. Mezi hotové punčochy patří punčochy z kruhového úpletu a punčochy z plochého úpletu. Punčochy z plochého úpletu jsou pružnější než punčochy z kruhového úpletu, což usnadňuje jejich oblékání a svlékání. Síťové punčochy a jednosměrně strečové punčochy jsou k dispozici jako zboží šité na míru.
Studie kompresivních punčochových výrobků ukazují, že po odstranění punčoch je jen málo důkazů o zvratu základního chorobného procesu, jako je zlepšení funkce lýtkových svalů nebo obnovení chlopní. Proto je třeba pacienty upozornit, že odstupňované kompresivní punčochové zboží je ve spojení s cvičením, dietou, elevací končetin a péčí o kůži součástí dlouhodobého plánu léčby žilní nedostatečnosti a bércových vředů.
Kompresní punčochové zboží
Kompresní punčochy
Kompresní punčochy nejsou totéž co podpůrné punčochy nebo kompresní punčochové zboží. Oblíbeným typem jsou punčochy T.E.D.®. Punčochy proti trombóze mají odstupňovanou kompresi, která urychluje průtok krve nohou, ale jsou určeny k nošení spíše vleže než ve vzpřímené poloze. Nosí se po operaci – záměrem je zabránit vzniku embolie nebo krevních sraženin.
Antiembolism stockings
Jaké jsou kontraindikace kompresivní terapie?
Komprese by se neměla používat u arteriálních bércových vředů a měla by se používat s opatrností u diabetických bércových vředů.