DĚKUJI DR. ROACHOVI: Před pěti lety jsem byl úspěšně léčen na H. pylori. Nadále mám bolesti žaludku, které byly diagnostikovány jako gastritida. Poslední tři týdny, když sním i malé množství jídla, cítím se nesmírně plná a nafouklá po celé hodiny.
Mám syndrom dráždivého tračníku, který se v posledních 10 letech postupně zhoršoval – až do té míry, že pokud denně neužívám volně prodejné léky proti průjmu, mám vodnatá střeva.
Můj praktický lékař pro veteránské záležitosti si myslí, že to spolu nesouvisí, ale mně je pořád špatně a věřím, že ano. Můžete mi prosím sdělit svůj názor? — P.S.M.
ODPOVĚĎ: Lidé se syndromem dráždivého tračníku mají často pocit plnosti po snědení malého množství jídla. Tomu se v naší lékařské hantýrce říká „časná sytost“ a spouští to poplašný zvonek.
Ve vašem případě je to pravděpodobně způsobeno IBS, ale existuje několik dalších možných příčin. Tou nejděsivější je ucpání žaludku. To může být způsobeno žaludečním vředem v blízkosti pyloru (místo, kde žaludek ústí do dvanáctníku, první části tenkého střeva) a, což je více alarmující, rakovinou žaludku. U osob s přetrvávajícím časným pocitem sytosti se obvykle provádí horní endoskopie, aby se tyto možnosti vyhodnotily.
Další možnou příčinou je gastroparéza, což je neschopnost žaludku se řádně vyprázdnit. Gastroparéza se často vyskytuje jako komplikace diabetu, ale může se vyskytnout u mnoha neurologických onemocnění, po virové infekci nebo z žádné jiné příčiny. Vyšetření vyprazdňování žaludku – které používá (mírně) radioaktivní potravu k měření doby vyprazdňování žaludku – je definitivním testem gastroparézy.
Včasné nasycení bez střevních příznaků naznačuje stav „funkční dyspepsie“.
Ve vašem případě mě znepokojuje to, co zní jako náhlá změna. Vaše příznaky časné sytosti jsou tak náhlé a závažné, že bych je nerad přisuzoval syndromu dráždivého tračníku, a doporučuji vám důkladné vyšetření těchto nových příznaků, počínaje horní endoskopií.
DĚKAN DR. ROACH: Mám fibrilaci síní. Právě 14. července mi bylo 94 let. Užívám warfarin v dávce 1 mg, ale můj krevní obraz INR je 3,1. V současné době užívám warfarin v dávce 1 mg. Krev mi odebírají dvakrát měsíčně. Jak mohu snížit svůj krevní obraz? Rád bych žil o něco déle, abych se mohl starat o svou přítelkyni, která potřebuje mou pomoc. — A.G.
ODPOVĚĎ: Doufám, že jste měl šťastné narozeniny a budete jich mít ještě hodně. U fibrilace síní je obvyklý cíl pro INR – krevní test měřící účinnost antikoagulancií – mezi 2,5 a 3,5, takže vaše hladina je přesně tam, kde by měla být. Při příliš nízkém INR může dojít ke vzniku krevní sraženiny a mrtvici, při příliš vysokém čísle je vyšší riziko krvácení. Život nedává žádné záruky, ale pokud jde o dávku warfarinu, vaše přítelkyně by měla počítat s tím, že budete nablízku.
V brožuře o mrtvici je vysvětlen tento stav, kterého se všichni zaslouženě obávají. Čtenáři mohou získat její výtisk na adrese: Roach — No. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Přiložte šek nebo peněžní poukázku (bez hotovosti) na 4,75 amerických dolarů / 6 kanadských dolarů s vytištěným jménem a adresou příjemce. Počítejte prosím se čtyřmi týdny na doručení.
* * *
Dr. Roach lituje, že nemůže odpovídat na jednotlivé dopisy, ale zařadí je do rubriky, kdykoli to bude možné. Čtenáři mohou posílat dotazy na e-mailovou adresu [email protected] nebo si vyžádat objednávkový formulář dostupných zdravotních zpravodajů na adrese 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Zdravotní zpravodaje lze objednat na adrese www.rbmamall.com.
.