- ¿Qué es la alopecia cicatricial centrífuga central?
- ¿Cuál es la causa de la alopecia cicatricial centrífuga central?
- ¿Cuáles son las características clínicas de la alopecia cicatricial centrífuga central?
- Alopecia cicatricial centrífuga central
- ¿Cómo se realiza el diagnóstico de la alopecia cicatricial centrífuga central?
- Tratamiento de la alopecia cicatricial centrífuga central
¿Qué es la alopecia cicatricial centrífuga central?
La alopecia cicatricial centrífuga central (ACCC) es una forma de alopecia cicatricial en el cuero cabelludo que provoca la pérdida permanente del cabello. Es la forma más común de pérdida de cabello cicatricial que se observa en las mujeres negras. Sin embargo, puede observarse en hombres y en personas de todas las razas y colores de pelo (aunque raramente). Las mujeres de mediana edad son las más afectadas.
¿Cuál es la causa de la alopecia cicatricial centrífuga central?
La causa exacta de la ACCC es desconocida y es probablemente multifactorial. Se ha sugerido un componente genético, con una relación con las mutaciones del gen PADI3, que codifica la peptidil arginina deiminasa, tipo III (PADI3), una enzima que modifica las proteínas que son esenciales para la formación del tallo del cabello. Las prácticas de cuidado del cabello, como el uso del peine caliente, los relajantes, las extensiones apretadas y los tejidos, se han implicado durante décadas, pero los estudios no han demostrado una relación consistente. Otros factores causales propuestos son las infecciones fúngicas, las infecciones bacterianas, las enfermedades autoinmunes y la genética. Un estudio ha mostrado una asociación con condiciones médicas como la diabetes mellitus de tipo 2.
¿Cuáles son las características clínicas de la alopecia cicatricial centrífuga central?
La pérdida de cabello suele comenzar en el vértice o en la mitad del cuero cabelludo y se extiende hacia fuera de forma centrífuga. Hay pérdida de las aberturas foliculares al examinar el cuero cabelludo. Así, el cuero cabelludo puede parecer brillante. Aunque algunas personas no presentan síntomas, es frecuente la sensibilidad, el picor y el ardor. La rotura del cabello también puede ser un signo temprano de la ECC. La pérdida de cabello es lentamente progresiva. Se ha desarrollado una escala fotográfica para calificar la gravedad de la pérdida de cabello central.
Alopecia cicatricial centrífuga central
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la alopecia cicatricial centrífuga central?
El diagnóstico precoz de la ACCC es importante porque la intervención médica puede evitar una mayor progresión que a menudo resulta en una pérdida de cabello extensa y permanente. El diagnóstico se basa en las características clínicas, la biopsia del cuero cabelludo y la exclusión de otros trastornos de pérdida de cabello.
La biopsia del cuero cabelludo debe tomarse de un borde activo de un parche de alopecia y no del centro de una zona con cicatrices. La histopatología revela un infiltrado inflamatorio linfocítico (células inflamatorias) alrededor del infundíbulo (base del folículo piloso), y fibrosis (cicatrización). La descamación prematura (descamación) de la vaina de la raíz interna es una característica común.
Tratamiento de la alopecia cicatricial centrífuga central
El objetivo de la terapia es detener la progresión de la enfermedad y prevenir una mayor pérdida de cabello. En las zonas en las que el folículo piloso ha sido sustituido por fibrosis, no es posible que vuelva a crecer. Como no se conoce la causa exacta, no se dispone de una terapia dirigida para la CCCA.
Las opciones de tratamiento para la CCCA incluyen agentes antiinflamatorios como:
- Esteroides tópicos potentes (por ejemplo, clobetasol) o esteroides intralesionales
- Inhibidores de la calcineurina: pomada de tacrolimus, crema de pimecrolimus
- Tetraciclinas (por ejemplo, doxiciclina 100 mg dos veces al día, tomada durante varias semanas a meses)
- Hidroxicloroquina
- Ciclosporina.
El trasplante de pelo puede considerarse en individuos con CCCA bien controlada durante al menos un año. Sin embargo, la supervivencia del injerto es baja.
La interrupción de las prácticas traumáticas de cuidado del cabello es un aspecto esencial del tratamiento de la CCCA.
Se anima a las mujeres con CCCA a considerar los peinados naturales.
- Los relajantes deben ser realizados por un profesional, con una frecuencia no superior a cada 6-8 semanas. El cuero cabelludo no debe arder como resultado de la aplicación del relajante.
- Minimice la aplicación de calor (secadores con capucha, secadores de pelo, peines calientes y planchas)
- Evite las trenzas apretadas y los tejidos/extensiones
- Evite las prácticas de peinado asociadas con la incomodidad, la irritación del cuero cabelludo o las escamas
- Es importante que los proveedores sepan que la frecuencia del lavado del cabello varía entre las mujeres negras. Muchas se lavan el pelo con champú cada 1 ó 2 semanas. Esta es la norma y evita la sequedad excesiva.
La solución de minoxidil puede ayudar a estimular el crecimiento en los folículos viables. La dermatitis seborreica debe tratarse con champús medicados apropiados y agentes antiinflamatorios tópicos según sea necesario.
Se puede considerar el trasplante de cabello en individuos con CCCA bien controlada que haya sido estable durante al menos un año. Sin embargo, la supervivencia del injerto es baja.