Co je anesteziologie?

Od Dr. Damiena Jonase Wilsona, MDReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Odvětví medicíny, které se zabývá tlumením bolesti v perioperačním období (tj. před, během nebo po chirurgickém zákroku), se nazývá anesteziologie. Podávané léky se označují jako anestezie a lékař, který je v tomto oboru vyškolen, se označuje jako anesteziolog. Terminologie se však může lišit v závislosti na zemi nebo kontinentu. Například v některých lokalitách mohou být anesteziologové označováni jako anesteziologové a léky, které podávají, jako anestetika.

Obecně platí, že anesteziologové se vzdělávají po absolvování lékařské fakulty, což může být v závislosti na zemi od osmi do dvanácti let. Jejich náročný výcvik zahrnuje důkladné získání znalostí v klíčových oblastech, jako je farmakokinetika (tj. působení léku na organismus) a farmakodynamika (tj. působení léku na organismus) léčiv. Kromě farmakologie musí mít anesteziologové znalosti o mechanické ventilaci, různých monitorech fyziologického fungování, neuroanatomii a dalších obecných oblastech medicíny.

Sestra připravující lokální anestetikum. Obrázek: ChaNaWiT /

Historie anesteziologie

V průběhu lidských dějin se lidstvo vždy zabývalo úlevou od bolesti. Čím dříve se člověk vrátí do historie, pokud jde o naše používání anestetik, tím dříve si uvědomí, že používané techniky jsou stále primitivnější. Úmyslné omráčení pacienta úderem do hlavy nebo stlačování krčních tepen, dokud neomdlel, jsou jen dva příklady takových technik. Většina dřívějších anesteziologických technik však zahrnovala použití směsi bylin a, jak mnozí mohli tušit, alkoholu.

Přibližně v polovině 18. století byl objeven oxid uhličitý. Na něj později navázal kyslík a oxid dusný (známější jako smíchový plyn), čímž vznikla pneumatická medicína. Po prozkoumání bezpečnosti a účinnosti těchto plynů následovaly během jednoho století další látky, například chloroform a ethylchlorid. Ve snaze obejít celkové účinky těchto plynů ve prospěch lokálnějších účinků byly zkoumány znecitlivující vlastnosti kokainu, který si získal uznání koncem 19. století.

Tyto objevy se neobešly bez nezdarů. Jedním z hlavních problémů byla pooperační infekce a teprve s příchodem antimikrobiálních látek a aseptických technik začala anestezie skutečně hrát v chirurgické medicíně větší roli. Navíc kardiopulmonální deprese, která doprovázela celkovou anestezii, byla příčinou velké morbidity a mortality. To zdůraznilo potřebu dechové podpory v podobě endotracheální intubace a manuální ventilace.

Současná anestezie

Do poloviny 20. století se anestezie víceméně vyvinula do podoby, kterou považujeme za přijatelnou dnes. Současná celková anestezie se zaměřuje na to, co lze označit jako 6 A. Jsou to v náhodném pořadí anxiolýza, areflexie, autonomní areflexie, analgezie, amnézie a anestezie. Anxiolýza se zabývá kontrolou úzkosti, zatímco areflexie a autonomní areflexie se zaměřují na ztrátu reflexů, respektive na kontrolu reflexů sympatického nervového systému. Analgezie slouží ke kontrole bolesti, zatímco amnézie se zabývá ztrátou paměťových vzpomínek a anestezie ztrátou vjemů s vědomým myšlením nebo bez něj.

• http://www.asahq.org/lifeline/types%20of%20anesthesia/what%20is%20anesthesiology
• http://www.rcoa.ac.uk/college-heritage/the-history-of-anaesthesia
• https://www.woodlibrarymuseum.org/history-of-anesthesia/

Další literatura

• Vše o anesteziologii. Obsah
• Lokální anestezie
• Celková anestezie
• Epidurální anestezie
• Co dělá anesteziolog?

Napsal

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson je lékař ze Svatého Martina v Karibiku. Lékařský titul (MD) získal ve Fakultní nemocnici Univerzity v Záhřebu. Jeho vzdělání v oboru všeobecného lékařství a chirurgie doplňuje titul v oboru biomolekulárního inženýrství (BASc.Eng.) z Utrechtu v Nizozemsku. Během tohoto studia absolvoval disertační práci v oblasti onkologie na Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson v současné době pracuje ve Velké Británii jako praktický lékař.

Citace

.