Salud
Tomar paracetamol en lugar de analgésicos de uso común como Aspirina, ibuprofeno, recomienda el médico
CBC News
Publicado: February 02, 2017
Los analgésicos antiinflamatorios de uso común pueden aumentar el riesgo de ataques cardíacos cuando se toman durante un resfriado o una gripe, según sugiere un nuevo estudio.
El estudio se basó en datos de casi 10.000 pacientes con una edad media de 73 años que fueron hospitalizados por un ataque cardíaco, también llamado infarto agudo de miocardio, en Taiwán entre 2005 y 2011.
Estudios anteriores han demostrado un mayor riesgo de ataques cardíacos durante una infección respiratoria, como el resfriado o la gripe, así como con el uso de ciertos analgésicos antiinflamatorios. Pero no se examinó la interacción entre las infecciones y la clase de analgésicos.
ADVERTENCIA
- La FDA refuerza la advertencia sobre el riesgo cardíaco en los analgésicos más populares
Los antiinflamatorios no esteroideos o AINE incluyen la Aspirina, el naproxeno (Aleve), el ibuprofeno (Motrin) y medicamentos para la artritis como el celecoxib (Celebrex).
El uso de AINE durante una infección respiratoria se asoció con un riesgo tres veces mayor de sufrir un ataque al corazón, según informan Yao-Chun Wen, del Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán en Taipei, y sus colegas, en la edición del jueves de la revista Journal of Infectious Diseases.
Pero las personas que sufren un resfriado o una gripe suelen recurrir a analgésicos de venta libre como la aspirina o el naproxeno para aliviar la fiebre y los dolores.
El riesgo era mayor cuando los AINE se administraban por vía intravenosa en el hospital.
Combinación de enfermedad, analgésico
«Hasta donde sabemos, este estudio es el primero que investiga los efectos conjuntos de y el uso de AINE en el riesgo de infarto agudo de miocardio», dijeron los autores del estudio.
«Este enfoque debería suscitar preocupación clínica porque el uso de AINE durante los episodios de infección respiratoria aguda es muy común en la práctica del mundo real.»
ADVERTENCIA
Otro analgésico de uso común, el paracetamol, alivia el dolor de forma diferente a como lo hacen los AINE.
El doctor Jacob Udell, cardiólogo y científico del Women’s College Hospital y del Toronto General Hospital, coescribió un comentario en la revista sobre el estudio.
«Tradicionalmente, las directrices cardiovasculares recomiendan, y yo recomiendo a mis pacientes, que si se tiene algo de dolor, si se tiene algo de fiebre, primero se pruebe con Tylenol en dosis seguras antes de tener que escalar a los antiinflamatorios», dijo Udell en una entrevista.
Los pacientes con mucho dolor, como los que padecen artritis, pueden necesitar antiinflamatorios.
«Sabemos ahora… que eso probablemente esté bien. Pero en lo que respecta al tratamiento de la fiebre, una neumonía o una infección grave en el pecho, esos datos aún están por determinar. Al menos en este estudio, se podría sugerir que es potencialmente perjudicial el uso de esos medicamentos en asociación».
Descubrir la causa y el efecto
Uno de los puntos fuertes del estudio, dijo Udell, es que los investigadores utilizaron un diseño cruzado de casos. Los investigadores fueron adelante y atrás en el tiempo para ver qué ocurría cuando los sujetos no tenían una infección de las vías respiratorias pero tomaban un antiinflamatorio, en comparación con cuando tenían la infección pero tomaban o no los analgésicos.
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«Pero el problema de cualquiera de estos estudios es… cuando se toma un antiinflamatorio, ¿por qué se toma? Puede que lo tomes porque tienes fiebre. Puede que lo tomes porque tienes dolor. Esas cosas pueden elevar tu presión sanguínea. Esas cosas pueden elevar su pulso», dijo Udell.
Esto hace que sea difícil dilucidar con seguridad si la causa de un ataque al corazón es del antiinflamatorio o la razón subyacente por la que lo está tomando.
Los AINE también contienen sales que podrían desencadenar ataques cardíacos al elevar la presión arterial y hacer que los pacientes retengan líquidos.
En 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aumentó sus etiquetas de advertencia sobre los AINE de venta libre para destacar los elevados riesgos de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
En el último estudio, los investigadores no tuvieron en cuenta la gravedad de la infección de las vías respiratorias y no pudieron saber si los pacientes tomaron realmente los AINE que se les dispensaron.
Se necesitan más investigaciones para aclarar el aparente efecto combinado sobre el riesgo y determinar cómo podría gestionarse.
Para ello, Udell ha iniciado un ensayo clínico aleatorio para comprobar si la administración de vacunas contra la gripe previene los problemas cardíacos y pulmonares y las muertes. Los resultados se esperan en 2020.
Con archivos de Amina Zafar de CBC